Hogyan diagnosztizálták a szklerózis multiplexet

A sclerosis multiplex (MS) diagnosztizálása bonyolult és kihívást jelent, főleg azért, mert az MS tünetei egyediek az egyes egyénekre, és számos más betegség utánzása utánozhatók. Ezenkívül nincs egyetlen vérvizsgálat, fizikai vizsga megállapítás vagy képalkotó teszt az MS diagnosztizálására.

Ma a neurológusok a McDonald Criteria-t használják az MS diagnosztizálására. Ezt az iránymutatást 2010-ben felülvizsgálták, hogy az MRI-ket beépítsék a diagnosztikai folyamatba. Erről a jó hír az, hogy az MS-ben szenvedő embereket korábban diagnosztizálják - ez azt jelenti, hogy az emberek korábban kezdenek elkezdeni a kezelést, és potenciálisan lelassíthatják a betegséget.

Az MS diagnosztizálására vonatkozó McDonald-kritériumok

A McDonald Criteria az MS relapszusok jelenlétében fordul elő, más néven támadások, fáklyák, súlyosbodások vagy boutsok.

Az MS relapszus a beteg által jelentett neurológiai rendellenességre vagy a fizikai vizsgálat során megfigyelt neurológiai rendellenességre utal.Ennek a neurológiai rendellenességnek tipikusnak kell lennie a központi idegrendszer MS-károsodására, azaz az agyra, a gerincvelőre és a látóidegre. Ez az, amit a neurológus tudni fog.

A McDonald kritériumok szerint az MS diagnosztizálásához bizonyítani kell, hogy az MS visszaesése legalább két, a központi idegrendszer különálló területén jelentkezett. Ezen túlmenően ezeket az MS relapszusokat egy hónap múlva el kell választani.

Az MS diagnózisa klinikailag elvégezhető, vagyis egyszerűen egy személy tünetei révén, még akkor is, ha a visszaesés a múltban történt - bár ez csak egy visszaesés lehet, a másiknak aktuálisnak kell lennie. Az egyik visszaesésüket egy neurológiai vizsgálat, vizuális kiváltott potenciál vagy MRI is igazolja.

Alternatív megoldásként diagnosztizálható a klinikai eredmények és egy MRI-károsodás bizonyítékának kombinációja. Még akkor is, ha a személy megfelel a McDonald kritériumoknak, a neurológusok gyakran végeznek más teszteket, mint például a vérmunka, a lumbális punkció és a vizuálisan kiváltott potenciál, hogy megerősítsék a diagnózist és kizárják az MS-t utánzó betegségeket.

Más szavakkal, egy neurológus biztos akar lenni abban, hogy helyes diagnózist készít, és nincs alternatív magyarázat - van értelme, ugye? Az utolsó dolog, amit szeretnénk, hogy MS-vel diagnosztizáljanak, amikor tényleg nincs rá. Tehát egy neurológus biztos akar lenni, és örülünk ennek, még akkor is, ha sok tesztet jelent.

A vizsgált tényezők és az MS diagnosztizálására használt módszerek

Nézze meg közelebbről azokat az eszközöket, amelyeket orvosa az MS diagnózisához használ, és kizárja az alternatív diagnózisokat:

Kórtörténet

Az orvos számos kérdést tesz fel az Ön által tapasztalt tünetekről és a múltban tapasztaltakról. Jó ötlet, hogy egy „tünetnaplót” készítsen, mielőtt meglátogatná az orvost, felsorolva, hogy milyen tüneteket mutatott a múltban, mennyi ideig tartott, és egyéb információkat. Ügyeljen arra, hogy felsorolja az összes tünetet, még akkor is, ha a korábbi orvosok azt mondták, hogy nincs semmi baj.

Ezenkívül vegye be az összes egyéb orvosi információt, beleértve azokat a vényköteles gyógyszereket is, amelyeket Ön behozott, és az esetleges orvosi vizsgálati eredményeket.

A rokonok, a kábítószer és az alkohol használatának története, valamint egyéb, az egészséggel kapcsolatos problémák kérdése is felvetődik. Mindezek az információk segítenek egy neurológusnak, hogy összeállítson egy képet, amely segít meghatározni, hogy az MS valószínű diagnózis.

Neurológiai vizsga

Az orvos ellenőrzi a következőket:

• A cranialis idegek működése (ezek vezérlik az érzékeket, valamint hogyan beszélnek és nyelnek)
• egyeztetés
• Erő
• reflexek
• Szenzáció

Ezt megteszi azzal, hogy elvégzi a feladatokat (például az orrát, majd az ujját egymás után), megérintve különböző eszközökkel (és ha érzékelést jelent, vagy maga választ keres), és megvizsgálja a szemét. Győződjön meg róla, hogy ezek a tesztek nem sérülnek meg. A teljes teszt valószínűleg körülbelül 45 percig tart, de akár két óráig is tarthat.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) szkennelés

Az MRI-k mágneses hullámokat használnak az agy és a gerincvelő képeinek előállítására. Ha az MS-t feltételezik, a szkennelés idején általában egy speciális kontrasztanyag (gadolinium) injekció van, mivel reagál a gyulladás területére, és "kigyullad", ha a sérülés aktív. Ez azt jelzi, hogy a demyelinizáció most vagy az elmúlt néhány hétben történik.

Az MRI nem fáj, de furcsa élmény lehet. Segít, ha tudod, mit várhatsz el a teszt során. Van néhány dolog, amit tehetünk, hogy a tapasztalataid jobb legyen.

Amint már említettük, ez az MS diagnosztizálásának legjobb tesztje, mivel az MS-k több mint 95% -ánál az MRI-knél kóros elváltozások jelennek meg. Azonban az MS-ben szenvedők 5 százaléka nem rendelkezik olyan MRI-nál észlelhető rendellenességgel, amely hamis negatív eredményt ad, és néhány életkori károsodás vagy más állapot, mint a migrén vagy agyi trauma, úgy néz ki, mint az MS elváltozásai. álpozitív).

Lumbalis punkció

A gerinccsapnak is nevezik, ez a vizsgálat azt igényli, hogy a gerincoszlopból kis mennyiségű cerebrospinális folyadékot (CSF) vegyen be egy tű segítségével, amelyet a csigolyák közé helyeznek. Az orvos elküldi a folyadékot az értékeléshez, keresi az oligoklonális sávok jelenlétét (az egyes antitestek számának növekedése) - ez jelzi a gerincfolyadékban a megnövekedett immun aktivitást.

Ez a teszt az MS-ben szenvedők legfeljebb 90% -ánál pozitív, de nem specifikus az MS-re, így a pozitív eredmény egy másik betegséget vagy rendellenességet jelenthet. Az MRI, a neurológiai vizsgálat és a tünetek előfordulásától függően előfordulhat, hogy előfordulhat, hogy nem kell lumbalis punkciót szereznie az MS végleges diagnózisának megszerzéséhez (én nem). Azonban a lumbális szúrási eredmények hasznosak lehetnek más dolgok kizárására, ha még mindig kérdés van a diagnózisról.

Vizuálisan kiváltott potenciális tesztelés

Az MS diagnózisában a kiváltott potenciális tesztek három fő típusát használják. Mindegyik vizsgálat azt igényli, hogy az elektródák a fejbőréhez kapcsolódjanak, és az elektrokefalográfhoz (EEG) kapcsolódjanak, hogy az agyhullámokat különböző ingerekre reagálva rögzítsék. A különböző tesztek:

• Brainstem Hallory Evoked Potentials (BAEP): A füleken keresztül mindegyik fülön egy sor kattintást játszanak le.
• Vizuálisan kiváltott potenciálok (VEP): A képernyőn megjelenik egy sor kockás minta.
• Érzékelt kiváltott potenciálok (SEP): Enyhe elektromos sokkot adnak a karnak vagy lábnak.

Az orvos mind a válasz nagyságát, mind az agy sebességét jelzi.A gyengébb vagy lassú jelek azt jelezhetik, hogy demyelinizáció történt, és az MS lehetőség. Ez a teszt azonban nem specifikus az MS-re is, ami azt jelenti, hogy a rendellenességek másik problémát jelenthetnek. Mindhárom tesztsorozat akár két órát is igénybe vehet.

Vérvétel

Jelenleg nincs vérvizsgálat az MS-nek. Mégis, egy sor tesztet fognak futtatni a véreden, hogy kizárjam a többi dolgot, mint például a Lyme-kór, a HIV, néhány ritka genetikai rendellenesség, és a kollagén-érrendszeri betegségek, például a lupus.

Egy szó a DipHealth-től

Az MS trükkös betegség lehet a végleges diagnosztizáláshoz, és a folyamat gyakran türelmet igényel. Ezzel fontos, hogy megtaláljunk egy olyan neurológust, akivel jól érzi magát, és bízik abban, hogy a diagnózisa megtörténik. Végtére is, ha van MS-je, ez a személy valószínűleg hosszú ideig az egészségügyben lesz partnere.