Mi a katasztrofális egészségbiztosítás?

A katasztrofális egészségbiztosítás a pénzügyi biztonsági háló, ha egészségügyi katasztrófája van. Nem fizet a mindennapi egészségügyi problémákért, de akkor fizet, ha nagyon drága egészségügyi ellátásra van szüksége. Emiatt a katasztrofális egészségügyi tervek általában alacsonyabbak, mint más egészségügyi tervek.

Ha azt szeretné, hogy az egészségbiztosítás, amely az egészségügyi ellátásért fizet, mint például a bokrok és az influenza, akkor katasztrofális terv nem az Ön számára. Ha fizethetsz a rutinszerű egészségügyi ellátásodért, és csak azt szeretné, hogy az egészségbiztosítás olyan egészségügyi katasztrófa esetén fedezze Önt, mint a sürgősségi műtét, akkor a katasztrofális lefedettség lehet, amit keres.

A katasztrofális egészségbiztosításra vonatkozó éves levonható összeg olyan magas, hogy a legtöbb egészséges ember nem fizeti meg; az év vége, mielőtt az egészségügyi ellátásra fordítanák. Ha azonban nagyon drága egészségügyi ellátásra van szüksége, akkor katasztrofális terv indul, és a kifizetés után elkezdi fizetni a nagy levonható összeget.

A „katasztrofális” kifejezést gyakran arra használják, hogy leírják a magas levonható egészségügyi terveket. De a megfizethető ápolásról szóló törvény szerint ez egy bizonyos típusú terv, amelyet az egyes piacokon kínálnak, és különböztethető meg más magas levonható opcióktól. Az ACA szerint a katasztrofális tervek nem állnak rendelkezésre munkáltató által támogatott lefedettségként (a laikusok szerint az emberek gyakran a levonható munkáltató által támogatott terveket „katasztrofális lefedettségként” említik, de a kifejezést csak egy adott típusú személy meghatározására használják hivatalosan) piaci lefedettség).

Mi határozza meg a katasztrofális egészségügyi tervet?

A megfizethető ápolási törvény egészségbiztosítási cserein (és a tőzsdén kívül) kínált katasztrofális egészségbiztosítás

• Nagyon levonható.
• Magában foglalja az összes alapvető egészségügyi ellátást.
• Korlátok, akik beiratkozhatnak. Nem mindenki jogosult katasztrofális terv megvásárlására.
• Nem lehet egészségbiztosítási támogatással használni a havi díjak kifizetéséhez.

Az állami és szövetségi egészségbiztosítási cserékben kínált katasztrofális tervek: a nagyon magas levonható a más típusú tervekhez képest. Például a 2018-ban felajánlott katasztrofális tervek 7,350 dolláros levonható egy személy számára. Valójában a katasztrofális tervekre levonható levonás ugyanaz, mint a maximális zseb. A katasztrofális egészségügyi tervedre vonatkozó levonható összeg minden évben növekedni fog, mivel a kormány lehetővé teszi a maximális zsebszám növelését (2014-ben 6 350 dollár volt, és azóta évről évre nőtt).

Miután kifizette elég a saját zsebéből, hogy megfeleljen a levonhatónak, a katasztrofális egészségügyi terv elkezdi fizetni a fedezett egészségügyi költségeit. A legtöbb esetben, ha a hálózatban marad, a katasztrofális terv 100% -át fizeti a fedezett egészségügyi költségeinek, miután kifizette a levonható összeget.

Mi a fedezett egészségügyi költség? A katasztrofális tervnek ki kell terjednie azokra az alapvető egészségügyi előnyökre, amelyeket az összes többi Obamacare egészségügyi tervnek ki kell terjednie. Például fizetnie kell az olyan dolgokért, mint az orvos-látogatások, a vérvizsgálatok, az anyasági ellátás, a mentális egészségügy és a kábítószer-kezelés. Azonban nem kezdheti meg fizetni ezeket az előnyöket, amíg nem fizeti meg a hatalmas levonható összegét.

A szabály alól két kivétel van:

• A katasztrofális egészségbiztosításnak akkor is meg kell fizetnie a megelőző egészségügyi ellátást, ha még nem fizette meg a levonható összegét. Ez magában foglalja az olyan eseményeket is, mint az éves influenza lövés, a mammogram szűrése, a jó nő látogatása és a fogamzásgátlás.
• A katasztrofális egészségügyi terveknek meg kell fizetniük az Ön számára, hogy évente háromszor láthassák az elsődleges ellátást, anélkül, hogy először fizetni kellene a levonhatónak.

Ki vásárolhat katasztrofális tervet?

Csak bizonyos emberek jogosultak katasztrofális egészségbiztosításra az egyes biztosítási piacokon. Az ACA egyedi mandátumbüntetéséből 30 éven aluli életkor, vagy nehézségi mentessége van (amely magában foglalja a megfizethetőség alóli mentességeket). A szövetségi kormány kibővítette azon körülmények listáját, amelyek megkönnyítik az embereket a nehézségek alóli mentességekre, így egyre több ember képes katasztrofális terveket vásárolni.

Mennyibe kerülnek a katasztrofális tervek?

Ha egészségbiztosítási támogatásra jogosult, hogy segítse a havi egészségbiztosítási díj megfizetését, Ön nem használhatja ezt a támogatást katasztrofális egészségügyi tervvel. Egy bronz-, ezüst-, arany- vagy platina-tervet kell választania a támogatás használatára. Tudjon meg többet arról, hogy ki jogosult az egészségbiztosítási támogatásra, és milyen típusú támogatások állnak rendelkezésre a „Kaphatok segítséget az egészségbiztosításért?” Címen?

Néhány bronzterületnek csaknem olyan magas levonása van, mint a katasztrofális tervek (és a katasztrofális tervekkel megegyező költségek összessége), de a levonás előtti elsődleges ellátásokra nem terjed ki. Bár a prémiumtámogatások nem használhatók katasztrofális tervekre, az egészséges fiatal, aki nem jogosult prémium támogatásra, katasztrofális tervet találhat, hogy jobb ajánlatot nyújtson, mint egy bronz terv.

Bár a bronz tervek általában a katasztrofális tervekkel megegyező zsebkifejletűek, a katasztrofális tervek általában olcsóbbak. Ez nagyrészt annak a ténynek köszönhető, hogy a katasztrofális terveket külön-külön egyesítik a kockázati kiigazítás számításaihoz (itt a 2017-es kockázati kiigazítási jelentés, láthatjuk, hogy a katasztrofális tervek csak a kockázati kiigazítási dollárokat más katasztrofális tervekkel osztják meg). A bronzterveket általában elég egészséges pályázók választják ki, de ez azt jelenti, hogy a jelentős bronz tervbe beiratkozó biztosítóknak általában pénzt kell küldeniük (a kockázatkiigazítási programon keresztül) olyan biztosítóknak, akik hajlamosak kevésbé egészséges embereket beiratkozni, akik az ezüst vagy arany egészséget választhatják terveket. Azonban a katasztrofális tervek, melyeket fiatal, egészséges emberek is választanak, nem kell kockázatkezelési pénzt küldeniük a kockázat szintjének kiegyenlítésére a fémszintű tervekben. Ez segíti az árcsökkentést a katasztrofális terveknél.

A katasztrofális egészségbiztosítás rejtett előnye

Még ha nem is költenek elegendő egészségügyi ellátást a katasztrofális egészségügyi terv levonására, akkor még mindig kevesebbet fog fizetni az egészségügyi ellátás költségein katasztrofális tervvel, mintha egyáltalán nem lenne egészségbiztosítás. A legtöbb katasztrofális terv egy HMO, PPO, EPO vagy POS terv. Ezek a tervek mindegyik kedvezményes áron tárgyalnak az orvosok, kórházak, laborok és gyógyszertárak között, amelyek a szolgáltatók hálózatában vannak. A katasztrofális egészségügyi terv előfizetőjeként a kedvezményes kedvezményeket még a levonható összeg kifizetése előtt is élvezheti.

Íme egy példa. Tegyük fel, hogy még nem találkoztál a katasztrófa tervének 7,350 dollárral. Sérül a boka és szüksége van egy boka röntgenre. A röntgen rack aránya 200 dollár. A katasztrofális egészségbiztosítás nélkül 200 dollárt kell fizetnie. Tegyük fel, hogy az egészségügyi terv tagjainak hálózati díja 98 dollár. Mivel Ön tagja az egészségügyi tervnek, amely hálózati röntgenberendezést használ, csak a 98 dolláros kedvezményes árat kell fizetnie. 102 dollárt fizetsz kevesebbet, mint amennyit fizetnél, ha biztosítás nélkül lennél.

Vigyázz, amikor a katasztrofális egészségbiztosításnál vásárolsz

Könnyű elkövetni azt a hibát, hogy úgy gondoljuk, hogy egy katasztrofális egészségbiztosítási terv ugyanaz, mint a magas levonható egészségügyi terv, vagy a HDHP. Végtére is, egy katasztrofális terv nagy levonható, ezért magas levonható egészségügyi tervnek kell lennie, ugye?

Rossz.

A minősített HDHP egy olyan különleges egészségbiztosítási típus, amelyet az egészségügyi megtakarítási számla használatára terveztek. Ismerje meg a különbséget egy HDHP és egy katasztrofális terv között, és mi történhet, ha katasztrofális tervet vásárol, amikor azt hitte, hogy HDHP-t vásárol.