Gyermekgyógyászati ​​tanácsadás és legjobb gyakorlatok

Gyermekgyógyászati ​​tanácsadás

Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia (AAP) szerint "a megelőzés a gyermekgyógyászati ​​gyakorlat egyik meghatározó eleme, és magában foglalja az ilyen jellegű tevékenységeket, mint az újszülött szűrések, immunizálás, valamint az autós biztonsági ülések és kerékpár sisakok promóciója".

Ez az idézet a gyermekkori elhízás megelőzéséről szóló politikai nyilatkozat, valamint a gyermek testtömeg-index (BMI) kiszámítására vonatkozó ajánlás minden évben. Ez segíthet a gyermekkori elhízás növekvő problémájának azonosításában és megelőzésében.

A gyermekgyógyászati ​​ajánlások mindegyikének legfőbb problémája az, hogy csak akkor működnek, ha rutinszerűen végeznek, ami sajnos nem csak akkor lehetséges, ha a gyermekorvosok néha nem ismerik az új irányelveket, nem értenek egyet bizonyos irányelvekkel, vagy egyszerűen úgy, mint a dolgok jobbá tétele.

Gyermekgyógyászati ​​ellenőrzések

Az AAP azt ajánlja, hogy a gyerekek kapjanak ellenőrzéseket, amikor:

• három-öt napos korig (első látogatás a gyermekorvoshoz)
• körülbelül egy hónapos
• két hónapos
• négy hónapos
• hat hónapos
• kilenc hónapos
• tizenkét hónapos
• tizenöt hónapos
• tizennyolc hónapos
• két éves
• három éves
• négy éves
• Öt éves

Javasoljuk, hogy az iskoláskorú gyermekek és a tizenévesek is évente jól átvizsgálják a gyermekeket.

Gyermekgyógyászati ​​legjobb gyakorlatok

Tudatában ezeknek a gyermekgyógyászati ​​bevált gyakorlatoknak segíthet abban, hogy gyermeke gondoskodjon az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia legújabb ajánlásait követve.

• Autizmusszűrés: a gyermekorvosoknak meg kell keresniük a finom autizmus vörös zászlókat (gyenge szemkontaktus, nem válaszolnak a nevére, késleltetett babbling és baby talk stb.), amelyek az egyes autentikus gyermekek látogatásakor az autizmus jelzésére vonatkozhatnak, és hivatalos autizmust kell használnia mint az M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers), 18 és 24 hónapos korban, vagy amikor egy szülő aggodalmát fejezte ki, hogy gyermekük autizmussal járhat.
• Vérnyomás: a gyermekeknek a hároméves koruktól kezdve minden egyes gyermekes látogatásnál rendszeresen ellenőrizni kell a vérnyomását.
• BMI: a gyermekek és a tizenévesek mindegyikének meg kell határoznia a BMI-t, és minden évben meg kell határoznia a BMI növekedési táblázatát, hogy segítsen azonosítani a túlzott súlygyarapodást és a gyermekkori elhízás kialakulásának kockázatát. Ismered a gyermeke BMI-jét?
• Szoptatás: a gyermekorvosoknak ösztönözniük kell a kizárólagos szoptatást, kiegészítő víz, gyümölcslé vagy egyéb élelmiszerek nélkül, a csecsemő életének első hat hónapjában, és még a gabonafélék és a bébiétel után is hat hónapon belül elkezdődjenek. "A szoptatást legalább az első életévét és azon túl, amíg az anya és a gyermek kölcsönösen kívánja. "

• Koleszterinszűrés: Minden gyermeknek 9-11 éves korig nem bőséges koleszterinszinttel kell rendelkeznie. Azoknál a betegeknél, akiknél a diszlipidémia (magas vér koleszterin és / vagy trigliceridek) vagy koraszülött cardiovascularis betegség (magas vérnyomás, szívroham, stroke vagy szívelégtelenség stb.) Pozitív volt, 65 (férfi) vagy 55 (nő) és fiatalabbak), ha családjuk történelme ismeretlen, vagy túlsúlyosak, magas vérnyomásuk, cukorbetegségük vagy cigarettáik stb., akkor böjtölő lipidprofilt kell kapniuk 2-10 éves korukban.
• Hallásvizsgálatok: az újszülött hallásvizsgálat mellett a gyermekeknek meg kell kezdeniük a hivatalos hallásvizsgálatot a gyermekorvosuknak négyéves koruk óta tartó minden éves látogatása során. Évente meghallgatják a vizsgálatot öt, hat, nyolc és tíz év alatt is. A halláskárosodás kevésbé hivatalos kockázatértékelését más éves vizsgálataik során meg kell tenni.
• hematokrit: hemoglobin vagy hematokrit vérvizsgálat általában 12 hónap alatt végezhető a gyermekek vérszegénység kimutatására, amit jellemzően a vashiány okoz. Az anémia rizikófaktorainak további szűrése, mint például a szoptató csecsemők, akik nem fogyasztanak vasmagos vagy gabonát, túl sok tejet inni, stb., Négy hónapon, 18 hónapon belül ajánlott, majd gyermekének évente jól végzett gyermekvizsgálata során.

• HIV: a CDC 13 évesnél fiatalabb, és minden évben ismételten megismétli a tizenéves rutinszerű HIV szűrést, ha nagy a HIV-fertőzés kockázata. Az AAP azt javasolja, hogy minden tizenévesnél HIV-tesztet végezzenek, ha 16-18 évesek vagy előbb, ha nagy kockázatúak.
• Sárgaság: Minden újszülöttet rutinszerűen ellenőrizni kell a sárgaság kialakulása előtt, mielőtt hazaküldenek az óvodából, és a csecsemő fejlődési kockázatát a csecsemő fejlődési kockázatának megítélése előtt értékelni kell. Ezután a gyermekorvosnak néhány napon belül meg kell látnia őket, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nem fejlődik sárgaság. A szülőknek szem előtt kell tartaniuk, hogy a sárgaság kezelésére a napfénynek való kitettséget az AAP már nem ajánlja.
• Ólommérgezés: a gyermekeket, különösen a csecsemőket és a kisgyermekeket rendszeresen fel kell kérni az ólommérgezés kockázati tényezőiről és szükség esetén tesztelni kell őket, például az 1978 előtt épített otthonban, a magas ólomszintű barátokkal vagy családtagjaikkal, vagy állami vagy helyi ólommérgezés szűrési terv.

• Újszülött mentesítés: a legtöbb újszülöttnek legalább 48 órával a hüvelyi szállítás után és a császármetszést követő legalább 96 órában kell maradnia a kórházban, habár bizonyos egészséges, teljes időtartamú, kockázati tényezők nélküli újszülöttek, akik megfelelnek bizonyos kritériumoknak, haza tudnak menni nem sokkal korábban, ha gyermekorvosával 48 órán belül nyomon követik őket.
• Képernyőidő: Az AAP azt tanácsolja, hogy a csecsemők és a kisgyerekek két év alattiak ne rendelkezzenek semmilyen képernyő idővel - ezeknek képernyőmentesnek kell lenniük. Az idősebb gyerekeknek nem szabad a TV-készülék a szobájukban, és napi teljes időtartama alatt legfeljebb egy-két órát kell korlátozniuk, beleértve a televíziót, videókat és filmeket, számítógépes és videojátékokat stb.
• Szex Ed: a család egyéni és kulturális értékeinek tiszteletben tartása mellett a gyermekorvosok a szülők, a gyermekek és a tizenévesek között a szexuális nevelésről beszéljenek koruk szerint.
• STD: minden szexuálisan aktív lányt évente rutinszerűen tesztelni kell a szexuális úton terjedő betegségek (STD) tesztelésére, beleértve a klamidit és a gonorrhoeát, amelyeket tünetek nélkül is lehet.
• fényvédő: a gyermekorvosoknak emlékeztetniük kell a szülőket arra, hogy gyermekeiknek kerülniük kell a napégés, a napozás és a napsugárzás csökkentésére irányuló egyéb intézkedéseket, továbbá azt ajánlják, hogy hat hónapos koruk után széles spektrumú fényvédő készüléket használjanak 15 vagy annál nagyobb 30 perccel a napsütés előtt, és legalább két óránként újra kell alkalmaznia. A hat hónaposnál fiatalabb csecsemőket a naptól távol kell tartani, de ha feltétlenül szükséges, a fényvédő alkalmazható olyan kitett területeken, amelyekre nem vonatkozik kalap és egyéb védőruha.
• Úszóleckék: a szülők gyermeknevelésének és vízbiztonságának tanácsadásán túl a gyermekorvosoknak emlékeztetniük kell a szülőket, hogy a legfeljebb négyéves gyerekeknek úszási órákat kell tennie, amíg úszni nem tudnak.
• TB tesztek: A tuberkulinbőr tesztet (TST) általában csak a TB kockázati tényezőkkel rendelkező gyermekeknél alkalmazzák, beleértve a HIV fertőzéssel járó gyermekeket, a bebörtönzött tizenévesek, a gyermekek, akik vagy kapcsolatban vannak a tuberkulózissal, a TB jelenségei vagy tünetei, ideértve a nemzetközi örökbefogadókat is, vagy olyan országba utazott, ahol endemikus tuberkulózist kaptak.
• Univerzális újszülött hallásellenőrzés: minden újszülöttnek meg kell hallgatnia a hallását, és három hónapos korban kell értékelni, ha nem tesz eleget az első hallásvizsgálatának, hogy korai intervenciós szolgáltatásokat kaphassanak, mielőtt hat hónaposak lennének, ha állandó halláskárosodásuk van.
• Vision Vizsgálatok: a gyermekeknek meg kell kezdeniük a formális vizuális szűrővizsgálatokat a gyermekorvosuknak három éves koruk óta tartó minden éves látogatása során. Ha nem működnek együtt az első látásvizsgálati teszttel, gyermekorvosuk valószínűleg hat hónapon belül újra megjelenik.Az éves látásvizsgálatot hatéves korban végzik el, majd alternatívak a látásproblémák kevésbé formális kockázatértékelésével, minden más évben, tizenkettő évig. A tizenéveseknél 15 és 18 éveseknél a tizenéveseknek formális látásvizsgákkal kell rendelkezniük, és más éves vizsgálataik során látás-kockázatértékelést kell készíteniük.
• WHO növekedési grafikonok: a CDC és az AAP azt ajánlja, hogy a gyermekorvosok használják az Egészségügyi Világszervezet (WHO) növekedési táblázatát a 24 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél, a régi CDC növekedési grafikonok helyett. A CDC növekedési táblázatai továbbra is használhatók gyermekek és tizenévesek számára, akik két évnél idősebbek. A WHO növekedési táblázatai különösen hasznosak lehetnek a szoptató csecsemők értékelésekor, akik néha úgy tűnik, hogy a CDC növekedési táblázataiban rosszul gyarapodnak, még akkor is, ha jól szoptatnak.

Egyéb gyermekgyógyászati ​​ajánlások

Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia által jóváhagyott vagy kiadott egyéb gyermekgyógyászati ​​ajánlások magukban foglalják a következőket:

• Alternatív immunizálási ütemtervek - az AAP határozottan egyetért az egyetemes immunizálással és támogatja az iskolai beilleszkedésre vonatkozó immunizációs követelményeket. Az AAP nem támogatja vagy nem javasol alternatív immunizálási ütemtervet.
• Köhögés és hideg gyógyszerek - a hat évnél fiatalabb gyermekeknél nem szabad túlzottan ellenszenves köhögést és hideg gyógyszereket adni.
• Első látogatás a fogorvoshoz - akár hat-tizenkét hónapos korban is lehet, különösen olyan gyermekeknél, akiknek nagy a kockázata az üregek, beleértve a speciális egészségügyi ellátást igénylő gyermekeket, sok üreges anyákat, vagy ha már vannak festésük, üregük vagy plakk felépítése. Azok a gyermekek, akik egy üveggel aludnak, vagy szoptatnak éjszaka, a régebbi testvérek vagy az alacsony társadalmi-gazdasági státuszú családoknál fogva fogorvosnak is látniuk kell. Az AAP azt állítja, hogy minden gyermeknek első fogorvostól fogva fogorvosnak kell lennie.
• Első látogatása a nőgyógyásznak - hacsak nincs más utalás spekulusz vagy bimanavális vizsgálat céljából, a tizenéves lányok várhatják a nőgyógyász első látogatását egészen huszonegy éves koráig, amikor az első páciensvizsgálatot ajánlották. Még akkor is, ha egy korábbi korban kismedencei vizsgálat szükséges, például a tartós hüvelyi kibocsátás, az abnormális hüvelyi vérzés vagy a szexuálisan aktív lányban lévő UTI-tünetek stb. Esetében, a nőgyógyászati ​​vizsga olyan, amit a tini gyermekorvos tehet. Az American College of Obstetrics and Gynecologists azt javasolja, hogy "a lányok legyenek az első nőgyógyászati ​​látogatásuk a 13 éves és 15 éves kor között.
• Fluorid - a csecsemőknek kiegészítő fluoridra van szükségük, rendszerint fluoridált csapvízből, hat hónapos koruktól kezdve.
• Gyümölcslé - az egy és hat éves kor közötti gyermekeket naponta legfeljebb 4-6 uncia 100% -os gyümölcslevekre kell korlátozni, míg az idősebb gyermekeknek napi maximum 8-12 oz vagy 2 adagot kell tartalmazniuk. A 6 hónaposnál fiatalabb csecsemőknek nem szabad semmilyen gyümölcslevet, és minden korosztályból származó gyermeket ösztönözni kell arra, hogy egész gyümölcsöt fogyasztanak az ivóvíz helyett.
• Tej - A gyerekeknek kétéves korban kell átkapcsolniuk az alacsony zsírtartalmú tejet, bár 12 hónapig (ha nem folytatják a szoptatást) megváltoztathatják az alacsony zsírtartalmú tejet, ha az elhízás már aggodalomra ad okot, vagy ha van az elhízás, a diszlipidémia vagy a szív- és érrendszeri betegségek családi előzményei.
• cumi - mivel csökkenthetik a csecsemő SIDS kockázatát, a csecsemő kap egy cumit, ha aludni fog, bár később haladékot kell adnia a csecsemőnek egy csecsemőre, amíg egy hónapos és szoptat. Továbbá ne kényszerítse a babát, hogy cukrázzon, és ne tegye vissza a cumit a baba szájába, miután elaludt.
• SIDS - a csecsemőket háton kell aludni, hogy segítsenek csökkenteni a SIDS kockázatát.
• A fizikai aktivitás - A gyerekeknek fizikailag aktívaknak kell lenni naponta legalább 60 percen keresztül, beleértve az életkor szerinti aktív szabad játékot (kevesebb, mint hat év), szervezett sportágakat (hat-kilenc év) és összetettebb sport- és súlygyakorlást (tweens és teens). idősebbek.
• D-vitamin - a szülők nem támaszkodhatnak a napfény expozíciójára gyerekük D-vitamin szükségleteire. A gyermekek, akik nem kapnak elegendő D-vitamint egy D-vitaminos táplálékból, beleértve a kizárólag szoptató újszülötteket és csecsemőket, kapjanak egy D-vitamin kiegészítőt.
• Várj és láss - az AAP elutasítja a gyermekorvosokat attól, hogy várakozó és szemléletes megközelítést alkalmazzanak a gyerekek fejlődési problémáinak felmérésekor, különösen akkor, ha a szülők aggódnak az autizmus miatt.