Mi az ambuláns vérnyomás-monitorozás (ABPM)?

Az ambuláns vérnyomás-monitorozás (ABPM) viszonylag új módszer a személy vérnyomásának értékelésére. A leggyakrabban annak eldöntésére használják, hogy egy személy ténylegesen magas vérnyomással rendelkezik-e, ha az irodai vérnyomás-mérések zavarba ejtőek vagy széles körben változóak. Különösen az ABPM-et alkalmazták a „fehér bevonat magas vérnyomásával” rendelkező betegek értékelésére.

Az ABPM eszköz a karon viselt vérnyomásmérő mandzsettából áll, és egy rögzítőeszközhöz (nagyjából a CD-lejátszó méretéhez) kapcsolódik, amely egy övön van. Az ABPM eszközt 24 vagy 48 órán át viselik, és az időszak alatt rendszeresen (általában 15 perces vagy 30 perces időközönként) rögzíti a vérnyomását. Tehát az ABPM egy vagy két napos időszakra teljes körű vérnyomás-nyilvántartást ad az orvosának.

Az ABPM által nyújtott információ alapvetően különbözik az orvos által az irodában kapott vérnyomástól kapott információktól. Az irodai vérnyomás-felvétel egy olyan érték, amely a csendes pihenés során a vérnyomását tükrözi (ami megmagyarázza, hogy miért, a legtöbb orvos irodája hektikus környezete miatt ezek a napok nem mindig teljesen pontosak).

Ezzel ellentétben az ABPM a különböző helyzetekben és tevékenységekben szerzett vérnyomást - a futástól a buszról az alvásig. És normális, hogy egy személy vérnyomása óriási mértékben ingadozik egy napi tevékenység során. Tehát, ellentétben az orvos irodájába érkező vérnyomással, az ABPM nem ad egyetlen értéket a szisztolés és a diasztolés vérnyomásra, hanem számos (gyakran) széles körben változó értéket.

Az ABPM használata a magas vérnyomás diagnosztizálásához más megközelítést igényel.

Az ABPM eredményeinek értékeléséhez leggyakrabban használt módszer a átlagos a beteg szisztolés és diasztolés vérnyomása teljes 24 órás időtartamra, valamint azon órákra, amikor a beteg ébren és alszik.

A magas vérnyomást általában diagnosztizálják, ha az átlagos vérnyomás meghaladja az alábbi értékeket:

• 24 órás átlag: a szisztolés 135 mmHg fölött, VAGY 80 mmHg fölötti diasztolés.
• Az ébrenléti órák átlaga: szisztolés 140 Hgmm felett, VAGY diasztolés 90 mmHg felett.
• Az "alvó" órák átlaga: a szisztolés 124 mmHg felett, vagy a diasztolés 75 Hgmm felett van.

Mikor használják az ABPM-et?

Az ABPM segítséget nyújtott a fehér kabát magas vérnyomásban szenvedő betegek értékelésében, lehetővé téve az orvosok számára, hogy eldönthessék, hogy a hivatalban lévő vérnyomás-emelkedés tükrözi-e a "nem pihenő" állapotot (azaz a szorongás állapotát), vagy hogy a magas hivatalban lévő az olvasás valójában azt jelzi, hogy a valódi magas vérnyomás jelen van.

Az ABPM hasznos volt olyan helyzetekben is, amikor nehéz volt egy antihipertenzív kezelési rend hatékonyságát értékelni, vagy ha a betegnek feltételezhető, hogy rendellenesen széles vérnyomás-ingadozása van, ami megnehezíti a magas vérnyomás diagnosztizálását és kezelését. Az ABPM segíthet a dysautonomia egyes formáinak diagnosztizálásában és kezelésében is, különösen akkor, ha gyanúja van nagyon alacsony vérnyomás-epizódoknak.

Arra is lehetne hivatkozni, hogy az ABPM-nek a magas vérnyomás diagnosztizálására és kezelésére szolgáló szabványnak kell lennie, mivel az igazi pontos vérnyomásmérés megszerzése problémát jelenthet az orvos irodájában. Tény, hogy 2014 decemberében az Egyesült Államok Preventív Szolgáltatások Munkacsoportja (USPSTF) nyilatkozatot adott ki, amelyben azt ajánlotta, hogy az ABPM-et „referencia standardként” alkalmazzák az orvos irodájában a magas vérnyomás diagnózisának megerősítésére. Ez azt jelenti, hogy az USPSTF azt ajánlja, hogy az ABPM sokkal rutinszerűbb legyen, mint a mai.

Ez az ajánlás valószínűleg ellentmondásos, mivel az ABPM viszonylag nehézkes és költséges (többszáz dollárt fizet egy vagy két napos értékelésért). Ugyanakkor jó klinikai értelemben vett részt, és ha megakadályozza a fehér szőrzet magas vérnyomásának túlterhelését, akkor valójában egészségügyi dollárt takaríthat meg.

Egy másik, az irodán kívüli vérnyomásmérés, amely felgyülemlik, és amely gyakran kényelmesebb, mint az ABPM, az otthoni vérnyomás-monitorozás (HBPM). Itt olvashat mindent a HBPM-ről.