A nem invazív szellőzés használata a COPD-hez

Mit jelent, ha orvosa „nem-invazív szellőzést” javasol? Hogyan különbözik ez az invazív szellőzésektől? Mikor jelennek meg olyan módszerek, mint a CPAP és a BiPAP, és milyen előnyökkel és kockázatokkal jár a kezelés?

Mi a nem invazív szellőzés?

A nem invazív szellőzés alternatívája az invazív mechanikus szellőzésnek (szellőztetőre helyezve) azok számára, akik krónikus légzési elégtelenséggel vagy légzési elégtelenséggel rendelkeznek, és önmagukban már nem tudnak megfelelően lélegezni.

A nem-invazív pozitív nyomású szellőztetés (NIPPV) nem invazív szellőzés segíti a személyt a teljes légzésben, és segít fenntartani a megfelelő oxigénellátást a szervezet számára.

A NIPPV szellőztető támogatást biztosít a személynek a felső légutakon keresztül. Ez növeli a légzési folyamatot azáltal, hogy levegő és oxigén keverékét biztosítja egy áramlásgenerátorból egy szorosan felszerelt arc- vagy orrmaszkon keresztül. Mivel a tüdő egyáltalán nyitva van a pozitív nyomás által, könnyebb az oxigént az apró alveolákba vinni, ahol az oxigén és a szén-dioxid cseréje megtörténik.

Nem klinikai értelemben az alveoljait apró léggömbökként ábrázolhatja. Ezzel a szellőztető támasztékkal a léggömbök kicsit felfújva maradnak, miután lélegzik, így könnyebben terjeszthetők a következő légzéssel. Más szóval, ez olyan, mint egy léggömb feltöltése, és óvatosan, hogy ne engedje, hogy a levegő a levegő között legyen, hogy könnyebb legyen a töltés.

Hogyan alkalmazzák a COPD-ben a nem invazív szellőzést

A krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő betegek néha nem invazív szellőzést írnak elő, mint például a CPAP (folyamatos pozitív légúti nyomás) vagy a BiPAP (bilevel pozitív légúti nyomás) a légzés során.

Az alvási apnoe kezeléshez jellemzően a CPAP és a BiPAP nyomás alatt lévő oxigént szállít egy célmaszkon keresztül a személy légutakba. A nyomás megakadályozza a torok izomzatának összeomlását és a légáramlás korlátozását. A CPAP-gépek egyetlen nyomásszintre vannak állítva, amely állandó marad az éjszaka folyamán, míg a BiPAP-nak két nyomásszintje van, az egyik a belégzésre és az egyik a kilégzésre.

A nem invazív szellőzés hatékonysága a COPD-ben

2014 - ben közzétett 2014. T gerely megállapította, hogy a NIPPV javította a COPD-ben szenvedő betegek túlélési arányát. Az évenkénti randomizált multicentrikus, multinacionális tanulmány megállapította, hogy a COPD-vel rendelkezők, akik nem invazív szellőztetést kaptak, 36% -kal csökkentek a halálozási kockázatnak.

Más vizsgálatok azt mutatják, hogy az akut COPD exacerbációk során alkalmazott NIPPV csökkenti az endotracheális intubáció szükségességét (invazív mechanikus szellőzés), és alacsonyabb kezelési hiba és rövidebb kórházi tartózkodás esetén jár.

Ezenkívül egy 2016-os tanulmány megállapította, hogy a hosszú távú NIPPV az artériás vérgázok (ABG-k), a tüdőfunkció és az egészséghez kapcsolódó életminőség javulását eredményezheti. Általánosságban elmondható, hogy ezek a javulások sokkal jobbak voltak a nagy intenzitású nem invazív szellőzéssel (a lehető legmagasabb belégzési nyomás alkalmazásával), mint az alacsony intenzitású NIPPV-vel.

Ha nem invazív szellőztetés ajánlott

A COPD-ben szenvedő betegeknél, akiknél akut COPD súlyosbodás miatt hypercapnikus légzési elégtelenség tapasztalható, a kiválasztott betegekben az endotracheális intubáció helyett nem-invazív pozitív nyomású szellőzést lehet alkalmazni.

Orvosa javasolhatja NIPPV-t Önnek, ha közepesen súlyos vagy súlyos dyspnea (légszomjas érzés), tachypnea (gyors légzőszervi sebesség) és hypercarbia (a vérben a megnövekedett szén-dioxid-szint) 7,25-ös pH-ja van. és 7.35.

Az embereket nem szabad NIPPV-vel kezelni a mechanikus szellőzés helyett, ha orvosi szempontból instabilak a hypotonia (alacsony vérnyomás, szepszis (súlyos általános fertőzés, amely sokkhoz vezethet) hipoxiában (a szervezetben lévő oxigénhiány).,) vagy más életveszélyes szisztémás betegség, súlyosabb mentális állapota van, vagy túlzott szekrécióval küzd, ami nagyobb kockázatot jelent az aspiráció kockázatára.

Az invazív szellőztetéssel ellentétben, amely az intenzív osztályon megfigyelést igényel, a nem-invazív szellőztetést gyakran lehet végezni az általános kórházi osztályon, biztosítani kell, hogy a személyzet megfelelő képzésben részesüljön.

CPAP vs. BiPAP

Mind a CPAP, mind a BiPAP nyomás alatt lévő oxigént szállít egy maszkon keresztül, bár a CPAP egyetlen állandó mérésre van beállítva, míg a BiPAP-nak két beállítása van: az egyik az inspiráció és az egyik a lejárathoz.

A BiPAP-ot gyakrabban alkalmazzák COPD-ben szenvedő embereknél, mivel könnyebb kilélegezni az alacsonyabb nyomás ellen. A BiPAP az időbeli módosításokat is lehetővé teszi.

Alsó vonal

A nem invazív szellőzés nem minden ember számára megfelelő, és nem mindig sikeres. Csak az orvos állapíthatja meg, hogy nem-invazív szellőzésre van-e szüksége.

Ez azt jelenti, hogy az endotracheális intubáció csökkenésének szükségességét és a COPD-ben szenvedő betegek jobb túlélési arányát mutató tanulmányok nagyon biztatóak. Ezen túlmenően, ha megvizsgáljuk a nem invazív szellőztetés COPD-vel történő hosszú távú alkalmazását, a közelmúltban olyan változásokat figyeltek meg, mint a vérgázok és a tüdőfunkció javulása, valamint a jobb életminőség, különösen nagy áramlású NIPPV esetén.

Természetesen a nem invazív szellőzés csak egy intézkedés az életminőség javítására és a súlyos COPD-vel való túlélésre. Győződjön meg róla, hogy a COPD III. Stádiumában a tüdőfunkció megőrzésére vonatkozó további tippeket tanít.