Ventilátor a műtét után - intubáció és szellőzés

Ha egy nőt nem becsülsz meg (December 2024)

A légzőkészülék, amely légzőkészülékként vagy légzőkészülékként is ismert, egy olyan orvosi eszköz, amely oxigénellátást biztosít a beteg számára, ha önmagukban nem képesek lélegezni. A ventilátor óvatosan megnyomja a levegőt a tüdőbe, és lehetővé teszi, hogy visszatérjen, mint a tüdő általában, ha képesek.

Minden általános műtétet igénylő műtét során szellőztető szükséges. Vannak olyan idők is, amikor a műtét után szükség van egy ventilátorra, mivel a beteg nem tudja önmagában lélegezni közvetlenül az eljárás után.

Miért van szükség a ventillátorra a műtét során

Az általános érzéstelenítés átmenetileg megbénítja a test izmait. Ez magában foglalja azokat az izmokat is, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy belélegezzünk és kilélegezzünk. Szellőztető nélkül az általános érzéstelenítés során nem lehet lélegezni. A legtöbb betegnél a műtét alatt a ventilátor van, majd az anesztézia megállításához egy gyógyszert adnak. Amint az érzéstelenítés leáll, a páciens egyedül képes lélegezni, és eltávolításra kerül a ventilátorból.

Miért lehet szükség a ventillátorra a műtét után

Szükség van egy ventilátorra, ha a beteg nem képes eléggé lélegezni, hogy oxigént adjon az agynak és a testnek.

Egyes betegek sérülése vagy betegsége miatt a műtét után nem tudnak eléggé lélegezni a szellőztetőből. Ennek oka lehet a műtét előtti gyenge tüdőfunkció, ami akkor fordulhat elő, ha a betegek a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) által okozott károsodást okoznak. A dohányzó betegeknél a műtét befejezését követően még hosszabb ideig van szükség ventilátorra.

Ez akkor is előfordul, ha a beteg túl beteg ahhoz, hogy belélegezze magukat. Ez történhet trauma (például életveszélyes autóbaleset), fertőzés vagy más probléma miatt. Az a beteg, aki a műtét előtt a ventilátoron van, valószínűleg műtét után a ventilátoron marad, amíg elég helyre nem állnak, hogy önmagukban jól lélegezzenek.

Egyes műtétek a beteg részeként a műtét után rövid időn belül igényelhetik a ventilátort a terv részeként. Például a nyitott szívműtétben szenvedő betegeket általában egy ventilátoron tartják, amíg fel nem ébrednek, hogy felemeljék a fejüket a párnájukból, és egyszerű parancsokat követhetnek. Nem kapnak gyógyszert az érzéstelenítés megállítására, hanem önmagukban hagyják elviselni, és a pácienst eltávolítják a szellőztetőből, amikor készen állnak a légzésre.

csőbevezetés

A lélegeztetőgépbe való behelyezés érdekében a beteget intubálni kell. Ez azt jelenti, hogy endotracheális csövet helyezünk a szájba vagy az orrba, és a légutakba csavarjuk. Ez a cső egy kis felfújható tömítéssel van ellátva, amely felfújva tartja a csövet a helyén. A ventilátor a csőhöz van csatlakoztatva, és a ventilátor „lélegzik” a betegnek.

Szedálás szellőztetőn

Ha a beteg a műtét után a szellőztetőn van, a gyógyszert gyakran adják a beteg nyugtatására. Ezt azért végezzük, mert a betegnek felborulhat és irritálhatja az endotracheális csövet, és úgy érzi, hogy a ventilátor a levegőt a tüdőbe tolja. A cél az, hogy a páciens nyugodt és kényelmes legyen anélkül, hogy annyira nyugtatná őket, hogy önmagukban nem tudnak lélegezni és eltávolítani a szellőztetőből.

Szellőztető elválasztás

A választás az a kifejezés, amelyet valakinek a szellőztetőből való eltávolítására használnak. A legtöbb sebészeti beteg gyorsan és egyszerűen eltávolítható a ventilátorból. Kisebb mennyiségű nazális oxigént kaphatnak, hogy megkönnyítsék a folyamatot, de jellemzően nehézség nélkül képesek lélegezni.

Azok a betegek, akiket a műtét után azonnal nem lehet eltávolítani a szellőztetőből, elválasztást igényelhet, ami olyan folyamat, ahol a ventilátor beállításait úgy állítják be, hogy a beteg önállóan próbáljon lélegezni, vagy hogy a ventilátor kevesebb munkát végezzen és tegyenek többet. Ezt napokig vagy akár hetekig is meg lehet tenni, fokozatosan lehetővé téve a betegnek a légzés javítását.

A CPAP, vagy a folyamatos pozitív légúti nyomás egy olyan ventilátor beállítás, amely lehetővé teszi a betegek számára, hogy a lélegeztetőgéppel végezzék el a lélegeztető munkát, hogy segítsen, ha a beteg nem működik jól. A CPAP-próba, amely azt jelenti, hogy a páciens egy meghatározott ideig CPAP-beállításra kerül, meghatározható, hogy a beteg elviseli-e a ventilátor eltávolítását.

Bizonyos betegek, akik hosszabb ideig a ventilátoron tartózkodnak, a nap folyamán CPAP-on lehetnek, éjszaka teljes szellőztetőt támogatnak, így teljesen pihenhetnek, és továbbra is gyógyulhatnak anélkül, hogy a légzési munka kimerülnének.

Kihúzás a szellőztetőn való leszállás után

Az extubálás az endotracheális cső eltávolításának folyamata. A folyamat során a nővér eltávolítja a levegőt a csőön lévő felfújt tömítésről, és felszabadítja a csövet tartó helyet. A csövet ezután óvatosan húzza a beteg szájából vagy orrából. Ezen a ponton képesek lélegezni önmagukban, és a ventilátor már nem képes semmilyen légzési segítséget nyújtani. A legtöbb betegnek oxigént kap, hogy segítsen ebben a folyamatban, akár maszkon keresztül, akár nazálisan.

A legtöbb beteg köhög a folyamat során, de általában nem fájdalmas. Sok beteg panaszkodik a torokfájás után az intubálás után, így a torok spray-k, a cukorka vagy a zsibbadó gyógyszerek felhasználhatók, ha a beteg elviselheti őket, és biztonságosan használhatók.

Gondoskodás szellőztetőn

Az egyénnek a szellőztetőn való gondozása gyakran a fertőzés és a bőrirritáció megelőzését jelenti. Ezek a betegek szinte mindig intenzív osztályon vannak, és folyamatosan figyelemmel kísérik és figyelik.

A szalagot vagy a szíjat az endotracheális cső helyének megtartására használják, ez piszkos állapotban változik, és a csövet a száj egyik oldaláról a másikba rendszeresen mozgatják. A cső mozgatása azért történik, hogy megakadályozzák a bőr irritációját és a szájszövet ellen dörzsölő csövet.

A szájápolás gyakran a fertőzés megelőzése érdekében történik. A száj gyakran száraz, így a száját megtisztítják és megnedvesítik a fogak védelme és a káros baktériumok csökkentése érdekében, amelyek a tüdőbe juthatnak, és tüdőgyulladást okozhatnak.

Az orális szekréciót a szájból szívják ki, hogy megakadályozzák, hogy a tüdőbe kerüljön és tüdőgyulladást okozjon. A tüdőből történő szekréciót szívják be, mivel a beteg nem tud köhögni ezeket a váladékokat a szellőztetőn.

A szellőztetőt igénylő betegek gyakran túl betegek vagy gyengék ahhoz, hogy magukat helyreállítsák, így a gyakori esztergálás is része a rutinellátásnak.

A lélegeztető kezelést rendszeresen a légzőszervek vagy az ápoló személyzet biztosítja, hogy a légutak nyitva maradjanak, vékony szekréciók jelenléte és a beteg által esetlegesen fellépő tüdőbetegségek kezelése.

Hosszú távú szellőztető gondozás

Azoknál a betegeknél, akik nem tudják elválasztani a ventilátortól, szükség lehet tracheostómiára. Az endotracheális csövet nem szabad több, mint néhány hétig hagyni a helyén, mivel ez végül károsíthatja a hangszálakat vagy a csöveket, és megnehezítheti a ventilátor elválasztását.

Olyan betegek esetében, akiknek hosszú távon szellőztetőkre van szükség, a nyakban sebészeti úton létrehozott nyílást készítenek, és a ventilátor a szájba helyezett csőön keresztül működik.

A betegeket gyakran átvisszük egy hosszú távú akut ápolásra (LTAC), amely szellőztetőellátást biztosít. Ezek a létesítmények gyakran olyan egységekkel rendelkeznek, ahol a szellőztető elválasztása a saját szakterülete, és a páciensnek a lélegeztetés hatékony megtanulásának folyamata a napi ellátás része.