Mit fog adni az ER a migrénemért?

Néha a migrénes támadás fájdalmai olyan intenzívek, hogy sürgősségi ellátást igényelnek. Vagy más esetekben a migrénes rohamot kísérő hányinger és hányás korlátozza a szájon át alkalmazott gyógyszeres bevitelt. Sürgősségi helyiségekben vagy sürgősségi ellátóhelyeken az akut migrénes rohamokat gyakran intravénás gyógyszerekkel kezelik. De melyik a legjobb?

Egy tanulmány Ideggyógyászat véletlenszerűen 330 akut migrénes beavatkozást szenvedett, akik 1 g nátrium-valproátot, 10 mg Reglan-t (metoklopramid) vagy 30 mg Toradolt (ketorolac) kaptak.

Nátrium-valproát egy görcsroham elleni gyógyszer, amelyet orálisan néha a migrén megelőzésére használnak. Valójában az Amerikai Neurológiai Akadémia arra a következtetésre jutott, hogy a valproát-termékek, a divalproex-nátrium és a nátrium-valproát hatékony (A-szintű gyógyszerek) a migrén megelőzésében. Ezt mondják, fontos megjegyezni, hogy a valproát kontraindikált terhes nőknél.

Reglan (Metoclopramide) egy hánytató vagy hányinger elleni gyógyszer. Blokkolja a dopamin receptorokat az agyban, és elsősorban enyhíti a gasztroparezist (amikor a gyomor-tartalom kiürülése késik). Gyakran használják egyetlen hatóanyagként migrén kezelésére sürgősségi helyiségekben. Ez a nyugtalanság érzését okozhatja.

Toradol (Ketorolac) egy NSAID, amelynek gyors fellépése van. A Reglanhoz hasonlóan gyakran használják a sürgősségi helyiségekben a migrénes megbetegedések kezelésére. Ne feledje azonban, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentők számos potenciális káros hatással járnak, ezért ezeket néhány embernek, különösen azoknak, akiknél gyomor-vérzés, vesebetegség és / vagy szívbetegség fordult elő.

Mit mutatott ez a migrénes vizsgálat?

A vizsgálat során a betegek mindegyike egy kezdeti migrénes fájdalom pontszámot ért el 7 vagy annál nagyobb mértékben 0-10 pont skálán, és a többség nem vett be megelőző migrénterápiát.

A fent említett három gyógyszer egyikének beérkezését követő egy óra elteltével a nátrium-valproátot kapott betegek átlagosan 2,8 ponttal javultak, míg a Reglan és a Toradol regenerálódtak, akik átlagosan 4,7 és 3,9 ponttal javultak.

A vizsgálat eredményei arra is rávilágítottak, hogy a nátrium-valproát recipiensek több mentési migrénes gyógyszert (69%) igényeltek azokhoz képest, akik metoklopramidot (33%) és ketorolakot (52%) kaptak. Mentési migrénes gyógyszer

Végül, a Reglan nagyobb számú befogadója ugyanazt a gyógyszert választotta a jövőbeni sürgősségi ellátást megelőzően, szemben a másik két csoporttal.

Mindez azt jelenti, hogy a kezdeti gyógyszeres kezelést követő 24 órában mindhárom csoportban alacsony volt a fejfájás enyhülése: nátrium-valproát (4 százalék), Reglan (11 százalék) és Toradol (16 százalék) - nem túl nagy a következtetés.

Mit jelent mindez?

• A Reglan és a Toradol előnyös lehet a nátrium-valproátnál, mint intravénás gyógyszer a migrénes támadásoknak a sürgősségi szobában.
• A Reglan előnyös gyógyszer lehet olyan betegek körében, akik migrénre jutnak az ER-hez - bár ez nem kemény és gyors szabály.
• Az itt bemutatott hátrány az, hogy az alanyok többsége nem fejtette ki a fejfájásukat. Ez azt jelenti, hogy jobb terápiákra van szükségünk ahhoz, hogy fájdalomcsillapítást biztosítsunk a migrénes betegeknél akut, súlyos támadás során.

Meg kell említenünk egy tanulmány figyelmeztetését, hogy a résztvevők többsége migrén-megelőző terápiát nem szed. Ez megnehezíti az eredmények általánosabbá tételét a súlyosabb és / vagy krónikus migrénes betegeknél (akik valószínűleg megelőző gyógyszereket szednek).

Egy másik pont, hogy felhozza az az, hogy ez a három intravénás gyógyszer nem csak a súlyos, akut migrénes támadások kezelésére szolgál a mentőszalonban.

Egy másik lehetőség a migrénes terápiára az ER-ben a szubkután sumatriptán (egy triptán, amelyet injekció formájában adnak be a zsírszövetbe). Más antiemetikumokat, például Compazine-t (proklorperazint) adhatnak, gyakran a Benadryl (difenhidramin) mellett, az antiemetik mellékhatásainak, például a nyugtalanság és a dystónia megelőzésére.

A dihidroergotamin (DHE) a sürgősségi helyiségben is beadható, és beadható orrspray formájában, intravénásán vagy intramuszkulárisan. A DHE hányingert okozhat, ezért antiemetikumot általában előzetesen meg kell adni ennek megelőzése érdekében.

Végül, néhány ER orvos is ad a szteroidot, amit dexametazonnak neveznek a fent említett migrénterápiák egyikével - az elmélet szerint ez segíthet csökkenteni annak a lehetőségét, hogy a fejfájás korán visszatér. Az iv. Folyadékokkal végzett hidratálás szintén nagy szerepet játszik a migrén kezelésében a vészhelyzetben, különösen, ha egy személy hányinger és hányás.

A Word DipHealthtől

Ha befejezi az ER-t az akut migrénes támadásra, akkor intravénás gyógyszereket (vagy injekciót kaphat, ha kezelőorvosa sumatriptánt ad). Végezetül, amit az orvos nyújt Önnek egy egyedi döntés, amely az Ön egyedülálló egészségügyi történetén alapul.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Mi a gondjaid? Cikkforrások

• Bajwa ZH, Smith JH. (2017 február). A migrén akut kezelése felnőtteknél. In: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
• Gilmore B, Michael M. Az akut migrénes fejfájás kezelése. Am Fam orvos. 2011 február 1; 83 (3): 271-280.
• Friedman BW et al. A IV valproát vs metoklopramid és a ketorolak randomizált vizsgálata akut migrén kezelésére. Ideggyógyászat. 2014. március 18.; 82 (11): 976-83.
• Kostic MA, Gutierrez FJ, Rieg TS, Moore TS, Gendron RT. A sürgősségi osztályon az intravénás prochlorperazin versus subcutan sumatriptan előretekintő randomizált vizsgálata akut migrén terápiában. Ann Emerg Med. 2010 július; 56 (1): 1-6.
• Silberstein SD et al. A bizonyítékokon alapuló iránymutatások frissítése: a felnőttek episodikus migrénes megelőzésének farmakológiai kezelése: az American Neurology Akadémia és az American Headache Society minőségi szabványok albizottságának jelentése. Ideggyógyászat 2012; 78:1337.