A koszorúér-betegség diagnózisa

A koszorúér-betegség (CAD) kockázatát gyakran vérvizsgálatokkal lehet értékelni. Az enyhe, korai stádiumú CAD-t speciális diagnosztikai tesztekkel diagnosztizálják, például echocardiogram és angiogram. A CAD következményei, beleértve a szívizom-diszfunkciót és a szívritmus megváltozását, könnyebben észlelhetők, mint a korai CAD-ok, különböző diagnosztikai értékelések és eszközök segítségével, beleértve a fizikai vizsgálatot és a szívfunkciók vizsgálatát.

Ha a CAD-t azonosítják, mielőtt súlyos egészségügyi következményeket okozna, a kezelés hatékonyabb lehet, és megelőzheti a szövődményeket, például a szívrohamokat és az aritmiákat.

Önellenőrzés

Gyakran a CAD nem okoz tüneteket, így nem teszi lehetővé a jelek és tünetek könnyű ellenőrzését. Ha azonban tapasztalatuk van, fontos, hogy az orvoshoz forduljon. Ön nem tudja diagnosztizálni magát a CAD-val, de nem is utasíthatja el a lehetséges diagnózist.

Ügyeljen az alábbiakra. Bár más aggodalomra adhat okot, a CAD-ra is utalhatnak:

• Fáradtság
• Légszomj a terhelés
• A fizikai aktivitás szintjének csökkenése
• Mellkasi fájdalom / mellkasi kellemetlenség feszültséggel
• Kar vagy állkapocs fájdalom / kellemetlen érzés
• Emésztési zavar

Ha ezek közül bármelyik, vagy más, nem magyarázható tünet tapasztalható (légszomj a pihenésben, szívdobogás, szédülés), még mindig érdemes idejét beszélni orvosával és orvosi értékeléssel.

Labs és tesztek

Számos teszt képes felmérni, hogy nagy valószínűsége van-e CAD-nek. Általában ezek a tesztek nem azonosítják közvetlenül a CAD-t, de azonosíthatják az okokat.

Vérnyomás

A magas vérnyomás az atherosclerosis és a CAD egyik vezető oka. A hipertónia viszonylag könnyen ellenőrizhető a vérnyomás-mandzsetta használatával. Mivel egyesek „fehér bevonat magas vérnyomásban” szenvednek, ami az orvosi környezetben a szorongással kapcsolatos magas vérnyomás, általában ismételt mérések ajánlottak.

Általában, ha a vérnyomása normális az orvos irodájában, nincs ok arra, hogy aggódjon a magas vérnyomás miatt. De ha ez magas, akkor ez egy hamis olvasat, amelyet ellenőrizni kell.

EKG (EKG)

Egy nem invazív elektromos vizsgálat, az EKG felmérheti a szívizom gyengeségének és a szívritmus szabálytalanságainak bizonyítékát. Számos oka van az EKG rendellenességeknek, és a CAD okozta szívkárosodás az egyik oka.

Vér-koleszterin és trigliceridszintek

A magas koleszterin- és trigliceridszintek jelezhetik, hogy Önnek CAD-je van, vagy fennáll a veszélye annak, hogy a CAD-t fejleszti.

Vércukorszintek

A magas éhomi vércukorszint azt jelenti, hogy cukorbetegségben szenved. Az eredményektől függően szükség lehet egy másik tesztre, egy hemoglobin a1c tesztre, amely a vércukorszintjét egy hónapos időszak alatt értékeli. Ez meghatározhatja, hogy diabétesz van-e, ami az ateroszklerózis és a CAD okai közé tartozik.

leképezés

A képalkotó tesztek különösen hasznosak lehetnek a CAD diagnosztizálásában. Ezek a tesztek megvizsgálhatják a szív szerkezetét és működését. Hagyományosan a CAD diagnózisa olyan vizsgálatokra támaszkodott, amelyek a szívkoszorúér artériákban jelentkező jelentős elzáródásokra utalnak. Általánosságban elmondható, hogy a kardiológusok jelentős blokkolást tartanak az arteria csatornájának 70% -át vagy annál nagyobb részét gátlónak.

Nukleáris stressz teszt

A stressz teszt segítségével a szív működését ellenőrzött környezetben megnövelt kereslet alatt tesztelik. Felkérhetik, hogy gyakoroljon vagy gyógyszert kapjon. Bár a legtöbb ismerik az EKG-t a szívfunkció megfigyelésére, a képalkotó teszt, például az ultrahang is használható arra, hogy megtudja, hogyan reagál a szíve a kereslet növekedésekor.

Gyakran a CAD-ban szenvedő emberek szívműködésváltozást okoznak, amikor a szív megnövekszik a keresletben. A gyakorlati tesztelés gyakran segít a részlegesen blokkolt koszorúérek diagnosztizálásában.A kontrollált stresszteszt gyakran előidézheti az angina tüneteit és az elektrokardiogram (EKG) vagy az echokardiogram jellemző jellegű változásait, amelyek határozottan arra utalnak, hogy az eltömődés jelen van.

Echokardiogram (EKG)

Az echocardiogram (echo) egy nem invazív képalkotó teszt, amely ultrahangot használ a szív működésének megfigyelésére. Orvosa és technikusa megfigyelheti a szív szivárgását különböző szögekből és szamarakból a keskeny erek, a szívizom működésének szabálytalansága, a szelep problémák és a szabálytalan ritmus miatt.

Tallium / kardiolit vizsgálat

A tallium és a kardiolit radioaktív anyagok, amelyeket edzés közben a vénába fecskendeznek. Ezeket az anyagokat a szívizomzatba szállítják a koszorúerek, ezáltal lehetővé teszi, hogy a szív egy speciális kamerával képzelhető el.

Ha egy vagy több koronária artériája részlegesen blokkolva van, az artériák által szállított szívizomterületek sötét foltokként jelennek meg a képen.

Multislice CT Scan és a szív MRI

A nem-invazív képalkotó vizsgálatok értékelhetik a szív anatómiai szerkezetét. Ezen megközelítések egyike sem tekinthető informatívnak a CAD kezdeti diagnosztizálására, mint echokardiogram vagy szívkatéterezés, de felhasználhatók arra, hogy az orvosok további információt kapjanak a CAD-ról, különös tekintettel a kezelés tervezésére.

Kalcium szkennel

A kalcium szkennelés hasznos módja a kis mennyiségű CAD jelenlétének kimutatásának. A kalciumszkennelés a CT-szkennelés egyik formája, amely számszerűsítheti a koszorúér artériákban lévő számos kalcium-lerakódást. Mivel a kalcium lerakódások általában plakkokban fordulnak elő, az artériákban lévő kalcium mennyiségének mérése azt jelzi, hogy van-e CAD és így plakk, valamint mennyire kiterjedt a CAD.

angiogram

Egy invazív diagnosztikai eljárás, egy angiogram magában foglalja a katéter (cső) elhelyezését a véredényekbe, míg a mellkasát röntgen vagy ultrahanggal vizsgáljuk. Ez a vizsgálat azt értékeli, hogy a vérerek mennyire töltenek be vérrel, és hogy van-e akadály. Ez egy közvetlen módja a koszorúérek szerkezetének megtekintésére.

Differenciáldiagnosztika

Más betegségek a mellkasi kényelmetlenséget vagy a légszomjat okozhatják. Néhány ilyen feltétel, például a CAD, orvosi kezelést is igényel.

Az Ön kórtörténete, beleértve a tünetek gyakoriságát, előrehaladását és időtartamát, általában segít diagnosztikai tesztelésében. Általánosságban elmondható, hogy a szívrohamot ezeknek a diagnózisoknak a legsúlyosabbaként tartják számon, és ha az egyikre utaló tünetek vannak, az orvosok eldöntenék, hogy a sürgősségi EKG-n keresztül, mielőtt továbblépnének a tünetekre szabott tesztelésre.

Az is lehetséges, hogy a CAD-t ezen egyéb feltételek mellett is megteheti.

• Gastroösophagealis reflux betegség (GERD): Gyakori gyomorégés vagy emésztési zavar, a GERD fájdalmat és kellemetlen érzést okozhat, ami jellemzően az étkezéshez kapcsolódik, különösen a fűszeres ételek elfogyasztása után. A GERD égő fájdalma rosszabbodik a fekvéssel, és nem szorosan kapcsolódik a stressz és a fizikai terheléshez, ahogyan a CAD tünetei.
• Asztma: Hirtelen és súlyos légszomjával jellemezhető asztma jellemzően fiatal korban kezdődik. Nehéz lehet tudni, hogy a légszomj az asztmával vagy a CAD-val kapcsolatos-e, és sürgősségi orvosi segítséget kell kérni, amíg diagnózis és kezelési terv megtörténik.
• Krónikus obstruktív légúti betegség: A tüdőbetegsége légszomjot okoz, ami általában súlyosbodik a terheléssel. Az orvos irodájában végzett fizikai vizsgálat, valamint a diagnosztikai tesztek megkülönböztethetik a feltételeket.
• Aorta stenosis: Az aorta a test legnagyobb véredénye, oxigénellenes vért küldve a szívből a test többi részébe. Az aorta szűkítése komoly állapot, amely alacsony energiát, mellkasi fájdalmat és még eszméletvesztést okozhat. A diagnosztikai vizsgálatok megkülönböztethetik az aorta stenosisát és a CAD-t.
• Anémia: Az olyan állapot, amelyben a vörösvérsejtek nem működnek úgy, ahogy kell, az anémia alacsony energiával jellemezhető. Ha Önnek vérszegénysége van, akkor vérvizsgálattal diagnosztizálható.

Hogyan kezelték a szívkoszorúér-betegséget Ez az oldal hasznos? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Edlinger M, Dörler J, Ulmer H, et al. A CARDIIGAN kohorszában a nem obstruktív koszorúér és a többvérű betegség diagnózisának ordinális predikciós modellje. Int. J. Cardiol. 2018. május 24. pii: S0167-5273 (18) 32209-5. doi: 10.1016 / j.ijcard.2018.05.092. Epub nyomtatás előtt
• Leite L, Baptista R, Leitão Jet al. Mellkasi fájdalom a sürgősségi osztályban: a kockázati rétegzés a Manchester triage rendszerrel és a HEART pontszámmal. BMC Cardiovasc Disord. 2015 június 11., 15: 48. doi: 10.1186 / s12872-015-0049-6.