A gyomorhurkoló műtét előtt

Ha súlycsökkentő műtétet tervez, akkor valószínűleg tudatában van a gyomorhüvelyes eljárásnak, amely egy állandó sebészeti lehetőség az elhízás kezelésére. A gyomorhüvely, amely függőleges hüvelyes gastrectomia néven is ismert, jelenleg a legkedveltebb bariatric (fogyás) eljárás, mivel a betegek több mint fele választja az ilyen típusú sebészeti beavatkozást.

A gyomorhüvely eljárás egyszerűen egy olyan eljárás, amely drasztikusan csökkenti a gyomor étkezési képességét. A gyomor méretének az eredeti méretének mintegy 20% -ára való csökkentésével a táplálékban fogyasztható élelmiszer mennyisége drasztikusan csökken. A legtöbb beteg esetében a fogyás természetes következménye ennek a jelentősen csökkentett fogyasztási mennyiségnek a csökkentésében.

Történelem

A gyomor hüvelyt kezdetben egy komplexebb műtét első részeként végezték el, a duodenális kapcsolónak (DS). A duodenális kapcsolót gyakran két lépésben végezték, a műtét gyomorhüvelyét először a gyomor méretének csökkentésére végezték. Ezután hetekkel vagy hónapokkal később elvégezték a műtét többi részét, amely csökkentette a vékonybél mennyiségét, amely képes felszívni az ételt.

A sebészek azt találták, hogy azok a betegek, akiknél a műtét első része befejezte a fogyást, még akkor is, ha a műtét második szakaszát nem végezték el. Azt is megjegyezték, hogy a betegek a hetekben vagy hónapokban súlyosbodtak a hüvelyi eljárás elvégzése és a vékonybél megváltoztatásának második módja között.

Figyelembe véve a gyomorhüvely sebészeti beavatkozásainak eredményeit, a sebészek elkezdték az elhízás önálló sebészeti kezelésének vizsgálatát. A hüvely különösen érdekes volt, mert az eljárás kevésbé kockázatos, mint a műtét bélelvonó része. A hüvelynek kevesebb komplikációja van, mint az íves sáv, és ugyanolyan hosszú távú fogyás, mint a invazívabb és nagy kockázatú gyomor bypass eljárások.

Míg a tízéves adatok még nem állnak rendelkezésre, a korai eredmények kiválóak és azt jelzik, hogy a gyomorhüvely a legbiztonságosabb bariatrikus műtétek közé tartozik, amelyek a legalacsonyabb hosszú távú komplikációk közé tartoznak, amikor az eljárás duodenális átkapcsolása nélkül végzik.

A műtét okai

A gyomorhüvely eljárás állandó változás a gyomorban, azzal a szándékkal, hogy drasztikus változást okoz az elhízott egyén túlsúlyában. A súlycsökkenés önmagában nem az egyetlen ok, mert az eljárás megtörténik, mivel a súlycsökkenés mellékhatásai lehetnek egyes emberek számára.

A súlycsökkenésen kívül néhány ember is tapasztalja ezeket a változásokat:

• Az egészségtelen, alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL vagy rossz koleszterin) drasztikus csökkenése, valamint a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL vagy jó koleszterin) jelentős növekedése. A HDL javulásának köszönhetően a gyakorlatban tapasztalt növekedésnek köszönhetően a legtöbb gasztrikus hüvely beteg a műtét után érhető el.
• A magas vérnyomás gyakran ellenőrzött vagy akár teljesen gyógyítható a súlycsökkenés után a bariatric műtét után. Az étrend változása és a túlsúly csökkentése gyakran azt jelenti, hogy a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek már nem szükségesek a kontrollok szintjének fenntartásához vagy normális szinten.
• A 2-es típusú cukorbetegség sokkal könnyebben kezelhető vagy akár gyógyítható a fogyás és az életmód megváltozása miatt. Az 1-es típusú cukorbetegségtől eltérően, ahol a beteg nem inzulint és inzulint igényel gyógyszerek formájában, sok esetben a 2-es típusú cukorbetegség hatékonyan kezelhető az életmódbeli változásokkal. Még azok a betegek is, akik a műtét után nem gyógyulnak, általában könnyebben tudják kontrollálni a betegségüket a testsúlycsökkenés után.
• Az alvási apnoe, olyan állapot, amely miatt egy személy abbahagyja a légzést többször alvás közben, gyakran teljesen meggyógyul a fogyás.Azoknál a betegeknél, akik normál testsúlyt érnek el vagy elég súlyt veszítenek túlsúlyosságnak, mint elhízásnak, az alvási apnoé már nem igényel kezelést. Kiegészítő bónuszként a horkolás gyakran eltűnik teljesen vagy javul.

• Az ízületi fájdalom gyakran javul az ízületek terhelésének csökkentésével, ami azt jelenti, hogy a fogyás az egyik legjobb dolog, amit a krónikus ízületi fájdalmak és fájdalmak esetén lehet tenni.

Fogyás

Míg a gyomorhüvely csökkenti az étkezés során az egyének étkezés közben elfogyasztott mennyiségét, a gyomorhüvelyek további olyan módon működnek, amelyek nem lehetnek olyan nyilvánvalóak, mint a gyomorméret csökkentése.

A legtöbb beteg jelentette az éhségérzet csökkenését a műtét miatt, ami megváltoztathatja a ghrelin, az éhség hormon felszabadulását. Az éhségérzetet nem éri el, vagy kevésbé, vagy kevésbé intenzíven érzi magát a műtét után. Ráadásul a legtöbb ember sokkal kevésbé élvezi az ételt, mint a műtét előtt.

Az elvárások beállítása

A tipikus gyomorhurkoló páciens elvárhatja, hogy műtét után 50-80% -ot veszítsen túlsúlyából. A felesleges súly a súlya, amelyet hordanak, és meghaladják a kiszámított normál testsúlyukat.

Például, ha a páciens normál testsúlya 150 font, és súlya 350 font, akkor 200 font felesleges testsúly. Várhatják, hogy elveszítik a testtömegük 50-80% -át, ami azt jelenti, hogy a műtétet követő két évben várhatóan 100-160 font veszteséget jelent.

A páciens jelentős kontrollt gyakorol a teljes műtét után. Azok, akik elkezdik egy edzéstervet és ragaszkodnak hozzá, nagyobb valószínűséggel veszítik el a túlsúly nagyobb százalékát, ugyanúgy, mint azok, akik szoros nyomon követik táplálékbevitelüket az élelmiszerek nyomon követése, mérése és mérése útján.

képesítő

Ha kíváncsi, hogy jogosult-e a gyomorhüvelyes műtétre, kezdd el a BMI kiszámításával. A BMI vagy testtömegindex a méréshez használt mérés. A BMI nem jó eszköz a nagyon izmos egyénekben, de megbízható a túlsúlyos egyének számára, akik megpróbálják meghatározni a megfelelő súlyt, vagy meghatározzák az elhízás súlyosságát.

Itt egy számológép áll rendelkezésre, vagy használhatja ezt a képletet: 703-os súlyát fontossá teheti szét. Oszd meg ezt a számot magassága hüvelyk x magassága hüvelyk.

• Ha a BMI száma 40 vagy annál nagyobb, akkor a gyomorhüvely sebészeti beavatkozásán alapszik.
• Ha a BMI száma 30 és 39,9 között van, akkor a gyomor-hüvely műtétre jogosult, ha további problémája van, amelyet az elhízás okoz, vagy súlyosbodik, például magas vérnyomás, 2-es típusú cukorbetegség, alvási apnoe vagy más körülmények.
• Ha a BMI száma 29,9 vagy ennél alacsonyabb, akkor nem részesülnek gyomorhüvelyes műtéten vagy más típusú bariatric műtéteken.

A műtétre való jogosultság és a műtétre való feljogosítás vagy jó eljárásjelölt nagyon különböző dolog. A kvalifikáció az első lépés a bariatrikus eljárás kandidátusa lett, de ez nem jelenti azt, hogy a műtét megfelelő. Annak megállapításához, hogy jó jelölt a műtéthez, beszélnie kell egy bariatrikus sebészrel.

A sebész megtalálása

A nagy bariatric sebész a tehetséges sebészi készségek és a vágy, hogy segítsen az embereknek, valamint az elhízott emberek tapasztalatainak empátiája. A sebésznek egy egészségügyi szakemberrel is ellátnia kell a betegeket, amely túlmegy a műtéten, és biztosítja azokat a szerszámokat, melyeket a betegeknek a műtét után kell elkezdeni.

Az egészségügyi szakemberek nagyszerű oktatása nélkül lehet, hogy nem lesz nagy eredmény. Szakképzett kéz nélkül komplikációkat tapasztalhat, mint a többi betegnél, és ezeknek a szövődményeknek a jelentősége akár életveszélyes is lehet.

Ezen okok miatt és sokan másoknál fontos, hogy bölcsen válasszon sebészét. Először keres egy sebészt, aki nem több tucat, vagy több száz gyomorhüvelyi műtétet végzett, hanem több ezer. Ezután keresni fog egy olyan személyt, aki hosszú távú és rövid távú sikeres betegekkel rendelkezik, minimális szövődményekkel, például műtét után.

Természetesen kérdezze meg ismerőseit és családtagjait, akiket ajánlani szeretne, de győződjön meg róla, hogy az államában lévő orvosi bizottságnál minden fegyelmi intézkedést megvizsgál. Győződjön meg róla, hogy a sebész megfelelő képzésben részesült a súlycsökkentő műtét elvégzéséhez, a bariatric műtétben.

Költség

A gyomorhüvely eljárásának költsége nagymértékben változik a biztosítási fedezettel és azon ország területével, ahol a műtétet végzik. A műtét ára több mint 20 000 dollárral változhat egyik államról a másikra, és a biztosítási kötvények nagymértékben eltérnek a fedezettől.

Bizonyos biztosítási kötvényeknél a bariatrikus műtét kizárása áll fenn, ami azt jelenti, hogy a súlycsökkentő műtéteket a szakképzettségtől függetlenül soha nem fizetik ki. Meghatározhatja, hogy az Ön szakpolitikája lefedi-e ezeket a műtéteket a biztosítási kártya hátoldalán lévő számmal és a lefedettség kérésével.

Ha a biztosítás a műtét után fizet, az átlagos beteg még mindig több ezer dollárt fizet a zsebéből. Biztosítás nélkül a költségek gyakran meghaladják a 20 000 dollárt. A tipikus beteg jellemzően úgy találja, hogy a műtét néhány éven belül megéri önmagát az egészségügyi ellátással és gyógyszerekkel járó költségek csökkentésével, mivel az egészség javul.

Gyógyulási idő

A tipikus beteg a műtét után két-három héttel visszatérhet a munkába, ha munkájuk csak enyhe aktivitást igényel. A legtöbbet nem tudják visszatérni a teljes körű tevékenységekhez, különösen a nehéz gyakorlathoz, a műtét után négy-hat héttel. Miután a helyreállítási szakasz befejeződött, a testmozgást arra ösztönzik, hogy maximalizálják az eljárás hosszú távú sikerét és javítsák a fogyást.

A gyógyulás kezdeti szakaszai alatt az élelmiszer mennyisége és típusa korlátozott. Kezdetben nagyon kis mennyiségű folyadék van az egyetlen élelmiszer, és az elkövetkező néhány hétben a rendszeres ételeket újra beviszik az étrendbe. Az eljárás érintetlenül hagyja a bélsüveget, így a dömping szindróma nem olyan probléma, mint más műtétek esetében, de ebben az időben még mindig egyszerű szénhidrátokat kerülnek el.

Az eljárás

A gyomorhüvelyt az általános érzéstelenítés során végezzük, és laparoszkóposan végezzük, minimális invazív technikával. Miután a beteg elaludt, a műtét legalább három apró bemetszéssel kezdődik, beleértve a hasi gombon rejtetteket. Könnyű kamerákat és sebészeti eszközöket helyeznek be ezekbe a kis bemetszésekbe, és a sebész elzárja a gyomor többségét, és hagyja a banán alakú gyomor egy részét, hogy összekapcsolja a nyelőcsövet a vastagbél első részével, a duodénummal.

A vágási vonalat, ahol a gyomrot levágták, lezárják a tűzőkapcsokat, és a varratvonalat ellenőrizzük, hogy megbizonyosodjunk róla, hogy nem szivárog. A felesleges gyomorszövetet eltávolítják az egyik bemetszésen. A sebész eltávolítja az eszközöket, a legtöbb esetben lezárja a bemetszést a ragasztócsíkkal, és a betegnek a behajtási területen lévő érzéstelenítésből ébredni kell.

Kockázatok és szövődmények

Minden műtétnek van kockázata, és a gyomorhüvely sem kivétel. Míg a gyomor hüvelye kevésbé kockázatos, mint a többi bariatrikus műtét, lehetséges mellékhatások és szövődmények jelentkezhetnek a műtét utáni napokban vagy években. Az anesztézia ismert kockázata és a műtét általános kockázata mellett a gyomor hüvelyi eljárás további mellékhatásokat és szövődményeket okozhat.

A gyomorhüvelyes műtét utáni rövid távú problémák a következők:

• Suture line disruption, súlyos állapot, ahol a vonal, ahol a gyomrot vágják és összehajtják, elkezd szivárogni, így a gyomor tartalmát - beleértve az ételt és a gyomorsavat - a hasba szivároghat
• Vérrögök fordulhatnak elő, mivel a páciens még a műtét során több órán keresztül fennáll, ami ismert rizikófaktor a vérrögképződés számára
• A vérzés a sebészi beavatkozás után általában kisebb, de komoly szövődmény esetén súlyosabb lehet
• Hányinger és hányás
• A műtéti beavatkozás

Hosszú távú problémák a gyomorhüvely műtét után:

• A szűkületek a gyomorban szűkített területek, amelyek megnehezítik az élelmiszer és a folyadékok áthaladását, a gyomor metszési vonala mentén kialakíthatók
• A GERD, vagy a gastrooesophagealis reflux betegség olyan kérdés, amikor a gyomorsav hátrafelé mozog, a nyelőcsőbe fröcsköl, gyakran gyomorégést okozva. Ez jellemzően csökken a testsúlycsökkenéssel.
• A vitamin- és ásványianyag-hiány kevésbé valószínű, mint a gyomorhüvely, mint más típusú testsúlycsökkentő műtétek, de az élelmiszerfogyasztás csökkenése miatt még mindig lehetséges. A legtöbb egyénnek multivitaminra van szüksége, és receptre vonatkozó kiegészítést igényelhet.
• Az izületi megbetegedések gyakoriak a gyors fogyás miatt, és a műtétet követő hónapokban valószínűleg kialakulnak, amikor a fogyás a leggyorsabb. Az étkezés után hirtelen, súlyos, jobb felső hasi fájdalmat orvosnál kell kezelni, és jelezheti, hogy epehólyag támadás történik.
• A hólyagos bőr nagyobb valószínűséggel nagyobb és gyorsabb testsúlycsökkenéssel jár, és további műtétekhez vezethet, hogy a felesleges bőr eltávolítható legyen, miután stabilizálódott a súly.

Felkészülés a sikerre

A testsúlycsökkenés semmilyen módon nem "könnyű" a testsúlycsökkenéshez, de állandó eszköz, hogy csökkentse az étkezés teljes mennyiségét. Még az eszköz is bántalmazható, és a krónikus túlfogyasztás esetén a gyomor mérete is nyúlik, hogy sokkal nagyobb mennyiségű ételt tudjon elszállásolni, mint a tervezett.

A hosszú távú siker teljes mértékben attól függ, hogy hajlandó-e új szokásokat teremteni, megállítani az elhízáshoz vezető viselkedéseket, és hosszú távon fenntartani ezeket a változásokat. A legsikeresebbek egy életre szóló elszámoltathatósági rendszert hoznak létre, szoros együttműködésben a barátaikkal, a rokonokkal és még a professzionális egészségügyi szolgáltatókkal a napi jó szokások fenntartása érdekében.

A betegek kezdetben egy dietetikus vagy táplálkozási szakemberrel dolgoznak a műtét előtt és után, de egyesek egy ponton folytatják a kapcsolatot a táplálkozási munkatársakkal a célmeghatározás és a fogyás fenntartása érdekében. Az ajánlott eszközök közé tartozik az élelmiszerek bevitelének napi nyomon követése, például egy online napló vagy egy élelmiszer-folyóirat. Szükség lehet a kalóriaszámlálásra azok számára is, akik hajlamosak étvágygerjesztésre vagy eszikre enyhülni.

Sokak számára, akik rendszeresen részt vesznek egy bariatric támogató csoportban, kiváló módja annak, hogy a pályán maradjanak, és megtalálják az embereket, akik megosztják a bariatric műtétet és a műtét utáni életet. A barátok és a családok is támogatást nyújthatnak, de nem mindig empatikusak a változásokkal.

A testmozgás a fogyás és a karbantartás egyik kulcsfontosságú eleme, és sok beteg számára kiemelt figyelmet fordít. A pályán való tartózkodás érdekében egyesek személyi edzőket használnak, másoknak ütemtervük van a testmozgásra, és a csoportos foglalkozások többet élvezhetnek a szociális élményben. A fitness célok meghatározása ugyanolyan fontos vagy fontosabb lehet, mint a méretalapú fogyás célok.

Érzelmi kérdések

Fontos tudni, hogy vannak olyan érzelmi problémák, amelyek bármilyen súlycsökkenési folyamatot kísérhetnek, és a következő súlycsökkenés következik be. Azoknak az egyéneknek, akik étkezési szokásokként használják az étkezés nélküli stressz adaptálásának és kezelésének új módját, nehéz lehet. Fontos, hogy egészséges táplálékokat találjunk a stresszre, mivel a betegek veszélyeztetik az alkoholfogyasztás egészségtelen kezelésére, beleértve a kábítószereket és az alkoholt is.

Más betegeknél a testsúlycsökkenés bizonytalanságot okozhat a kapcsolatokban, és a bariatrikus betegek esetében a műtétet követõ években magasabb a válás aránya, mint az átlagember.

A hosszú távú sikerhez kulcsfontosságú lehet az egészséges módszerek megtalálása, például a testmozgás vagy a minőségi idő megteremtése. A barátokkal és a családdal folytatott nyitott és egyértelmű kommunikáció hasznos lehet, akárcsak a bariatrikus támogató csoportok. Vannak bizonyos stresszforrások, például a ruházatnak a súlycsökkenés miatt ismételt helyettesítésének költségei, míg mások nehezen kezelhetők, például úgy, hogy felismerik, hogy az elhízottak miatt hátrányosan megkülönböztetik őket.

Sok páciens arról számol be, hogy olyan mániákusnak érzi magát, amikor mások olyan romantikus érdeklődést fejeznek ki, ami nem volt jelen, amikor elhízott volt. Ezek a problémák, és még sokan mások is, a műtétet követő hónapokban és években találhatók meg. A bariatric klinikánál kínált szolgáltatások, például a csoportterápia, vagy akár az egyéni terápia megkeresése hasznos lehet ezeknek a problémáknak a kezelése során.

Súlyvisszatartás

A súlygyarapodás az egyik olyan dolog, amit a bariatrikus betegek rettegnek a leginkább. A kemény munkához, a műtéthez, a testmozgás óráihoz csak a testsúlygyarapodás tapasztalatai miatt szomorú és frusztráló forrást jelent. Egyes betegek súlya megnövekszik, jellemzően a műtét után 3-4 évig.

Öt évvel a műtét után a legtöbb beteg a testsúlycsökkenés 50% -át súlycsökkenést tartotta, ami sokkal jobb, mint egyáltalán nem súlycsökkenés, de ez a statisztika sokak félelme. Visszatérve a régi szokásokra, nagyobb ételt fogyasztani, nem pedig a tiszta és egészséges ételekre koncentrálva, és különösen az ivóvíz fogyasztása a súlygyarapodás forrása.

A súlygyarapodás semmiképpen sem tartós és meghódítható, még akkor is, ha ez a félelmetes post-bariatrikus sebészeti beavatkozás, amit a betegek félnek. A legtöbb bariatrikus beteg esetében az elhízás elleni küzdelem - vagy legalábbis a folyamatosan enyhülni szándékozó erőfeszítés - folytatódik a műtét helyreállítása után.

Egy Word From Nagyon jól

A gyomorhüvelyes műtét döntése súlyos, és állandó változást jelent, és a gyomor nagy részét eltávolítják. Ez egy hosszú távú elkötelezettség az egészséges életmóddal szemben, mivel a sebészet önmagában nem vezet a hosszú távú jó egészséghez.

A műtét egy eszköz, de az igazi tartós fogyás akkor következik be, amikor a beteg úgy dönt, hogy elfogadja a jó szokásokat és elhagyja a rosszakat az életük hátralevő részében. Ez nagy kihívást jelenthet a műtét után, de a legtöbb beteg azt mondja, hogy az igazi kihívás a műtét utáni egészséges súlyvesztés és a jó szokások fenntartása.