A sebészi megbetegedések kockázata Ha asztmája van

Magasabb a kockázata, ha műtétet végez, és asztmája is van?

Igen, az asztmás betegek bizonyos szövődményeket veszélyeztetnek asztma következtében. Az Ön tényleges kockázata azonban az asztma súlyosságától, a hiperreaktivitás mértékétől, a légúti elzáródástól és az érzéstelenítés típusától függ. Ha az asztma jól szabályozott, mint amennyire valószínűleg műtéten mennek keresztül, anélkül, hogy sok baj lenne.

Ha azonban szteroid-függő asztma vagy rosszul kontrollált asztma (mérsékelt tartósan vagy súlyosan tartósan fennáll), akkor a műtét előtt látni kell az asztmás orvosát. Minél előbb, annál jobb, de legalább egy héttel előre, ha a gyógyszeres kezelésre szükség van. Sajnos asztmás kontrollja nem mindig jelzi a műtét során jelentkező szövődmények kockázatát, mivel számos olyan beteg, aki jó kontrollnak tűnik, szövődményeket okozhat intraoperatív módon.

Azonban legalább néhány szerzõ arra gondolt, vajon az asztma továbbra is az általános érzéstelenítés kockázati tényezõje? Gondolataik a kezeléstől a megelőzésig változó fókusszal állnak, és sok, a kockázatokról és szövődményekről szóló korábbi tanulmányok ma sem érvényesek. Míg a legtöbb beteg probléma nélkül általános érzéstelenítésen esik át, még mindig érdemes beszélgetni orvosával a műtét előtt, és figyelembe véve az itt tárgyalt tartalmat.

A kulcs a kockázat megtervezése és azonosítása.

kockázatok

Meglepő módon a bronchospasmus az esetek alig 2% -ánál fordul elő, ahol általános érzéstelenítésre van szükség. Nagyon valószínű, hogy előfordul az indukció során, amikor az aneszteziológus (az anesztéziát kezelő orvos) elkezdi az érzéstelenítést. A lehetséges komplikációk azonban pusztítóak lehetnek, és súlyos agysérülést vagy halált okozhatnak.

Súlyos zihálást okozhat az intubálás (amikor a csövet behelyezik a tüdőbe, hogy lélegezni lehessen az eljárás során). Ez alacsony oxigénszaturációt is okozhat

Mások kockázata a tüdőgyulladás és az atelektázis. Anesztézia alatt és a gyógyszerek hatása alatt olyan károsodott köhögés áll, amely aspirációhoz és fertőzéshez vezethet.

Az asztma nem feltétlenül növeli a posztoperatív tüdőbetegségek kockázatát. Bizonyos eljárásokban azonban a rossz könyöködéssel járó asztma nem okozhat fokozott posztoperatív kockázatot bizonyos eljárások esetén, mint például a sebészeti seb megnyitásának megnövekedett kockázata.

Ha allergiás a latexre, ügyelni kell arra, hogy a sebész és az operatív személyzet tisztában legyen ezzel. Szeretne megkérdezni és felülvizsgálni az operatív csapattal, hogy hogyan kerülik el a latex kitettségét.

A preoperatív látogatás

A műtét előtt alapos értékelést kell találnia asztmás orvosának. Kezelőorvosa elvégzi az előzményeket, a fizikális vizsgálatot, és felülvizsgálja a legutóbbi gyógyszeres kezelést. Ha az asztma nem optimálisan szabályozott, előfordulhat, hogy bármely elektív, nem-emergens műtétet el kell halasztani. Ha a sebész nem biztos abban, hogy asztmás kontrollja van, tesztelésre is szükség lehet. Miközben a 80% -ot meghaladó expiációs áramlási sebesség jó, az egyszeri csúcsáram-vizsgálat nem optimális. Ha az orvos úgy érzi, hogy tesztelésre van szükség, a spirometria valószínűleg megrendelhető. A FEV1-et gyakran használják az asztma monitorozására az irodai környezetben, és egyes sebészek felkérik a felsőbb hasi, mellkasi vagy szívsebészeti beavatkozások nagyobb kockázatú vizsgálatát. Az előrejelzettnél nagyobb 80% -nál nagyobb FEV1 általában jó asztmás kontrollt jelez.

Kezelőorvosa néha speciális laboratóriumi vizsgálatokat szeretne rendelni az asztma miatt. Magas dózisú asztma meds vezethet a glükóz, kálium vagy magnézium megváltoztatásához, amelyet ellenőrizni kell. Míg a mellkasi röntgenfelvételeket gyakran rendelik, gyakran nem hasznosak, ha nincsenek köhögés vagy fertőzés tünetei.

Lehet, hogy beszélni szeretne az aneszteziológussal (az orvos, aki az eljárás során aludni fog) a regionális és az általános érzéstelenítés lehetőségeiről. Általában anesztézia, akkor teljesen aludni, míg a regionális érzéstelenítés nem. A legfontosabb előny az, hogy a regionális anesztézia elkerüli a légúti szövődmények esetleges kockázatát, amikor a légutakat manipulálják.

Ha az asztma nem optimálisan szabályozott, várjon intenzív kezelést a műtét előtt. Ez magában foglalhatja az orális szteroidok és egyéb kezelések rövid dózisát. Ez az egyik oka annak, hogy a műtét előtt a lehető legkorábban látni kell asztmás orvosát. A cél az, hogy a FEV1 vagy a csúcsáram a tervezett szinteken vagy a személyes sebzés előtt legyen a legjobban.

A kórtörténet egyes aspektusai növelik a hörgőgörcs kockázatát a műtét során, és meg kell említeni a következőket:

• atópia
• Ekcéma
• Allergiás nátha
• Az asztma vagy atópia családi története

A legújabb szteroidhasználat

Különös aggodalomra ad okot (tehát nagyon fontos, hogy az aneszteziológus tudassa) azok a betegek, akik krónikus orális szteroidokra és azokra azokra a betegekre vonatkoznak, akik orális szteroidokat szedtek az elmúlt 6 hónapban. Néha ezek a betegek a IV szteroidokat kapják a sebészeti beavatkozás során.

Le kellene hagynom a dohányzást?

Míg a válasz erre szinte mindig igen, egyes betegek (akár asztmásak, akár nem), akik a műtét előtt a dohányzásról a dohányzásról a műtét után bekövetkező szövődmények fokozott kockázatával jártak. Ha legalább 2 héttel a műtét előtt kilép, ez általában nem jelent problémát. Bár a dohányzás és az asztma nem jó kombináció, győződjön meg róla, beszéljen orvosával, mielőtt leállna a műtét előtt.