Inspirálja az alvási apnoe sebészeti kezelését

Ha obstruktív alvási apnoe van, érdeklődhet a sebészeti kezelési lehetőségek feltárása iránt. Az egyik ilyen lehetőség az Inspire nevű hypoglossal idegstimulátor. Mi az az Inspire? Ki vegye fontolóra a használatát és mi a mellékhatása? Tudjon meg többet az Inspire felső légúti stimulátoráról és arról, hogy a megfelelő terápia lehet-e Önnek.

Az Inspire elhelyezésre jelentkezők

Az Inspire stimulátor egy sebészeti úton beültetett eszköz, amely aktiválja a hypoglossal ideget, hogy meghúzza a nyelv és a felső légúti izmokat alvás közben, javítja a légáramlást és csökkenti az alvási apnoét. Engedélyezett a következők használatára:

• Mérsékelt vagy súlyos obstruktív alvási apnoe (apnoe-hypopnea index vagy AHI> 15)
• A CPAP-kezelés nem megfelelő a vizsgálat után
• A testtömeg-index (BMI) kisebb, mint 32, kivéve a morbid obesitást

Van néhány relatív ellenjavallat az Inspire terápia használatára is. Ha az alvási apnoe-t okozó elzáródás az orron belül allergiás vagy eltérített orr-szeptum miatt következik be, akkor ez hatástalan lesz. Hasonlóképpen, bizonyos csontrendszeri anatómia (például egy kicsi vagy süllyesztett alsó állkapocs) ok lehet a kezelés folytatásának. Ha a mandulák kiszélesednek, ezekre a szövetekre célzott műtét megfelelőbb lehet. Bizonyos neuromuszkuláris állapotok, amelyek befolyásolják a lenyelésre vagy a beszédnyilvánításra való hajlamot, szintén ellenjavallatok lehetnek. Ha más betegségek esetén gyakori MRI-k szükségesek, a készülék nem biztonságos ezen vizsgálatokhoz. A kezelés gyermekeknél nem engedélyezett.

Az Inspire-műtéten átesett legtöbb ember közepesen súlyos vagy súlyos alvási apnoe és a CPAP-kezelés sikertelensége ellenére sikertelen. Továbbra is tüneteik vannak, és kétségbeesettek lehetnek a hatékony megoldás érdekében. A sebészet vonzóbb lehet, mint egy olyan probléma, amely egyébként nem megy el.

Kérdések az alvó sebész kérdéseire

Fontos, hogy átfogó képet kapjunk a kezelés szerepéről az Ön állapotában. Az obstruktív alvási apnoe kezelésének első választása a folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) alkalmazása. A sikeres kezeléshez megfelelő maszk illeszkedés és optimális eszközbeállítások szükségesek. Bizonyos esetekben olyan alternatívákat lehet alkalmazni, mint a fogyás, a bilevel terápia, az orális eszköz használata vagy a helymeghatározó kezelés. Néhány esetben semmi sem működik.

Miután kimerítette a kezelési lehetőségeket a fedélzeti tanúsítvánnyal rendelkező alvásorvosával, szükséges lehet az Inspire hypoglossal idegstimulátor szerepének vizsgálata. Tekintse meg ezeket a kérdéseket a sebész kérésére:

• Jó jelölt vagyok a műtétre a tapasztalatodban?
• Ha nem tudnám ezt a műtétet elvégezni, mit javasolna a kezelés helyett?
• Milyen gyakran csináltad ezt az eljárást?
• Milyen sikert ér el az alvási apnoe megoldása (AHI <5)?
• Hány betegnek van olyan szövődménye, mint a vérzés, a fertőzés vagy az eszköz eltávolítása?
• Hogyan tudom, hogy a terápia jól működik-e nekem?
• Van-e támogatása a biztosítási jóváhagyási folyamat során?
• Megpróbálom tesztelni, miután a készülék elhelyezte a beállításokat és a terápiára adott választ?
• Ki fogom követni a műtét befejezését?

Lehetséges, hogy az Ön körülményei alapján további megfontolások történhetnek.

Hogyan készítsünk előkészítést

Az alvász sebészrel folytatott konzultációt követően valószínűleg olyan gyógyszer nevű alvás endoszkópiának nevezett eljárása lesz, amely az anatómia értékelésére szolgál. Ellenőrzött környezetben olyan gyógyszert adnak be, amely eszméletvesztést és izomlazulást okoz. Ez segít meghatározni, hogy a légutak teljesen összeomlanak-e minden oldalról. Ha igen, a műtét nem lehet hatékony, és az eljárás nem kerül végrehajtásra. Ha ez a vizsgálat megfelelő anatómia, akkor műtétet rendeznek.

Az Inspire Stimulator elhelyezéséhez szükséges sebészet leírása

Az Inspire-t a műtét során az általános érzéstelenítéssel kell kezelni egy műtőben. Az elhelyezés előtt egy másik, gyógyszer által kiváltott alvás endoszkópos eljárást lehet végezni a légutak anatómiájának felmérésére és arra, hogy az eszköz valószínűleg hatásos-e. Egyes betegek, akiket nem válaszolnak, nem részesülnek előnyben a kezelésből. Ez valószínűbb, ha a légutak az endoszkópos eljárás során minden oldalról teljesen összeomlanak.

Amint elhatározta, hogy jelöltként jár el, egy speciálisan kiképzett fül-, orr- és torokszakértő (ENT) jár el a műtétet ambuláns eljárásként. A stimulációs huzal a hypoglossal ideghez vezet, és az egyik disztális ágát tekercsezi. Egy második érzékelővezetéket helyezünk el a bordák mentén a légzés észlelésére, így a nyelvizom és a légutak megfelelő időben stimulálódhatnak, amikor belélegzik a levegőt.. A teljes eljárás körülbelül 2 órát vesz igénybe.

A műtét után a betegek általában hazatérnek, ha nincsenek komplikációk. A legtöbb nem igényel kábítószeres fájdalomcsillapító szereket. Javasoljuk, hogy a műtétet követő 2-3 héten belül elkerüljük a megerőltető aktivitást. A rendszeres étrend a szükséges módosítások nélkül fogyasztható.

Mennyire hatékony az Inspire Therapy?

Az Inspire légúti stimuláció viszonylag hatékony kezelés a mérsékelt vagy súlyos obstruktív alvási apnoe kezelésére, ha a CPAP nem tolerálható.

A tanulmányok kimutatták, hogy 12 hónap alatt átlagosan 29,3-ról 9,0-re csökkenti az AHI-t, ami 68% -os csökkenést jelent. Meg kell jegyezni, hogy a maradék AHI továbbra is enyhe alvási apnoe. Ez javulhat, ha a terápia optimalizálva van, és a megfelelő jelöltek azonosulnak.

Úgy tűnik, hogy a túlzott nappali álmosság is javul. Az Epworth álmosság skála értékei 11-ről 6-ra javultak a kezelés során, ami arra utal, hogy csökken a nappali álmosság.

Amikor a készülék ki van kapcsolva, az alvási apnoe többnyire visszatér.

Az Inspire Surgery komplikációi

Kevés bonyodalom van az Inspire készülék elhelyezésére. A betegek mintegy 25% -a viszonylag szerény fájdalmat szenvedett. A betegek kb. 1/3-a panaszkodott a nyelvi kényelmetlenségre vagy a kopásra, de ez úgy tűnt, hogy időben megszűnt.

Körülbelül 1% -kal alakult ki a műtétből származó bőrfertőzés vagy irritáció (cellulitisz), és további 1% -uknak volt egy másik műtétje az eszköz elhelyezésének javítására.

Mellékhatások és kockázatok

A kezelés általában jól tolerálható, ha a sebészeti beavatkozás megtörtént. Vannak, akik úgy találják, hogy a nyelvben az érzés kényelmetlen, ha az eszköz alvás közben aktiválódik. Ez ritkán igényel beavatkozást. További mellékhatások:

• Túlzott vérzés
• Az ideg sérülése
• Fertőzés
• Allergiás reakció vagy a beültetett anyagok elutasítása
• Folyamatos fájdalom az implantátum helyén
• A stimuláció okozta kellemetlen érzés
• Nyelv fájdalom vagy gyengeség
• A nyelv mozgásának korlátozása
• Nyelés vagy beszéd nehézsége
• Hegesedés vagy fibrózis az implantátum körül
• Száraz száj
• Álmatlanság
• Egyéb akut tünetek (azaz fejfájás, köhögés, fulladás)

Ha ezek a tünetek továbbra is fennállnak, fontos lehet a sebész megbeszélése.

Nyomon követés és eszközhasználat

A műtét befejezése után a betegek 7-10 napig visszatérnek a műtét utáni ellenőrzésre. A készülék 1 hónap múlva be van kapcsolva. Javasoljuk, hogy 2 hónapon belül végezze el a központos alvásvizsgálatot annak hatékonyságának értékelésére és a beállítások módosítására.

Az elhelyezés után az Inspire stimulátor aktiválható az alvás előtt. A stimuláció megkezdése előtt általában 30 perccel késik. Ha éjszaka ébred, a készülék szünetelhet. Gyakran be van kapcsolva 8 óra elteltével.

Az Inspire sebészet költségei

Mennyibe kerül a kezelés? Az Inspire készülék jelenleg körülbelül 30 000 és 40 000 dollárba kerül a helyére, beleértve a műtéthez kapcsolódó költségeket, és az akkumulátor cseréje újabb 17 000 dollárba kerülhet. Ezeket a költségeket biztosítás fedezi.

Egy szó a DipHealth-től

Ha érdekli, hogy többet megtudjon az Inspire felső légúti stimulátorról, mint kezelési lehetőség az Ön számára, forduljon a közelben lévő szolgáltatóhoz, hogy megvitassa ezt az opciót. Az alvó szakemberek tájékoztatást adhatnak az alternatív kezelésekről is, beleértve a CPAP, az orális eszközök és egyéb terápiák optimalizált használatát is.