Sebészeti opciók az alvási apnoe helyes anatómiájának kiválasztásához

Azok számára, akik nem tolerálják a folyamatos pozitív légúti nyomást (CPAP) az obstruktív alvási apnoéjuk (OSA) kezelésére, milyen műtéti lehetőségek léteznek? Vannak néhány sebészeti beavatkozás, de korlátozott hatékonyságúak lehetnek, és nem mindenkinek. Nézz át néhány ilyen opciót, és hogy helyesek-e az Ön számára.

Uvulopalatopharyngoplasztika (UPPP)

Ez történetileg a leggyakoribb sebészeti beavatkozás az enyhe és mérsékelt OSA egyénekben, akik nem tolerálják a CPAP-ot vagy más orvosi kezelést. Az UPPP a felsõ szövetek sebészeti eltávolítása a felsõ légutakon, beleértve a száj hátulját a puha palatában és a torokban.

Az UPPP magában foglalja a szövetek eltávolítását a mandulából, az uvulából és a lágy és kemény szájból (a száj teteje). Ezek a szövetek akadályozhatják a légutakat, és remélik, hogy ezek eltávolítása megszünteti ezt az elzáródást.

Számos szövődmény fordulhat elő az eljárás során. Mint minden sebészeti beavatkozásnál, fennáll a fájdalom, a vérzés és a fertőzés veszélye.Ezenkívül változhat a hang, a garat szűkítése (stenosis), a külföldi test torokérzete, vagy a velopharyngealis elégtelenség (étkezés, folyadék vagy nyálkahártya regurgitása az orrba, amikor nyelés). Előfordulhat, hogy nehézségek merülnek fel a CPAP-ban, ha ez az eljárás után szükséges.

Sajnos az UPPP-vel kezelt felnőttek csak 50% -a csökkentette az apnoé és a hypopnea események számát fél vagy annál nagyobb mértékben. Ezek a javulások idővel is csökkenhetnek, különösen a súlygyarapodás és az öregedés során. Ez egy második vonalbeli terápia, CPAP kezelés után, és csak azoknak, akiknél a légutak szöveti elzáródása van. A fájdalomnak és a korlátozott haszonnak köszönhetően lassan kiteljesedik, mint végleges megoldás.

A puha palatát érintő más műtétek is elvégezhetők, beleértve az oszlopos eljárásnak nevezett stabilizátorok beültetését is.

A szívritmus-szabályozó beültetése az Inspire idegstimulátor számára

Egy újabb kezelési lehetőség, amely ígéretesnek tűnik, a pacemaker beültetése a nyelv számára, az úgynevezett Inspire ideg-stimulátor. A hipoglossalis idegre hat, és csökkenti a légutak összeomlását a nyelv és a felső légutak izmainak megkötésével. Azoknál, akiknél a CPAP-kezelés sikertelen volt, közepesen súlyos vagy súlyos alvási apnoe jelenlétére (20 vagy magasabb AHI alapértékkel). Az alvás endoszkópiáját úgy végezzük el, hogy értékeljük, ki várhatóan előnyhöz jut.

A Tracheostomia mint Utolsó Resort lehetőség

A tracheostomia egy műtéti bemetszés a légzsák elülső részén (légcső), egy műanyag cső elhelyezésével, hogy ez nyitva maradjon, és nagyon hatásos az OSA kezelésében. Elkerüli a felső légutakat, ami a betegség elsődleges oka. Ez volt a súlyos alvási apnoe kezelésének fő háttere a CPAP-terápia 1981-es találmánya előtt.

A nagyon invazív jelleg és a CPAP hatékonysága miatt ritkán használják. Általában az életveszélyes rendellenességek, például a cor pulmonale, az arrhythmiák vagy a súlyos hypoxemia (alacsony vér oxigénszintje) számára fenntartott, más kezeléssel nem szabályozható.

Vannak más sebészeti lehetőségek a nyelv, a pofa és az orr számára?

Az apnoe okaitól függően előfordulhat a genioglossus (nyelv) előrehaladása, a hipoid (csontcsont) myotómiája szuszpenzióval és a maxillomandibularis (állkapocs) előrehaladás. Mindegyik eljárás helyes anatómiai hibákat javítottak ki a nyelv és az alsó állkapcsot támogató izom és csontok vonatkozásában, és ezeket a hiányosságok hiányában nem végeznék el. Amint a hatásosság változik, és az eljárás intenzitása magas lehet, ezek a műtétek ritkábban kerülnek végrehajtásra.

Orrsebészeti beavatkozást lehet tenni az eltérített orrszeptum korrigálására is, de ez a javulás az orron keresztül történő légáramlás miatt nem elegendő az alvási apnoe kialakulásához.

Ha kíváncsi vagy a sebészeti kezelés lehetőségeiről, amelyek hasznosak lehetnek az alvási apnoe javításában, akkor beszéljen alvási szakembereivel, és fontolja meg a sebésznek történő beadást, hogy további értékelést végezzen az esetleges kockázatokról és előnyökről.