Hogyan diagnosztizálták az agyi bénulást

Az agyi bénulás olyan állapot, amely születéskor vagy röviddel a születés után jelen van. A diagnózis egyik fő jellemzője, hogy a gyermekek nem éri el a fejlődési mérföldköveket, míg más neurológiai állapotok esetén a gyermekek mérföldköveket érnek el, majd az idő múlásával csökkennek.

A cerebrális bénulás diagnózisa gondos és módszertani folyamatot igényel, amely nagyrészt a megfigyelésen és a klinikai vizsgálaton alapul. Ha gyanít egy diagnózist, a folyamat megértése segíthet az aggodalmak enyhítésében.

Önellenőrzés

A cerebrális megbetegedést szenvedő gyermekek számos tünetet mutathatnak, amelyek központi szerepet játszanak az állapot diagnózisában. A tünetek közé tartozik az arc, a karok, a kezek, a lábak vagy a törzs motoros gyengesége, merev és rángatózó mozgások vagy floppy izmok, beszéd, amely spasztikus és nehezen érthető, rágás és lenyelés, valamint kognitív hiányosságok.

Szülőként vagy gondozóként ezeknek a tüneteknek az észlelése stresszt okozhat, és az is lehet, hogy a beteg. Annak biztosítása érdekében, hogy megfelelően kezeljék őket, hasznos lehet, ha a sajátosságaikat feljegyezzük - az időzítés, a tevékenységek előtti / utáni tevékenységek, és még sok más hasznos lehet az orvos számára a kommunikáció során.

Labs és tesztek

Számos teszt segít a cerebrális bénulás diagnózisának megerősítésében, amelyek közül a legfontosabb a klinikai történelem és a fizikai vizsgálat.

Klinikai történelem és fizikai vizsgálat.

A klinikai történelem azonosíthat olyan eseményeket, mint a traumás sérülések, a gyermekkori fertőzések és az olyan betegségek, mint az emésztési, légzési és szívproblémák, amelyek olyan tüneteket okozhatnak, amelyek hasonlóak a cerebrális bénuláshoz, különösen a nagyon fiatal csecsemőknél.

A cerebrális megbetegedés diagnosztizálásakor a gyermek neurológiai vizsgálatával végzett képességeinek értékelése 90-98 százalékos. Néhány más módszer a gyermek képességeinek tesztelésére: az általános mozgalmak prechtl kvalitatív értékelése és a Hammersmith csecsemő neurológiai vizsgálata, amelyek mind a gyermek fizikai és kognitív képességeit szisztematikusan értékelik és értékelik.

Vérvétel

A vérvizsgálatok várhatóan nem mutatnak rendellenességeket az agyi bénulásban. A metabolikus szindrómák, amelyekre jellemző a cerebrális bénulás tünetei, várhatóan vérvizsgálati rendellenességeket mutatnak, ami segíthet a feltételek megkülönböztetésében. Vérvizsgálatot is fontolóra lehet venni, ha a cerebrális megbetegedés tüneteit mutató gyermek betegség, szervhiba vagy fertőzés tünetei.

Genetikai vizsgálatok

A genetikai tesztek segíthetnek a cerebrális megbetegedéssel kapcsolatos genetikai rendellenességek azonosításában. A cerebrális megbetegedés csak ritkán jár együtt ellenőrizhető genetikai hibákkal, és a genetikai tesztek nagyobb értéke abban rejlik, hogy diagnosztizálják a cerebrális megbetegedéssel klinikailag hasonló genetikai mintákat.

Nem mindenki nyitott genetikai tesztre. Ha aggályai vannak, forduljon orvosához. Ismertesse meg partnereivel a tervezést, hogy mit készítsünk, ha az eredmények készen állnak, hogy mindkettőt jobban megbirkózzanak és támogassák egymást.

Elektroencefalogram EEG

Néhány cerebrális megbetegedéssel rendelkező gyermeknek vannak görcsrohamai. Az epilepszia bizonyos típusai, amelyek nem kapcsolódnak a cerebrális bénuláshoz, jelentős hatással lehetnek a gyermekkori fejlődésre. Az ilyen típusú rohamrendszerekben a kognitivitás károsodhat olyan módon, amely klinikailag hasonló a cerebrális parayában megfigyelt kognitív hiányhoz, és az EEG segíthet a szubklinikai (nem nyilvánvaló) rohamok azonosításában.

Idegvezetési vizsgálatok és az elektromográfia (EMG)

Néhány izom- és gerincbetegség gyengeséget okozhat, amely nagyon korán kezdődik. Az ideg- és izom-rendellenességek nem jellemzőek a cerebrális bénulásra, ezért ezekben a vizsgálatokban az abnormális minták segíthetnek más körülmények között szabályozni és kizárni a cerebrális megbetegedést.

leképezés

Az agyi képalkotás általában nem erősíti meg a cerebrális bénulást, de azonosíthatja az egyik olyan állapotot, amely hasonló tüneteket okozhat az agyi bénuláshoz.

Agy CT

Az agyi CT-vizsgálat a cerebrális bénulású gyermeknél normális lehet, vagy stroke-ot vagy anatómiai rendellenességeket mutathat. Azok a minták, amelyek arra utalnak, hogy a gyermek tünetei nem agyi bénulás, magukban foglalják a fertőzést, a töréseket, a vérzést, a daganatot vagy a hidrocefaluszt.

Agyi MRI

Az agy MRI egy részletesebb képalkotó vizsgálat az agyról, mint a CT-vizsgálat.Az agyi baleset diagnosztizálását támogathatja az agyi fehér vagy szürkés anyagra jellemző bizonyos malformációk, valamint a korábbi ischaemiás sérülésekre (véráramlás hiányára) utaló rendellenességek. Az aktív gyulladás bizonyítéka más olyan állapotokra utalhat, mint az agyi adrenoleukodystrophia.

Mindkét képalkotó vizsgálatnál a gyermek (és gondozó) félelmetesnek érzi magát. Kérdezd meg, hogy van-e valami, ami segíthet a gyermek élményének enyhítésében - az orvos által kínált tevékenységek, amelyek a közelben vannak, vagy bizonyos gyerekbarát nyelvet használnak.

Megkülönböztető diagnózis

A cerebrális bénulás kezelése, kezelése és előrejelzése eltér a többi hasonló körülménytől, és ez az egyik oka annak, hogy a pontos diagnózis annyira fontos. Ezeknek a feltételeknek egy része egyértelmű örökletes kockázattal jár, ezért az állapot azonosítása egy gyermekben segíthet a szülőknek a többi gyermek korai felismerésében és kezelésében, valamint az egész család számára, hogy hasznos lehet a reproduktív tervezésben..

Rázta a baba szindrómát

Az ismétlődő trauma által okozott állapot - a megrázott baba szindróma - minden korosztályt érinthet, és gyakoribb az idősebb csecsemőknél, mint az újszülötteknél. A megrázott baba szindrómát a koponyatörések, a vérzés (a vérzés) jellemzi az agyban, és gyakran trauma a test más területeire.

Attól függően, hogy mikor kezdődik a trauma, a megrázott baba szindróma a kognitív készségek elvesztéséhez vezethet, amely már megkezdődött, míg a cerebrális bénulás a kialakuló képességek hiánya.

Rett-szindróma

Egy ritka betegség, amely a lányokat érinti, a Rett-szindróma a motoros kontroll és a kognitív deficit hiányát okozhatja. A körülmények között a legnagyobb különbség, hogy a Rett-szindrómás gyerekek általában 6-12 hónapig fejlődnek, majd a funkciók csökkenését mutatják, míg az agyi bénulású gyermekek nem érik el a fejlődési mérföldköveket.

Autizmus spektrum zavar

A kognitív és viselkedési hiányként nyilvánvaló tünetekkel járó bonyolult rendellenesség, néhány autista spektrumban lévő gyermek motor- vagy beszédhiányt mutathat olyan jellemzőkkel, amelyek tévelygésbe kerülhetnek az agyi bénulással vagy fordítva.

Metabolikus szindrómák

Azok az állapotok, amelyek befolyásolják az anyagcserét vagy a fehérjék termelését, mint például a Tay Sacks-betegség, a Noonan-szindróma, a Lesch-Nyan-szindróma és a Neimann-Pick-betegség, mindegyike motoros gyengeséggel és kognitív hiányosságokkal rendelkezik, amelyek téveszménnyel tévedhetnek - és a cerebrális bénulás is tévedjenek ezekre a feltételekre.

Néhány védjegyjellemzőn kívül a metabolikus szindrómák gyakran mutatnak rendellenességeket a speciális vérvizsgálatokon, amelyek segíthetnek egymástól és a cerebrális bénulástól.

Agyvelőgyulladás

Az agygyulladás, amely az agy gyulladása, súlyos tüneteket okozhat, a rohamoktól a bénulásig, a nem reagálásig. A fertőzés és a gyulladás két fő kategóriája az encephalitis.

• Fertőző: A fertőző encephalitist a kezdetektől fogva gyors és a vérvizsgálatok, agyi CT, agyi MRI vagy lumbális folyadék fertőzésének és gyulladásának bizonyítéka.
• Gyulladásos: A gyulladásos encephalitis súlyos fertőzés ellenére is előfordulhat. A láz és a vérvizsgálatok, az agyi CT, az agyi MRI és a lumbális folyadék gyulladásra utalhatnak.

A gerinc izom atrófiája

A csecsemő-, gyermekkori vagy felnőttkori állapotban kezdődő rendellenesség, a csecsemő alatti gerinc izom atrófia formája pusztító lehet, bénulást vagy közel bénulást okozhat. A korai kezdődő gerinc izom atrófiájának motoros gyengesége, amelyet gyakran 0-as típusú SMA-ként is említenek, sokkal gyengébb, mint a cerebrális bénulás. A betegség várhatóan gyorsan halálos kimenetelűvé válik, ami nem tipikus a cerebrális bénulás esetén.

Agyi adrenoleukodystrophia

Egy ritka rendellenesség, amelyet a látáshiány és a kognitív hanyatlás jellemez, az agyi adrenoleukodystrophia elsősorban a fiúkat érinti. Az adrenoleukodystrophia és az agyi bénulás között a legfontosabb különbségek az, hogy az agyi adrenoleukodystrophia gyermekei az agyi MRI fehérjék rendellenességeit mutatják, és az állapot a kognitív és motoros funkció csökkenését okozza, nem pedig a fejlettség hiányának hiányát.

Izomsorvadás

Számos izomdisztrófia létezik, amelyek mindegyike gyengeség és izomtónus hiánya jellemzi. Az agyi bénulás és az izomduzzanat közötti különbségek az, hogy az izomduzzanat általában nem összefügg a kognitív hiányokkal, és az izomfájdalom izomgyengesége diagnosztizálható az izombetegség okozta fizikai vizsgálat és az EMG / NCV vizsgálatok révén.

Hogyan kezelik az agyi bántalmazást Ez az oldal hasznos? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Novak I, Morgan C, Adde L, et al. Korai, pontos diagnózis és korai beavatkozás az agyi bénulásban: a diagnózis és a kezelés előrehaladása. JAMA Pediatr. 2017-re; 171 (9): 897-907.