Miért olyan fontos az orvos-beteg kapcsolat?

A jó orvos kezeli a betegséget; a nagy orvos kezeli a betegségben szenvedő beteget ~ William Osler (kanadai orvos, 1849-1919)

Elgondolkodtál már azon, hogy mit akarnak a betegek az orvosok találkozásából? Egy orvos gondolataiban (Delbanco, 1992):

• A betegek meg akarják bízni a gondozóik kompetenciáját és hatékonyságát.
• A betegek szeretnének hatékonyan tárgyalni az egészségügyi rendszerről, és méltósággal és tisztelettel kell kezelni őket.
• A betegek meg akarják érteni, hogy a betegségük vagy a kezelésük milyen hatással lesz az életükre, és gyakran attól tartanak, hogy az orvosok nem mondanak nekik mindent, amit tudni akarnak.
• A betegek meg szeretnék beszélni, hogy a betegségük milyen hatással lesz családjukra, barátaikra és pénzügyeikre.
• A betegek aggódnak a jövőben.
• A betegek aggódnak, és meg akarják tanulni, hogyan törődjenek magukkal a klinikai környezetektől.
• A betegek azt szeretnék, hogy az orvosok a fájdalmukra, a fizikai kényelmetlenségükre és a funkcionális fogyatékosságaikra összpontosítsanak.

A kapcsolat

A beteg és az orvos kapcsolatát az 1900-as évek eleje óta elemezték. Mielőtt az orvostudomány több tudomány volt, mint a művészet, az orvosok azért dolgoztak, hogy finomítsák az ágyas utat, mivel a gyógyítások gyakran lehetetlenek voltak, és a kezelés korlátozott hatással volt.

A század közepén, amikor a tudomány és a technológia megjelent, az egészségügy interperszonális aspektusai elhomályosultak. Most már megújult az érdeklődés az orvostudomány iránt, mint társadalmi folyamat. Az orvos annyira kárt tehet a betegnek, mint egy kést, mint a kés csúszása.

Instrumentális és kifejező komponensek

Az orvos-beteg kapcsolat két dimenzióban halad:

• hangszeres
• kifejező

Az "instrumentális" az összetevő magában foglalja az orvos kompetenciáját az ellátás technikai szempontjainak t

• diagnosztikai tesztek elvégzése
• fizikai vizsgálatok
• kezelések felírása

A "kifejező" az összetevő tükrözi az orvostudomány művészetét, beleértve az interakció affektív részét, mint például a melegséget és az empátiát, és azt, hogy az orvos hogyan közelít a beteghez.

Gyakori beteg-orvos kapcsolat modellek

Az aktivitás-passzivitás modell - nem a legjobb modell a krónikus ízületi gyulladáshoz

Néhány ember véleménye szerint a beteg és az orvos közötti hatalmi különbség szükséges az orvosi ellátás folyamatos lefolyásához. A beteg információt és technikai segítséget keres, és az orvos határozatokat hoz, amelyeket a betegnek el kell fogadnia. Bár ez orvosi vészhelyzetben megfelelőnek tűnik, ez a modell, az úgynevezett aktivitás-passzivitás modell, elvesztette a népszerűségét a krónikus állapotok, például a reumatoid arthritis és a lupus kezelésében. Ebben a modellben az orvos aktívan kezeli a beteget, de a páciens passzív, és nincs kontrollja.

A Guidance-Cooperation Model - a legelterjedtebb modell

A útmutatás-együttműködési modell a jelenlegi orvosi gyakorlatban a legelterjedtebb. Ebben a modellben az orvos egy kezelést javasol, és a beteg együttműködik. Ez egybeesik a Az „orvos tudja a legjobb” elméletet, amely szerint az orvos támogató és nem autoritárius, de felelős a megfelelő kezelés kiválasztásáért. A kisebb teljesítményű páciens várhatóan követi az orvos ajánlásait.

A kölcsönös részvétel modellje - megosztott felelősség

A harmadik modellben a kölcsönös részvétel modelljeaz orvos és a beteg felelősséget vállal a döntések meghozataláért és a kezelés tervének megtervezéséért. A beteg és az orvos tiszteletben tartja egymás elvárásait, szemszögét és értékeit.

Néhányan azzal érveltek, hogy ez a legmegfelelőbb modell a krónikus betegségek, például a rheumatoid arthritis és a lupus esetében, ahol a betegek felelősek a kezelés végrehajtásáért és hatékonyságának meghatározásáért. A krónikus reumás állapotok változásai miatt az orvosnak és a betegnek nyílt kommunikációra van szüksége.

Mi a valóban az optimális modell a krónikus ízületi gyulladáshoz?

Néhány reumatológus úgy érzi, hogy az optimális orvos-beteg kapcsolatmodell valahol van útmutatást együttműködés és kölcsönös részvétel. A valóságban az orvos-szabadalmi kapcsolat jellege valószínűleg idővel változik. A diagnózis korai szakaszában az oktatás és a tanácsadás hasznos a betegség kezelésében. Amint a kezelési tervek elkészülnek, a beteg a kölcsönös részvételi modell figyelemmel kíséri a tüneteket, jelentenek nehézségeket, és együttműködnek az orvossal a kezelési tervük módosítására.

A kezelés hatékonysága

A kezelés hatékonysága nagymértékben függ az orvos utasításait betöltő betegtől (azaz a megfelelőségtől). Az arthritis kezelésének lehetőségei a következők lehetnek:

• az előírt gyógyszerek szedése
• mozgási és erősítő gyakorlatok széles skálája
• közös védelmi technikák
• természetes jogorvoslatok
• fájdalomcsillapító technikák
• gyulladásgátló étrend
• Súlykontroll
• fizikoterápia

A kezelési terv be nem tartása negatív eredményt feltételez, azzal a feltevéssel, hogy:

• a kezelés megfelelő és általában hatékony
• összefüggés van a tapadás és a jobb egészség között
• a beteg képes kezelni a kezelési tervet

Milyen hatásai vannak a hatékony beteg-orvos kapcsolatnak?

Amikor az orvos-beteg viszony magában foglalja a kompetenciát és a kommunikációt, jellemzően jobb a betartás a kezeléshez. Ha a kezeléshez való jobb betartást kombinálják a betegek elégedettségével az ellátással, az elvárt eredmények az életminőség javítása és a jobb életminőség. Alsó sor: A kezelés sikerességét nagymértékben befolyásolhatja az orvos-beteg kapcsolat.