Hogyan lehet megakadályozni a nyomásgyulladást vagy a fekélyt

A palliatív ellátásban szenvedő betegeknél gyakori probléma a nyomásfekély. A csökkent mobilitás, az ágyban eltöltött idő és a megváltozott táplálkozás ezeknek a betegeknek a fő célpontja a bőr lebontásának.

A nyomásfekély fájdalmas. Gondnokként az egyik legfontosabb dolog, amellyel a beteg kényelmes maradhat, hogy megakadályozza a beteg fejlődését.

A nyomás csökkentése

Az ágyhoz kötött páciens megfordítása a legfontosabb dolog, amellyel megakadályozhatja a nyomásfekély kialakulását. A gyakori esztergálás a csontterületekre gyakorolt ​​nyomáskülönbségeket, például az alsó hátul, a csípő, a könyök és a sarok.

Azt kell terveznie, hogy a szeretett emberét két óránként meg kell fordítani, váltakozva a jobb és a bal oldalon, és feküdjön le a hátán. Két óránként ideális, de nincs szükség ébresztőóra beállítására, hogy éjszaka pár órát ébresszen fel. Ha Ön és a páciense kényelmesen alszol, elég jól maradjon egyedül. Ha azonban az éjszaka közepén ébred fel téged, forduljon hozzá.

Könnyű elveszíteni a nyomát, hogy melyik oldalon kell fordulnia, ha egy darabig a hátán van. Egy családnak, akivel találkoztam, egyszerű megoldás volt erre. Egy puha pamut karszalagot használtak arra, hogy megjelöljék azt az oldalt, amellyel nagymamájukat a következőre kell fordítani. A nagymamának is tetszett az ötlet, mert a csukló rózsaszín volt - kedvenc színe!

Amikor elhelyezi őt az ágyban, a párnák a legjobb barátod. Használd az egyiket a hátsó alá, hogy segítsen neki az oldalán; helyezze az egyiket a térdek közé, amikor az oldalán van; használja a boka alatt, hogy „lebegjen” a sarkait az ágyból. A párnák kényelmet biztosítanak és csökkentik a csontterületekre gyakorolt ​​nyomást.

Ha a szeretett ember a nap nagy részét egy fekvőfotelben töltötte, akkor az áthelyezése még mindig fontos. Az ülőhelyzet kisebb beállításai gyakran elég hatékonyak a nyomás csökkentésére. Egy összehajtott vonalvezetés alatt tartva könnyebbé teszi ezt a feladatot. Amikor eljött az ideje, hogy áthelyezzük őt, egyszerűen tartsuk meg a húzólapot (lehetőleg egy másik testesített személy segítségével) és kissé eltolva a súlyát. Megpróbálhatja megváltoztatni a visszafelé haladás mértékét a testtömeg újraelosztásához.

Különleges eszközök, amelyek segíthetnek

Amellett, hogy gyakran fordul el és helyezi át a helyét, egy speciális felület használata a nyomás csökkentésére vagy enyhítésére nagy segítséget nyújt. Ezek közül a legegyszerűbb egy tojásládas matrac. Sok kórházi és otthoni egészségügyi szervezet ezeket ingyenesen nyújtja, de viszonylag olcsó a helyi áruházban. Ha a szeretett ember sok időt tölt egy széken, akkor a tojás láda székpárna is rendelkezésre áll. A tojásládák felülete egyenletesebben osztja el a nyomást, és így csökkenti az egyik területre gyakorolt ​​nyomást.

Egy lépcsőfok a tojásládák matracától egy légpárnás burkolat. Ez a fajta felület egy matrac tetején van elhelyezve, és tipikusan különböző oszlopokban váltja fel a levegőnyomást. Tojás láda matrac vagy egy légpárnás burkolat használatakor még mindig fontos a fordulási ütemterv fenntartása. Ezek az eszközök nem helyettesítik a gyakori áthelyezést.

A nyomáscsökkentő eszközök nagy pisztolyai a fluidizált levegő matracok. Ezek a speciális matracok szilikon bevonattal ellátott üveggyöngyöket tartalmaznak, amelyek folyadékot képeznek, amikor a levegő kiszivárog. Ezek a matracok csodálatos munkát végeznek a nyomás enyhítésében, de hátrányuk van. A matrac keretének köszönhetően az ágyra és az ágyra való áthelyezés nehéz. És ha az ember az ágyban akar ülni, valószínűleg habszál lenne használva, hogy segítse a hátukat. Ez a matrac valóban a legjobban alkalmas a palliatív ellátásban szenvedő betegek számára, akik teljesen ágyasak, súlyos fekélyt szenvednek, és sok fájdalommal rendelkeznek.

Csökkentse a súrlódást és a nyírást

A súrlódás a bőr külső felületén történő dörzsölése, általában az ágynemű. A leggyakrabban érintett területeken a súrlódás védőeszközökkel csökkenthető. A sarok és a könyök bölcsők általában tojásládákból és tépőzáras anyagból készülnek. A bőrvédő kötszerek, mint pl. A filmek (Tegaderm) és a vékony hidrokolloid kötszerek (Duoderm) megvédhetik a bőrt az ismétlődő súrlódástól, de nem segítenek a nyomás csökkentésében.

A legfontosabb dolog, amit a súrlódás okozta sérülések megakadályozása érdekében tehet, annak biztosítása, hogy ne hozzon létre magadat, amikor áthelyezi a szeretett emberét. Használja a húzólapot, hogy segítsen felemelni a szeretett személyt az ágyból, amikor felemeli és áthelyezi.

A nyírás akkor keletkezik, amikor a mélyebb zsírszöveteket és véredényeket a súrlódás és a gravitáció kombinációja károsítja.A legjobb módja annak, hogy elkerüljük az ilyen típusú sérüléseket, hogy elkerüljük a félig Fowler-t és az ágyban álló helyzetet. A félig szárnyas pozíció az, ahol a fej kevesebb, mint 30 fok, és függőleges pozíciók több mint 30 fok. Most már nyilvánvalóan nem tudod elkerülni ezeket a pozíciókat egész idő alatt. Sok betegnek félig Fowler-nek kell lennie, hogy segítse a légszomj enyhítését vagy a gyomor reflux megakadályozását, és minden betegnek függőleges helyzetben kell lennie, hogy biztonságosan enni tudjon.

A félig Fowler vagy függőleges helyzetben a nyírási sérülés kockázatának minimalizálása érdekében óvintézkedéseket kell tenni, hogy megakadályozza, hogy a szeretett ember az ágyban lecsúszjon. Ezt úgy teheti, hogy felemeli az ágy lábát, és párnákkal támasztja a térdeket.

A nyíró sérülés székeken is történhet. Ahhoz, hogy a beteg elmozduljon a székében, használjon lábléceket vagy törököket, hogy támogassa a lábát és párnáját, vagy speciális eszközeit, hogy csípőjét 90 fokos szögben tartsa.

Próbáld meg fenntartani a táplálkozást

Erős összefüggés van a táplálkozási hiány és a fekélyes kockázat között. Ha a szeretett embernek étvágy van, próbáljon meg megfelelő táplálkozást fenntartani a tápanyagban gazdag élelmiszerekkel (úgy gondolják, hogy a sovány fehérjék, teljes kiőrlésű gabonák, gyümölcsök és zöldségek). Ha az étvágya csökken, kínáljon kiegészítőket, mint pl.

A táplálkozás gyakran problémát jelent a palliatív ellátásban szenvedő betegeknél, és fontos megjegyezni, hogy soha ne próbálja meg „kényszeríteni” a szeretettét enni.

Kezelje a nedvességet

Az izzadság, a vizelet vagy a széklet nedvessége káros lehet a bőrre. Fontos a bőr integritásának fenntartása a nedvesség kezelésével. Ha egy páciens sok izzadságot gyűjti össze, szüksége lesz a ruhájára, és esetleg a lapjai gyakran változnak. Ezt könnyen kímélheti kórházi ruhákkal vagy más ruhákkal, amelyek könnyen be- és kikapcsolhatók. A lapok több rétegének használata is megkönnyítheti ezt a feladatot. Az egyik család, amit gondoskodtam, a napot három ágynemű ágynemű rétegezéssel kezdte, és egyszerűen eltávolította, amikor nedves lett.

Ha a szeretett ember a vizelet inkontinenciája, a felnőtt pelenkák vagy pull-up gyakori cseréje szükséges. Fontos a pelenkának legalább két óránként történő ellenőrzése, és a szennyeződés után azonnal megváltoztatása. A bőrvédő krémek segítségével a vizelet károsodhat. Ugyanez az elv, mint a pelenkák kiütésének megakadályozása csecsemőkben. Használjon Desitin, A&D kenőcsöt vagy más hasonló terméket, hogy megvédje a bőrt a vizelet nedvességétől és savasságától.

Ha már létezik nyomásfekély, vagy ha nagy a kockázata annak kialakulásának, előnyös lehet egy belső Foley katéter elhelyezése. Ezt csak egy ápoló orvos végezheti. A Foley katéter egy kis cső, amely be van illesztve a húgycsőbe és a húgyhólyagba, ahol egy felfújt léggömb segítségével marad. Elhelyezés után a vizelet kiürül a csőből és egy gyűjtőzsákba, a bőrt vizeletmentesen tartva.

Ha a széklet is inkontinenciája van, fokozott a bőrbontás kockázata a bélben és a bélmozgásban található emésztőenzimekben. Minden bélmozgás után a lehető leghamarabb meg kell tisztítani és megváltoztatni. Ez nagy kihívást jelenthet, ha a beteg hasmenése vagy gyakori bélmozgása van. De megéri a kemény munkát, ha megakadályozza a fájdalmas bőrtörést.

Kemény munka kifizetődő

A nyomásfekély megelőzése nehéz munka lehet. Fizikailag fárasztó, hogy pár órát felemeljen, fordítson, álljon be, tisztítsa meg és változtassa meg a másik személyt. Mint a legtöbb dolgot is, amely kemény munkát igényel, a kifizetés hatalmas. A szeretett embernek a fájdalmas nyomástól mentesnek tartása minden fizikai munkát megéri. Ha úgy találja, hogy nehézségei vannak a munka megtartásában, szükség lehet további támogatásra.