Mi az a metasztázis és miért, hogyan és hol történik?

A metasztázis a rákos sejtek elsődleges helyéről (a szerv, amelyben a rák kezdődött) terjedését jelenti a test másik régiójára. A rákos sejtek átterjedhetnek a véráramban, a nyirokereken vagy a lokálisan, és megtehetik, mert olyan vegyi anyagok vannak, amelyek általában a sejteket a testben tartják. A rákok a szervezet szinte bármely régiójába áttelepülhetnek, de a leggyakoribb helyek a csontok, a tüdő, a máj és az agy. A tünetek gyakran összefüggésben vannak a rákos sejtek jelenlétében a szervben, ahol elterjedtek. A metasztázisok kezelése az eredeti rák és az elterjedt régió függvényében változhat. A metasztázisok megértése a rákkutatás kritikus területe, mivel a metasztatikus betegség a rákos halálesetek mintegy 90% -áért felelős.

Metasztázis: Fogalommeghatározások

Amint azt már megjegyeztük, a "metasztázis" az a kifejezés, amelyet egy testrész egy rákos sejtrészének leírására használnak a test másik régiójában. Az így elterjedt rák metasztatikus ráknak nevezik. A metasztatikus rákot a rák kezdetének helye alapján nevezték el.Például, ha a tüdőrák terjednek a csontokra, nem neveznénk „csontráknak”, hanem „csontra metasztatikus tüdőráknak”. Ebben az esetben, amikor a metasztatikus sejteket mikroszkóp alatt nézzük, rákos tüdő lenne sejtek, nem a csont sejtek.

Néhány rák metasztatikus a diagnózis idején, míg mások metasztatikusak a rák előrehaladása után, vagy megismétlődnek. Amikor egy rák eltűnt (vagy legalábbis nem tudja észlelni a szkennelést), majd később visszatér az eredeti ráktól távol lévő helyre, úgynevezett "távoli visszatérés". A daganatos rákos megbetegedéseknél a metasztasált tumorokat általában 4. stádiumnak tekintik.

A metasztázisok jelentősége

A metasztázisra való képesség az egyik fő jellemző, amely megkülönbözteti a rosszindulatú (rákos) daganatokat a jóindulatú (nem rákos) daganatoktól. Néhány jóindulatú daganat meglehetősen nagy lehet, és jelentős problémákat okozhat, különösen akkor, ha zárt térben, például az agyban vannak. Ezek a daganatok azonban nem terjednek a test más régióira.

A metasztázisok a rákos halálesetek 90% -áért felelősek, ezért jelentős kutatások folynak, amelyek mind a metasztázisok kezelésének módjait vizsgálják, mind a módszerek megelőzésére.

Miért terjed a rák?

A normál sejtek nem terjednek azon a területen, ahol tartoznak. Például a tüdősejtek nem utaznak a szívbe, noha a közelben vannak. Ennek az az oka, hogy a normál sejtek „tapadási vegyszerekkel” rendelkeznek, amelyek valamivel hasonlítanak ahhoz, hogy a különböző sejtek együtt maradjanak a származási területen. Ezeknek az adhéziós vegyszereknek a hiányában a daganatból lebontó rákos sejtek "laza" és mobilak, és szabadon utazhatnak, ha el kell érniük a nyirokereket vagy a véráramot (lásd alább). A másik különbség az, hogy a normális sejtek más közeli sejtekkel kommunikálnak - lényegében a határukra emlékeztetve. A rákos sejtek olyan módszereket dolgoztak ki, amelyek figyelmen kívül hagyják ezeket a kommunikációs jeleket, így lokálisan utazhatnak és behatolhatnak a közeli szövetekbe. Vannak más különbségek a rákos sejtek és a normál sejtek között, amelyek lehetővé teszik, hogy a rákos sejtek, amelyek utaztak, új tartózkodási helyet hozzanak létre.

Milyen metasztázisok (pl. Terjed)?

Számos különböző módja van a rákos sejtek terjedésének:

• Helyileg (regionálisan): Ha a jóindulatú daganatok növekednek, úgy szilárd tömeget csinálnak, mintha világos határ lenne benne. Ezzel ellentétben a rákos sejtek invazív módon támadnak a szomszédos szövetekre, amelyek csápokként jelennek meg. Valójában a rák karmokszerű kiterjesztése más szövetekbe, amelyekből a név származik; a rák a görög vagy a rákos görög szóból származik.
• A véráramkörön keresztül:A rákos sejtek beléphetnek a véráramba, és a test más területeire utazhatnak.
• A nyirokrendszeren keresztül:A nyirokrendszer egy másik hálózat, amelyen keresztül a rákos sejtek utazhatnak.
• A légutakon keresztül (tüdőrák): A fentiekben ismertetett metasztázisok mellett a legújabb vizsgálatok arra utalnak, hogy a tüdőrák valószínűleg a tüdő légútján (aerogén metasztázis) terjednek, és ez még fontosabb, mint a véráramú metasztázis a tüdő adenokarcinóma esetén.

Ha a rák elterjedt, további lépésekre van szükség annak biztosítására, hogy a rákos sejtek tovább növekedhessenek. Az egyik szükségszerűség az új vérerek kialakítása az új daganat táplálására, az angiogenezisnek nevezett folyamat. Az angiogenezis-gátlóknak nevezett gyógyszerek ezt a folyamatot megszakítják, ami megnehezíti a daganatok számára, hogy új területekre lépjenek be.

Hol terjednek a rákok?

A legtöbb rák képes arra, hogy elterjedjen a test bármely régiójára, de a metasztázisok néhány helye gyakrabban fordul elő, mint mások.

• A metastasisok leggyakoribb helyei a csontok, a máj és a tüdő.
• A mellrák leggyakoribb helyei a csontok, az agy, a máj és a tüdő.
• A leggyakoribb helyek a tüdőrák terjedésére a mellékvesék, a csontok, az agy, a máj, és máshol a tüdőben.
• A vastagbélrák leggyakoribb helyszíne a máj, a tüdő és a hashártya (a hasüregbe burkoló membránok).
• A leggyakoribb távoli helyek, amelyekre a prosztatarák terjed, a mellékvese, a csont, a máj és a tüdő.

A metasztázisok tünetei

A metasztatikus rák tünetei közé tartozhatnak a daganat jelenlétével kapcsolatos tünetek, amelyek a test egy bizonyos területén terjednek, és amelyre a rák terjedt, valamint a nem specifikus tünetek, mint például a véletlen fogyás és a fáradtság. Néhány tünet lehet:

• A tüdőmetasztázisok tartós köhögést, légszomjat vagy mellkasi fájdalmat okozhatnak.
• Agyi áttétek fejfájást, látásvesztést, görcsöket, a karok vagy lábak zsibbadását vagy gyengeségét és egyensúlyvesztést okozhatnak.
• A csontmetasztázisok fájdalmat okozhatnak az érintett csont elhelyezkedő régiójában, valamint a vérben megnövekedett kalciumszintben (rosszindulatú hiperkalcémia). Ha a rák a csontban jelen van, nagyobb valószínűséggel törhet, és az első jele a csontmetasztázisok patológiás törése lehet (törés a tumor által károsodott csonton keresztül). Amikor a rák terjed a gerincre, a gerincvelői tömörítést okozhatja a lábak gyengesége és a bél- vagy hólyagfunkció miatt.
• A májmetasztázisok sárgaságot (a bőr sárga elszíneződését), puffadást, hasi fájdalmat és fogyást okozhatnak.
• A mellékvesékhez kapcsolódó metasztázisok gyakran tünetmentesek, de fontosak a kezelés szempontjából.

Metasztatikus rák kezelése

A metasztatikus rák kezelése az elsődleges tumor helyétől függ. A metasztatikus rákot általában nem lehet gyógyítani, hanem jelentése kezelhető. Az újabb gyógyszerek, mint például a célzott terápiák és az immunterápia javítják a metasztatikus rákos betegek túlélési arányát, és számos gyógyszert tanulmányoznak olyan klinikai vizsgálatokban, amelyek reményt adnak a metasztatikus rákkezelés további javulásáról.

A metasztázisok egyes területeit azonban nehezebb kezelni, mint másokat. A vér agyi gátnak nevezett, szorosan kötődő sejtek komplex hálózatának köszönhetően a gát, amely megakadályozza a toxinok hozzáférését a központi idegrendszerhez, számos kemoterápiás gyógyszer, és néhány célzott terápia nem képes elérni az agyban lévő metasztázisok területét.. Folyamatban vannak olyan vizsgálatok, amelyek olyan gyógyszereket vizsgálnak, amelyek jobban képesek behatolni az agyba, valamint ezeknek a metasztázisok kezelésének egyéb módszereit.

Néhány ember esetében, akiknek egy vagy csak néhány helye van az áttétek (oligometasztázisok), a metasztázis eltávolítása műtét vagy sugárzás hatására javíthatja a túlélést. A metastasectomia kifejezést a metasztázisok eltávolításának leírására használják, és néhány ráktípus esetében csak néhány metasztázisban, az agyban, a májban vagy a tüdőben vehető figyelembe.