Hogyan kell bejelentkezni a Medicare D részének drogtervébe

A Medicare D része lehetővé teszi, hogy a Medicare-be beiratkozott emberek közül számos receptköteles gyógyszerterv (PDP) közül válogasson, amelyek az alapvető vényköteles szolgáltatásokat kínálják.

Mikor csatlakozhatok a Medicare D részének drogtervéhez?

Ha Ön jogosult a Medicare ellátásokra, mivel 65 éves vagy fogyatékos, akkor beiratkozhat a Medicare D részének kábítószer-tervébe.Ön felveheti a 65-es forduló hónapot, vagy a 65. forduló előtti vagy három hónapos három hónapot (ez megegyezik a Medicare A és B kezdeti beiratkozási időszakával). Ha nem jelentkezik be a hét hónapos időszak alatt, akkor lehet, hogy késedelmes beiratkozási büntetést kell fizetnie magasabb prémium formájában.

Ha van Medicare, akkor regisztrálhat egy D rész drogtervébe a nyílt beiratkozási időszak alatt, amely október 15-én kezdődik, és minden év december 7-ig tart, és a tervek kiválasztása január 1-jén érvényes., ebben a regisztrációs időszakban megváltoztathat egy másik tervet.

Bármikor beírhatod a D rész drogtervét büntetés nélkül, ha van Medicaid és Medicare, vagy ha a jövedelme további segítséget nyújt Önnek (13.820 $ egy személynek 2017-ben, vagy 27.600 $ egy párért).

Kell-e beiratkoznom a Medicare D részébe tartozó drogtervbe?

Minden tervben sok terv van, amelyek zavaró tömbválasztékkal rendelkeznek. Ez megnehezítheti Önnek, hogy tudja, melyik tervet kíván választani, és hogy pénzt fog-e megtakarítani a vényköteles gyógyszerekkel.

A D-részre vonatkozó tervek díjai az alacsony költségtől (pl. 20 dollár havonta) több mint 100 dollárig terjednek minden hónapban, a legtöbb terv a 30 és 60 dolláros havi tartományon belül esik (a 2018-as átlag körülbelül 43 dollár / hó). A következő két példa megmutatja, hogy a Medicare D rész segíthet-e Önnek abban, hogy pénzt takarítson meg a vényköteles gyógyszerekre.

1. példa: Smith asszony 2. típusú cukorbetegséggel, magas vérnyomással és depresszióval rendelkezik. Három generikus gyógyszert vesz fel, nevezetesen a cukorbetegségének metformint, magas vérnyomásának enalaprilt és depressziójának paroxetint. Ő vásárolja ezeket a gyógyszereket helyi Costco-jánál, melynek költsége 10 dollár, minden gyógyszer 90 napos ellátására. Éves költsége 120 dollár. A legkevésbé költséges Medicare kábítószer-terv az államában havi 15 dolláros díjat fizet, melynek éves költsége 180 dollár. A D részre vonatkozó terv nem tűnhet értelme rövid idő alatt a Smith asszonynak, de ez lehet egy rövidlátó következtetés, mivel a későn beiratkozó embereknek szankciójuk van.

Megjegyzés: Mrs. Smithnek valószínűleg megvásárolnia kell a legkevésbé költséges tervet az államában, annak ellenére, hogy ennek következtében előfordulhat, hogy nem nyújt közvetlen előnyt. Mivel három krónikus egészségi állapota van, amelyek az életkorral súlyosbodhatnak, fennáll annak a veszélye, hogy drágább gyógyszereket kell szednie. Ha ez megtörténik, akkor valószínűleg D rész késedelmes beiratkozási büntetést kell fizetnie. Ez még a Medicare kedvezményezettjeire is vonatkozik, akik tökéletesen egészségesek, mivel kevés ember marad egész életében tökéletes egészségben.

2. példa: Mr. Smith-nek van 2-es típusú cukorbetegsége, és magas koleszterinszintjére, Diovan-ra emeli a szimvasztatint a magas vérnyomásért, és Androgelt az alacsony tesztoszteronért. Ő vásárolja ezeket a gyógyszereket a helyi szupermarketben lévő gyógyszertárban. Diovan és Androgel egyaránt drága gyógyszerek, és nem rendelkeznek általános verzióval. Mr. Smith gyógyszerei évente több mint 2000 dollárba kerültek. A havi prémium, levonható és kábítószer-átutalás után évente több mint 500 dollárt takaríthat meg, ha csatlakozik egy D rész kábítószer-tervéhez.

3. példa: Mr. Jones számos drága vényköteles gyógyszert szed, de a munkáltatóján keresztül is lefedett, aki koordinálja a Medicare-t és gyógyszereit. A munkáltató által kínált lefedettség legalább olyan jó, mint a D rész lefedettsége, ezért hitelesnek tekinthető. Ez azt jelenti, hogy megtarthatja a munkáltató által támogatott lefedettséget, lemondhatja a D-rész lefedettségét, és még később (ha és amikor a munkáltató által támogatott kábítószer-lefedettség) büntetés nélkül beiratkozhat a D. részbe.

Általánosságban elmondható, hogy a Medicare-nél egyáltalán nem bánatos minden kábítószer-lefedettség nélkül. Ha később szüksége lesz kábítószer-lefedettségre, többet fizet érte a késői büntetés miatt (ami az élet hátralévő részében érvényes). És a legtöbb esetben a beiratkozás csak az október 15-december 7-i ablakra korlátozódik, a lefedettség január 1-jén érvényes. Tehát, ha krónikus állapotot diagnosztizálnak, ami drága gyógyszert igényel, például márciusban, az év hátralévő részében megmaradt a teljes gyógyszertár fizetése, majd utána elakadt a késői beiratkozási büntetéssel.

Hogyan választhatom ki a D rész drogtervét?

A Medicare D részeit önálló gyógyszertervből kaphatja meg (ha van eredeti Medicare) vagy a Medicare Advantage tervet beépített D rész lefedettséggel.

Körülbelül 20-40 különböző D-osztályú kábítószer-tervet kínálnak az egyes államok különböző egészségbiztosító társaságai (2018-ra az ország minden területén átlagosan 23 önálló D-részre vonatkozó terv szerepel). 17 Medicare Advantage tervek, amelyek tartalmazzák a D rész lefedettségét). A D rész valamennyi kábítószer-tervének a Medicare által megkövetelt szabványos gyógyszer-előnyöket kell kínálnia. Ráadásul a kábítószer-tervek tartalmazhatnak további gyógyszereket a formulációikban.

A tervhez való csatlakozás költsége attól függ, hogy a terv előnyöket nyújt-e a Medicare által előírtakon túl (pl. "Fokozott" előnyök). A következő díj miatt a havi díj magasabb lehet:

• A terv további gyógyszerekre terjed ki a készítmény formáján
• A tervnek nincs elszámolható értéke az év elején (a D-részre vonatkozó tervek levonása akár 405 dollár is lehet 2018-ra)
• A terv kiterjed a generikus gyógyszerek költségére a lefedettségi rés alatt, vagy a "fánk lyuk".

A tíz legnépszerűbb önálló, D részre vonatkozó terv a 2018-as évre 20 euró / hónap és 84 dollár / hónap között változik. Négy ilyen tervet javítottak, míg hat alapvető. A továbbfejlesztett tervek közül az átlagos prémium 60,48 dollár / hónap, míg az alaptervek átlagos díja 31,60 USD / hó.

Az egyik leghasznosabb online erőforrás a kormány Medicare webhelye, amely lehetővé teszi a PDP-k összehasonlítását, az Ön állapotában felajánlott tervek megismerését, és az egyes tervek gyógyszerkészítményeinek megtekintését. Összehasonlíthatja a terveket egymás mellett, és csak azokat a terveket jelenítheti meg, amelyek lefedik a gyógyszereket.

Emellett az oldal javaslatokat tesz a lefedettségi rés költségeinek csökkentésére. Ha kényelmesen használja az internetet, kiválaszthatja és beírhatja az online tervet. Ugyanezeket az információkat is megkaphatja az 1-800-Medicare ügyfélszolgálatánál.

Ahol még többet kaphatok segítséget a D rész drogtervének kiválasztásakor?

Mielőtt csatlakozna egy D rész drogtervéhez, fontos, hogy megértsétek és kényelmesek a választásoddal. Számos közösségnek van olyan magas rangú központja, amelynek személyzete segíthet a kiválasztási folyamatban.

Ha online információkat keres, próbáljon meg elkerülni azokat a webhelyeket, amelyeket a biztosítótársaságok szponzorálnak. Ehelyett nézd meg ezeknek a szervezeteknek a webhelyeit:

Medicare Jogi KözpontA Medicare Rights Center, egy független, nonprofit csoport, az Egyesült Államokban a legnagyobb szervezet (a szövetségi kormánytól eltekintve), amely tájékoztatást és segítséget nyújt a Medicare-val rendelkező embereknek. A webhelynek van egy része a Medicare D részének kábítószer-lefedettségéről, beleértve azokat a programokat, amelyek segíthetnek a vényköteles gyógyszerek költségeinek megfizetésében. A webhely egyedülálló jellemzője a Medicare Interactive Counselor, egy olyan eszköz, amely az Ön számára értelemben vett kábítószer-terv megtalálásának folyamatában végigvezeti Önt.

HAJÓAz Állami Egészségbiztosítási Segítségnyújtási Program egy-egy tanácsot és segítséget nyújt a Medicare betegeknek és családjaiknak. Válassza ki az államot, hogy megtalálja a helyi szervezetet, amely segít.