Mikrometasztázisok Jelentése és szerepe a nyirokcsomókban

Ha Önnek van egy sentinel csomópont biopsziája, a mellsebész vagy onkológus említhetett mikrometasztázisokat. A valóságban a mikrometasztázisok szinte nagyon fontosak bármilyen a rák típusa és az oka annak, amit "adjuváns terápiának" neveznek.

Mit jelentenek pontosan a mikrometasztázisok, és mit jelent, ha mikrometasztázisai vannak a nyirokcsomókban?

Áttekintés

A mikrometasztázok egy olyan rákos sejtek egy kis gyűjteménye, amelyeket az eredeti tumorból levettek, és a test egy másik részére terjednek. Nem láthatók olyan képalkotó vizsgálatokkal, mint például mammogram, MRI, ultrahang, PET vagy CT. Ezek a migráns rákos sejtek együttesen csoportosíthatnak és egy második tumorot képezhetnek, ami olyan kicsi, hogy csak mikroszkóp alatt látható.

Jelentőség

A mikrometasztázok jelenléte rendkívül jelentős. Ez általában nem az elsődleges rák (akár a mell, a tüdő vagy más testrészek), hanem a legnagyobb kár. Valójában, amikor a rák elterjedt (metasztázik) a test más régióira, amikor a legnagyobb kárt okoz. A rákban elpusztuló emberek mintegy 90 százaléka meghal a metasztatikus betegségből.

Amikor a rák először terjed, a ráksejtek kis csoportjaként lakik. Ezt a kis rákos sejtcsoportot mikrometasztázisnak (mikroszkópos metasztázisnak) nevezik. Ez a ráksejtek klasztere túl kicsi ahhoz, hogy érezhető legyen, és csak jól látható mikroszkóp alatt. Ezek a klaszterek nem jelennek meg a ma már rendelkezésre álló képalkotó vizsgálatokban. Más szavakkal, az egyetlen módja annak, hogy tudjuk, hogy vannak-e mikrometasztázok, hogy eltávolítsuk azokat a szöveteket, ahol vannak, és nézzük meg a mikroszkóp alatt lévő szövetszeleteket.

Nyirokcsomó biopsziával ezt meg lehet tenni, de lehetetlen eltávolítani minden nyirokcsomót. Szintén lehetetlen eltávolítani a test többi szervét, hogy elterjedjenek. Nem vehetünk ki egy ember tüdejét, májját és csontjait, hogy a tumorra utaló bizonyítékot keressenek. Ez az adjuváns kemoterápia vagy az adjuváns sugárterápia mögötti gondolat. Ha egy daganat bizonyos méretű, vagy nyirokcsomókra terjedt ki, feltételezhető, hogy apró metasztázisok lehetnek máshol a testben, amit még nem lehet kimutatni. Úgy éreztük, hogy a daganatok, amelyek az eredeti tumorból metasztázódnak és szaporodnak, a rákos sejtek ilyen kis csoportjaként kezdődnek.

A mikrometasztázisok a kezelés, például az adjuváns kemoterápia vagy az adjuváns sugárkezelés oka. Ezeket a kezeléseket az elsődleges tumor eltávolítása után használják fel, hogy "megtisztítsák" a mikrometasztázisokat a tumor eredete közelében (sugárzáson keresztül), vagy bárhol a testben, ahol előfordultak (sugárzáson keresztül).

Mikrometasztázisok és izolált tumorsejtek

Amikor a legtöbb rákot alkalmazzák, a mikrometasztázisok olyan sejtekre utalnak, amelyekről feltételezhető, hogy a daganatból áttelepültek (metasztázisban), de nem mutathatók ki a jelenleg rendelkezésre álló képalkotó vizsgálatokkal.

Ezeknek a kis terjedési területeknek a további osztályozása hasznos a mellrákos biopsziákról. Ebben a beállításban a mikrometasztázisokat olyan rákos sejtek klasztereként definiáljuk, amelyek átmérője 0,2 mm (milliméter) és átmérője 2,0 mm. Ezzel ellentétben az "izolált tumorsejtek" olyan rákos sejtek klaszterei, amelyek még kisebbek; 0,2 mm-nél kisebb átmérőjű.

Mikrometasztázisok Sentinel nyirokcsomó biopsziában

Azoknál a mellrákos nőknél, akiknek nincs bizonyítéka a nyirokcsomó bevonására a vizsgára vagy az ultrahangra, az ellenőrző nyirokcsomó biopszia vált az ellátás alapszintjére. Ebben az eljárásban a kék színű festéket (amely szintén fel van tüntetve, hogy röntgenképpen detektálható legyen) a tumorba injektálják, és hagyja, hogy utazzon. Amikor a rák a daganatokról terjed, gyakran kiszámítható módon terjed a nyirokcsomókra.

Azáltal, hogy egy biopsziát készítünk a jelzőcsomópontról vagy a csomópontokról - az első néhány csomópontról, amiről a rák eljutna - sok nőt megtakarítanak egy teljes axilláris nyirokcsomó-disszekciótól (az összes hólyagcsomó eltávolítása a hónaljban). Mivel a teljes axilláris disszekció olyan szövődményeket eredményezhet, mint a lymphedema, ez az eljárás bizonyos nők számára megtakaríthatja ezt a komplikációt.

Folyamatban van a kutatás a mikrometasztázok jelentőségének meghatározására a sentinel csomópontban. Eddig ismert, hogy a makrometasztázok (2,0 mm-nél nagyobb áttétek) rontják a betegség prognózisát. Azt is megállapították, hogy a mikrometasztázisokkal rendelkező nők prognosztizáló csomópontjához képest rosszabb prognózisa van, mint azoknál a nőknél, akiknek nincsenek bizonyítéka a daganatoknak ezekben a nyirokcsomókban. Ezzel ellentétben, a nők, akik izolált tumorsejteket izoláltak (a definíció szerint a 0,2 mm-nél kisebb átmérőjű tumorsejtek területe), nincs ennél rosszabb prognózisa, mint egy nőnek, akinek nincsenek bizonyítéka a metasztázisokról a jelzőcsomópontra.

Ennek az információnak a segítségével a kutatók tovább megtudhatják, hogy a nőknek szükségük lesz egy teljes axilláris nyirokcsomó-szétválasztásra, és amelyeknek a nőknek figyelembe kell venniük az emlőrák adjuváns kezelését.

Alsó sor

Az emlőrák beállításánál a mikrometasztázisok megállapítása fontos a megfelelő kezelés kiválasztásában. A mellrákok, amelyek elkezdtek utazni, hogy a ráksejt-klaszterek megtalálhatók a nyirokcsomókban, nagyobb valószínűséggel terjednek a test többi régiójára. Ezért általában fontos, hogy agresszívebb és adjuváns kemoterápiát és / vagy sugárterápiát használjunk (a rákos sejtek potenciális klasztereinek kiküszöbölésére nemcsak a közeli nyirokcsomókban, hanem azokban is, amelyek a csontokba, májba vagy más régiókba jutottak).

A mikrometasztázisok azonban nagyon fontosak szinte minden rák esetén. Ezek a ráksejtek kezdeti klaszterei, melyek az eredeti tumorból, gyakran a nyirokcsomókból, majd a test egyéb részeiből, például a tüdőből, a csontokból, a májból, az agyból vagy más régiókból utaznak.Ha meg tudnánk találni és megszüntetnünk a mikrometasztázisokat, elméletileg megszüntethetjük a rákos halálesetek 90% -át.