Kombinált kemoterápia: történelem, előnyök és kockázatok

A kombinált kemoterápia egyszerűen egynél több kemoterápiás gyógyszer használatára vonatkozik rák kezelésére. A múltban a rákot gyakran egyetlen gyógyszerrel kezelték, de számos rákfajta jelenlegi kezelése két vagy több különböző gyógyszer kombinációját egyidejűleg alkalmazza. Mivel a kemoterápiás gyógyszerek a sejtciklus különböző pontjain a rákos sejteket befolyásolják, a gyógyszerek kombinációjának alkalmazása növeli annak esélyét, hogy a rákos sejtek mindegyike megszűnik. Ugyanakkor egynél több gyógyszer alkalmazása is hátránya, hogy növeli a gyógyszerkölcsönhatások kockázatát, és ha probléma merül fel, nehéz lehet tudni, hogy melyik gyógyszer volt hibás. Mit kell tudni a kombinált kemoterápia megkezdése előtt?

A kombinált kemoterápia története

A kombinált kemoterápia alkalmazása a rák kezelésére az 1960-as években inspirálódott, amikor a tudósok azon tűnődtek, hogy a tuberkulózis kezelésének módszere - az antibiotikumok kombinációjának csökkentése révén - csökkenti a rák kezelését is. Ezzel a megközelítéssel a rákos megbetegedések, amelyek korábban szinte univerzálisan végzetesek voltak, mint például az akut limfocitás leukémia és a Hodgkin limfoma, nagymértékben gyógyíthatóvá váltak.Azóta sok más rák kezelésére is kombinált kemoterápiát alkalmaztak.

Az 1970-es években a kombinált kemoterápia hatékonyabbnak bizonyult a tüdőrákban szenvedő emberek számára, és hatékonyabb, mint a "szekvenciális kemoterápia", vagy a kemoterápiás gyógyszereket egymás után egymás után, nem pedig egyszerre.

Jelenleg a kombinált kemoterápia megfelelőbb lehet bizonyos helyzetekben és egyes rákos megbetegedéseknél, míg az egy gyógyszeres kemoterápia másoknál jobb.

Előnyök

Számos elméleti előnye van a kemoterápiás gyógyszerkészítmények kombinációjának használatának, nem pedig önmagukban. Ezek közül néhány:

• Csökkentve annak a valószínűségét, hogy a daganat rezisztens lesz a kezeléssel szemben. Ahogy az antibiotikumok kombinációja is alkalmazható, ha egy adott baktérium rezisztens a gyógyszerek valamelyikével, két vagy több kemoterápiás gyógyszer alkalmazása csökkenti annak kockázatát, hogy egy tumor rezisztens lesz a kezeléssel szemben. Általában az a rezisztencia alakul ki, amely a kemoterápia idővel hatástalanná válik.
• Lehetővé teszi, hogy az összes gyógyszert a lehető leghamarabb adják a betegségnek.
• Egyidejűleg a rákos folyamat több célpontjának kezelése. A rák összetett betegség, amely sok lépést tartalmaz. A kemoterápiás gyógyszerek alkalmazása, amelyek különböző molekuláris célpontokat vagy rákos folyamatok pontjait használják, elméletileg meg kell emelni a rák kiküszöbölésének esélyeit.
• Tumor "heterogenitása". A tudósok a tumor heterogenitás kifejezést használják, hogy leírják, hogy a daganatos sejtek a daganatokban különböznek egymástól. Míg a rák kezdeti sejtjei "klónok" - más szavakkal azonosak - az egymást követő szétválasztások a sejtek változását eredményezik. A daganatban előforduló sejtek némelyike ​​reagálhat egy adott gyógyszerre, míg mások jobban reagálhatnak egy másik gyógyszerre.

• Alacsonyabb adag. A közelmúltban a kutatások azt is vizsgálják, hogy a kemoterápiás gyógyszerek kombinációjának alkalmazása lehetővé tegye-e az onkológusok számára, hogy alacsonyabb dózisokban használjanak néhány gyógyszert, és ezáltal csökkentsék a toxikus hatások valószínűségét. Más szóval, az egyik gyógyszer nagy dózisának használata helyett két vagy több gyógyszer kisebb dózisainak alkalmazása lehetséges.

A gyakorlatban a kombinált kemoterápia alkalmazása számos rákkal javult a túlélés javításában, vagy jobb reakciót eredményez a kezelésre. Ez különösen igaz akkor, ha a kemoterápiát adjuváns kezelésként használják, azaz olyan kezelést, amely a műtét vagy más terápia után fennmaradó sejtek megszabadulását szolgálja (mint például a korai stádiumú mellrák műtétét követően gyakran alkalmazott kemoterápia). A metasztatikus rák esetében a kezelés célja gyakran eltérő. Például a metasztatikus emlőrák esetében, mivel ez már nem gyógyítható, a cél az, hogy a lehető legkevesebb kezelést alkalmazzuk a betegség szabályozására. Ebben az esetben egy kemoterápiás gyógyszer lehet előnyösebb és jobb életminőséget biztosít.

hátrányok

A kombinált kemoterápiás kezelés néhány lehetséges hátránya:

• A kemoterápiás mellékhatások nagyobb valószínűsége. Magától értetődik, hogy bármikor több gyógyszert használnak, valószínűbb, hogy mellékhatások jelentkeznek. (Kivétel lehet abban az esetben, ha a gyógyszerek kombinációja miatt kisebb adagok szükségesek.)
• Az a nehézség, hogy melyik gyógyszer okozza a mellékhatást. Ha egy személy mellékhatást fejt ki, ha több gyógyszert használnak, nehéz lehet tudni, hogy mely gyógyszerek közül melyik felelős. Ebben az esetben a mellékhatások súlyos előfordulása esetén az összes gyógyszert le kell állítani.
• Gyógyszerkölcsönhatások. Néha a mellékhatások nem egy adott gyógyszer miatt jelentkeznek, hanem a gyógyszerek közötti reakciók miatt. Minél több gyógyszert használnak (mind a kemoterápiás szerek, mind más gyógyszerek), annál nagyobb az esély arra, hogy kölcsönhatás lép fel.
• A mellékhatások felhalmozódása. Például, ha két olyan gyógyszert használ, amelyek alacsony fehérvérsejtszámot eredményeznek, a kemoterápia által kiváltott neutropenia (a fehérvérsejtek neutrofil néven ismert számának csökkenése) kockázata nő.

Példák

A kemoterápiás szerek sokféle kombinációját használják különböző ráktípusokhoz. A tüdőrák egyik példája a Platinol (ciszplatin) és a Navelbine (vinorelbin) kombinációja a nem kissejtes tüdőrák kezelésére.

Néha egy rövidítést használnak a kombinált kemoterápia leírására. Az egyik példa az ABVD a Hodgkin-betegségre, amely az adriamicin (doxorubicin), a blenoxán (bleomicin), az onkovin (vinblasztin) és a DTIC-dome (dakarbazin) kombinációját jelenti.

Egyéb kombinációk

A rák kezelésére szolgáló gyógyszerek számos új osztályának jóváhagyásával a kemoterápia kombinálható célzott terápiákkal vagy immunterápiás gyógyszerekkel is. Ha a kemoterápiát immunterápiával együtt alkalmazzák, az előnyök túlmutathatnak a gyógyszerek kombinációján. Az immunterápiás gyógyszerek egyszerûen segítenek az immunrendszer felismerésében és a ráksejtek támadásában. Amikor a rákos sejteket kemoterápiás gyógyszerekkel bontják, segíthet az immunrendszerben, hogy ezek a sejtek kórosnak mutatkoznak, így az immunterápiás szerek hatékonyabbak lehetnek.

Megküzdés

Ismerje meg a közös kemoterápiás mellékhatásokat, valamint a kemoterápia hosszú távú mellékhatásait, de ne feledje, hogy ezeknek a tüneteknek az ellenőrzésére szolgáló módszerek jelentősen javultak az utóbbi években. Például sokan már nem tapasztalnak hányingert és hányást még azoknál a gyógyszereknél sem, amelyek a legvalószínűbb, hogy ezeket a tüneteket okozják.

Ahhoz, hogy a nap folyamán a kemo folyamán csak egy kicsit simább legyen, nézd meg a kemoterápia csomagolásának lényeges listáját.