Hepatitis C károsodás és a vese

Nevének ellenére a hepatitis C ("hepatitis", ami a máj gyulladását jelzi) multiorgan a májon kívüli szerveket érintő betegség. A krónikus hepatitis C vírus hatással lehet a széles körű szervrendszerekre, beleértve a veséket, a bőrt, a hematológiai rendszert, sőt autoimmun betegséget és cukorbetegséget is okozhat. A vesék esetében a hepatitis C különböző módon befolyásolja a vesék "szűrőjét" (úgynevezett "glomerulus"), ami különböző betegségi folyamatokat eredményez.

Ez a felismerés, hogy a hepatitis C súlyos hatást gyakorolhat a vesefunkcióra és vesebetegséget okozhat, alapvető fontosságú otthoni üzenet, mind a hepatitis C betegség kezelését végző orvos számára, mind a betegek számára. Azt mondja nekünk, hogy a hepatitis C-es betegeket olyan betegségek esetén kell értékelni, amelyek vesebetegségre utalhatnak. Ezzel ellentétben a nephrológushoz bizonyos jelek vagy tünetek jelentkezése esetén a hepatitis C kezelésére szükség lehet.

Hepatitis C és vese károsodás

Egy gyakori magyarázata annak, hogy a hepatitis C betegség miért hat a vesékre, a hepatitis C vírus és a véredények gyulladásának előidézésére való hajlam (valami úgynevezett "vasculitis"). Ez a gyulladás gyakran vesznek részt a vese mellett, és képes a veseelégtelenítő gyulladásos reakciók elindulására.

Más szavakkal, a legtöbb esetben nem a hepatitis C közvetlen fertőzése, amely vesefunkciót okoz, de valójában a szervezet válasz a hepatitis C-re, amely a károsodást okozza. A vesefunkció ezután a hepatitisz C vírus és a szervezetünk immunrendszere között fellépő harc "fedezetkárosodásává" válhat, a különböző vesebetegségben szenvedő betegek esetében.

Mit jelent a hepatitis C a vesékhez?

Miután a fenti mechanizmusok mozgásban vannak, a vesék kezdik károsodni. A károsodás leggyakoribb helye a vese szűrője, a glomerulusnak nevezik (minden vese több millió ilyen apró egységből áll). Ennek az az oka, hogy ez a szűrő lényegében egy apró véredények mikroszkopikus golyója. Amint fentebb említettük, a hepatitis C vírus hajlamos arra, hogy vasculitist indítson, amely immunveszélyt okoz az erekben. Ezért a glomeruluszban lévő vérereknek ez a konglomerációja hajlamos egy nagy hitre.

Az orvosok jellemzően a hepatitis C-vel kapcsolatos vesebetegségeket a következő kategóriákba sorolják:

1. Vegyes krioglobulinémia- ez a véredények / vasculitis gyulladásának egy speciális típusa. A véredényeket különböző helyeken lehet gyulladni, nem feltétlenül csak a vesékben. Ezért az érintett betegnek a vesebetegségtől, az ízületi fájdalmaktól, a kiütésig terjedő tünetei lehetnek. Ha a vesék érintettek, a beteg észlelheti a vért a vizeletben, és az orvos képes lehet a fehérje felfogására (ami normális esetben nincs jelen) a vizeletmintában, ha a glomerulus jelentősen károsodott.
2. Polyarteritis nodosa- míg a hepatitis B vírus által közvetített vesekárosodáshoz klasszikusan társult, a polyarteritis nodosa most szintén hepatitis C fertőzésről számol be. Ez egy másik típusú súlyos gyulladás a vesék ereiben.
3. A membrán nephropathia- a hepatitisz C potenciálja, hogy ezt a szervezetet okozza, még mindig nem teljesen igazolt. Tudjuk azt is, hogy a hepatitis B vírus ezt a változást a vesék szűrőjében is kiválthatja.

Hogyan lehet az egyik a Hep C-vel tudni, hogy vesebetegsége van?

Lehet, hogy nem! A hepatitis C tünetein túl a vese-specifikus tünetek lehetnek vagy nem jelenhetnek meg, és nem szokatlan, hogy a csendes betegség a beteg számára ismeretlen. Amint azt fentebb leírtuk, a betegek vizet látnak a vizeletben, de előfordulhat, hogy ez nem mindig így van. Hasonlóképpen, a fehérje a vizeletben nem nyilvánvaló (vagy nem specifikus "hab a vizeletben"), vagy más betegségekhez (például magas vérnyomáshoz vagy cukorbetegséghez) vezethet.

Mondanom sem kell, hogy ezek a megállapítások egyike sem elegendő a hepatitis C-vel kapcsolatos vese károsodásának megerősítésére vagy megcáfolására. Azonban egy jó orvos a hepatitis C-ben szenvedő betegeknél a vesefunkció (például szérum kreatinin, GFR stb.) Tesztelését javasolja, míg egy nephrológus, aki kezeli a fenti fentiek bármelyikével rendelkező beteget, elkezdi keresni a hepatitis C-t lehetséges ok. Pontosabban van néhány más teszt is, amelyek hasznosak lehetnek:

• A " krioglobulinok. '
• Rheumatoid faktor tesztelés
• A kiegészítő szintek tesztelése

Mivel a betegség mikroszkópikus szinten fordul elő, és különböző "ízűek" lehet, a vese biopszia gyakran az egyetlen módja annak, hogy megerősítsék, mi folyik itt.

Vesebetegség a Hep C kezelésből

Dióhéjban, kezelje az okot. Ezért olyan betegeknél, akiknek súlyos vese károsodása van, ami összefüggésben lehet a hepatitis C-vel, a kezelésnek a hepatitis C kezelésére kell összpontosítania. Azonban ez nem mindig egyértelmű. Nem minden hepatitis C-ben szenvedő beteg szükségszerűen kezelendő, mivel a válaszadók aránya változik, és a terápia mellékhatásait szem előtt kell tartani.

Bizonyos páciensek már eljuthatnak a "visszatérés nélküli ponton", amikor mind a máj, mind a veseműködés helyreállítását célozzák. A vesék különösen hajlamosak arra, hogy nem rendelkeznek nagy mennyiségű regeneráló képességgel. Ezért, ha súlyos hegesedés történt a vesékben, valószínűtlen, hogy a páciens még a hepatitis C kezelésében is felveszi a vese működését. Függetlenül attól, hogy a máj és más szervek érdekében tökéletesen érvényes okok állnak fenn, hepatitis C.

Fontos megjegyezni, hogy maga a vesebetegség is megváltoztatja a hepatitis C kezelési lehetőségeit is. Ez azért van, mert a terápia gyakran különbözik a vesekárosodás mértékétől. Beszéljen orvosával a legjobb kezelési útvonalról.