Mellkasi fájdalom normál koszorúér-artériákkal

Az anginás betegek túlnyomó többségében tüneteiket tipikus szívkoszorúér-betegség (CAD) okozzák, amelyekben az ateroszklerotikus plakk részben akadályozza a koszorúér artériát. Ezekben az esetekben a stresszteszt valószínűleg egy vagy több koszorúér-artéria diszkrét blokkolását bizonyítja, és a szívkoszorúér angiográfia általában könnyen azonosítja az elzáródás és akadályok számát és helyét.

Valóban, az angina annyira szoros kapcsolatban van a tipikus CAD-vel a legtöbb beteg és sok orvos elméjében, hogy a "normális" angiogrammal rendelkező látszólagos anginás betegeket gyakran bizonytalanul mondják, hogy mellkasi kényelmetlenségük valami más mint az angina. És valóban számos nem-szívbetegség okozhat mellkasi kényelmetlenséget.

Néha azonban az igazi angina fordulhat elő a tipikus CAD hiányában. Néha azok a betegek, akiknél a látszólag "normális" szívkoszorúér-artériákkal szembesülnek anginák, ténylegesen szívproblémájuk van, amelyet diagnosztizálni és kezelni kell.

Számos szív- és orvosi állapot anginát okozhat még ateroszklerotikus plakkok nélkül is, amelyek diszkrét elzáródásokat okoznak a szívkoszorúérben. Néhány ilyen körülmény ténylegesen magában foglalja a koszorúér-artériákat, míg mások nem.

A szívkoszorúér artériákkal kapcsolatos állapotok

A szívkoszorúér-artériáknak legalább négy rendellenessége van, amelyek szívizmai és anginát okozhatnak angiográfiában látható blokkolások nélkül. Mindezek a körülmények általában gyakoribbak a nőknél, bár néha férfiakban fordulnak elő.

Ezenkívül mind a négy feltétel olyan tulajdonságokkal rendelkezik, amelyeknek fel kell hívniuk az orvost (és a beteget) arra, hogy a látszólag "normális" angiogramok ellenére a beteg tünetei valóban kardiális jellegűek, és további értékeléshez és végső soron megfelelő terápiához kell vezetniük.

• Prinzmetal anginája: a szívkoszorúér artériák súlyos görcsössége.
• Szívszindróma X (CSX): a szívkoszorúér angiogrammal nem látható kis szívkoszorúér-betegség.
• Női mintázat CAD: az atheroscleroticus CAD gyengén felismert formája, amelyet főként a nőknél tapasztalnak.
• Koronária erózió: a szívkoszorúérben fekvő fekélyszerű elváltozás, amely az angiográfián kívül lehetetlen, de akut koszorúér-szindrómához vezethet.

Különösen, ha nők vagyunk, ha tünetei erősen utalnak az anginára, de "normális" angiográfiát követően "tiszta szívbetegségről" van szó, akkor gondoskodnia kell arról, hogy kezelőorvosa gondosan megvizsgálta mindegyik négy feltétel, mielőtt egészségeset kijelentene.

A koszorúér-arteria közvetlen be nem vonása

Néha angina akkor fordulhat elő, ha a szívizom részei nem kapnak elég oxigént, még akkor sem, ha a koszorúér-artériák teljesen normálisak. A szívkoszorúér-betegség nélküli angina kialakulásához szükséges állapotok a következők:

• Rendkívül alacsony vérnyomás, ami a vérzés következtében fellépő sokkban fordulhat elő
• Súlyos vérszegénység
• Rendkívül erőteljes erőfeszítés
• Súlyos mentális stressz (mint törött szívbetegségben szenved)
• Súlyos hyperthyreosis
• Tartós tachycardia
• Súlyos magas vérnyomás
• Súlyos kamrai hipertrófia

Általánosságban elmondható, hogy ezek a betegségek nagyon beteg betegeknél fordulnak elő, és az angina általában csak egy tünetegyüttes. Így az orvosok, akik ezeket a betegeket gondozzák, nem valószínű, hogy a klasszikus CAD hiánya miatt a magabiztosság hamis érzését keltik.