Leszbikusok biztonságosak a HIV-ből?

A HIV-fertőzés kockázata leszbikusok körében (más néven a. T nőkkel), már régóta alacsonynak tekintik. 2014-ben azonban a nők között szexuális úton előfordultak olyan esetek, amikor más fertőzés nem lehetséges.

Ez azt jelenti, hogy a HIV-fertőzött nő szexuális továbbítása már nem tekinthető ritkanak? Vagy vannak olyan konkrét tényezők, amelyek növelik a fertőzés lehetőségét, ami elő tud adni a megelőzési stratégiákat?

Miért "nők, akik szexelnek a nőkkel?"

Azok a nők, akik szexelnek a nőkkel (WSW), olyan nőstények kategorizálása, akik szexuális tevékenységet folytatnak más nőkkel, függetlenül attól, hogy miként azonosítják magukat.A kifejezést az 1990-es években epidemiológusok hozták létre, mint megfigyelő eszközt a HIV-fertőzés útjának és a betegség női-női szexuális tevékenységen keresztüli terjedésének jobb felismerésére.

Ezt megelőzően a kutatókat az identitáson alapuló elemzések korlátozzák, ahol a leszbikus vagy biszexuálisként azonosított nők nem feltétlenül szexuálisan aktívak voltak, míg az egyenesen azonosítottak szexuálisan aktívak lehetnek más nőkkel.

A WSW kifejezés inkább a viselkedésre, mint a kulturális vagy társadalmi önazonosságra összpontosít, ezáltal világosabb képet nyújt a HIV prevalenciájáról, és ezzel jobban megérti a HIV-megelőzéssel kapcsolatos következményeket.

HIV fertőzések aránya a WSW között

A HIV története során a közegészségügyi fókusz nagy részét a férfiakkal szexuális szexuális férfiak körében a HIV-fertőzésre helyezték, amely a legtöbb országban továbbra is a legmagasabb kockázati kategóriába tartozik. Ezzel szemben a HIV a WSW-nél sokkal kevesebb figyelmet szentelt, azzal a közös meggyőződéssel, hogy csoportként elhanyagolható a fertőzés kockázata.

A statisztika nagyrészt támogatja ezt a hitet. Az Egyesült Államok Betegség-ellenőrzési és Megelőzési Központjai (CDC) szerint a 2004-ben HIV-fertőzött 246,461 amerikai nő közül csak 534 jelent meg szexuálisan kizárólag nőkkel. Ezek közül 91% -nak legalább egy másik kulcsfontosságú kockázati tényezője volt, jellemzően az injekciós kábítószer-használat. Egy hasonló tanulmány kimutatta, hogy egy millió nőstény vér donor közül nem egy HIV-pozitívnak nyilvánított szex, egy másik nővel, mint egyetlen kockázati tényező.

A vizsgált esetek közül sokan nem voltak olyan nők körében, akik kizárólag szexuális nőkkel rendelkeztek, hanem azok között, akik más, nagy kockázatú tevékenységekkel fertőzöttek, mint például a szex egy biszexuális férfi partnerrel. A CDC 2003-as tanulmánya kimutatta, hogy a vizsgált 3 139 HIV-pozitív nő közül a fehér nők 14% -a, a fekete nők 6% -a és a spanyol nők 6% -a elismerte a szexuális kapcsolatot egy biszexuális partnerrel.

Továbbá a HIV-fertőzött nők körében az intravénás kábítószer-használat 24-33% között volt a fertőzés elsődleges útja.

A HIV-fertőzés esetei a WSW között

A WSW között eddig csak hat HIV-fertőzés történt, amelyekben más magas kockázati tényezők nem voltak könnyen azonosíthatók.

2003-ban egy afro-amerikai nő állítólag HIV-t szerzett a női partneréből, miután erőteljes szexet használt a közös szexuális játékokkal. A genotípusos vizsgálatok megerősítették a genetikai egyezést a partner vírussal. Mindkét nő arról számolt be, hogy a kapcsolatuk monogám és nem volt szexuális emberrel. Mivel nem volt bizonyíték az injekciós kábítószer-használatra vonatkozóan, arra a következtetésre jutottak, hogy a szexuális játékszerek erőteljes használata véráramú testfolyadékokon keresztül történő átvitelt eredményezett.

Mivel a HIV-pozitív partner antiretrovirális terápiában részesült (ART), a nők úgy vélték, hogy a transzmisszió kockázata nem valószínű, és nem vette figyelembe a védőgátakat, például fogászati ​​gátakat vagy óvszereket.

2014 márciusában a hasonló esetet a CDC jelentette, amelyben egy 46 éves Texas nő "valószínűleg" szerzett HIV-t a 43 éves, HIV-pozitív női partnerével. A genetikai tesztelés 98% -os egyezést mutatott a partnerének vírusával, míg számos, a fertőzéshez hozzájáruló kockázati tényező kizárt.

A korábbi nőkhöz hasonlóan mindkét nő kijelentette, hogy a szexuális védekezés során ritkán használnak védőgátakat, és hogy szexuális kapcsolata „durva a vérzés indukálásáig”. Továbbá, a partnerekről úgy gondolták, hogy nemi védelemben részesültek a menses alatt.

A 2003-as esettől eltérően azonban a HIV-pozitív partner szinte két évvel korábban abbahagyta az ART-t, ami arra utal, hogy a megnövekedett vírusterhelése fokozta a HIV-fertőzés nagyobb valószínűségét. Ráadásul a terápia kezdetén a nőnek súlyos súlycsökkenése és nyelőcső kandidózisa volt, amely utóbbi az AIDS CDC egyik meghatározása.

Amikor ezeket a tényezőket összességükben vizsgáljuk, nyilvánvaló, hogy ezeknek a tényezőknek az egyesülése valamilyen "tökéletes vihar" -hoz vezetett a fertőzéshez, ahol a nemi szervek vagy a végbél szakadt vagy sérült nyálkahártyái könnyen hozzáférhetnek a HIV-hez.

HIV prevenció a WSW között

Bár a jelenlegi bizonyítékok arra utalnak, hogy az átviteli kockázat rendkívül alacsony a WSW-ben, és nincs más kockázati tényező, a megelőzés mindazonáltal létfontosságú. Ez különösen igaz olyan nők esetében, akik szexuálisan élnek egy HIV-pozitív nőpartnerrel, vagy bizonytalanok a partner szerostatusában. A lehetséges kockázati tényezők a következők:

• A szexuális játékszerek megosztása
• Öklözés, különösen, ha vérrel érintkezik
• Orális szex

A minimális kockázat biztosítása érdekében ajánlott az óvszerek, a fem-dom és a fogászati ​​gátak használata, különösen a menstruáció során.

Emellett a HIV-fertőzésben szenvedő partner kezelt vagy kezeletlen megnövekedett vírusterhelése korrelál a potenciálisan nagyobb kockázattal. Ezért a korai tesztelés és a kezelés szükségessége a megelőzés kulcsa. Ez különösen fontos a szerodiscord párok esetében, amelyekben az egyik partner HIV-pozitív és a másik HIV-negatív. A jelenlegi kutatások határozottan arra utalnak, hogy a kimutathatatlan vírusterhelésű HIV-fertőzött személyek 96% -kal kevésbé valószínű, hogy a HIV-t fertőzött partnerre továbbítják, ami a megelőzésként ismert kezelés (TasP).

Azt is javasoljuk, hogy a szexuális úton terjedő betegségek szűrését végezzék el, mivel ezek a fertőzések tovább növelhetik a hüvelyi nyálkahártya-szövetek sebezhetőségét.