COPD kezelése mucolyticsekkel

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) egyik fő jellemzője a nyálkahártya túlzott termelése a tüdőben. Ezt a túltermelődést, amelyet néha krónikus nyálkahártya-túlterhelésnek is neveznek, hosszú távú gyulladás okozza, ami növeli az úgynevezett "goblet sejtek" számát és méretét, amelyek a levegő csatornákat sorolják.

Míg a serlegsejtek általában védelmet nyújtanak a nyálkahártyáknak, a COPD-ben a túlzott termelés eltömítheti az átjárókat, ami megnehezíti a lélegzést.

A felhalmozódás egyik módja egy orális vagy porlasztott gyógyszer, amelyet mucolitikusnak nevezünk. A mukolitikusok a kémiai kötések feloldódásával hatnak a szekrécióban, megszakítva őket, így könnyebben köhöghetnek.

Míg a mucolyticsek nem tekinthetők a COPD-kezelés jelenlegi szabványának részeként, a Globális Kezdeményezés az obstruktív tüdőbetegségért (GOLD) által kiadott 2017-es irányelvek arra utalnak, hogy hasznosak lehetnek olyan személyeknél, akik nem kapnak inhalációs kortikoszteroidokat.

A COPD kezelésében mucolytikus gyógyszerek áttekintése

A mukolitikumok orálisan tablettákban vagy szirup készítményekben szedhetők, vagy egy porlasztón keresztül belélegezhetők. A COPD-ben használt gyakrabban használt típusok közül néhány:

• karbocisztein
• N-acetil-cisztein
• Erdosteine
• mecisztein
• guaifenesin
• brómhexinből

A hatásmechanizmus gyógyszerenként változhat. A karbocisztein például hatással van a serlegsejtek anyagcseréjére, és antioxidáns és gyulladásgátló előnyöket is kínál. Ezzel ellentétben az N-acetil-cisztein lebontja azokat a kötéseket, amelyek együtt tartják a nyálkát, miközben megváltoztatják az oxidálószerek és az antioxidánsok egyensúlyát.

A mellékhatások a gyógyszer típusától és a készítménytől függően változhatnak. Általánosságban elmondható, hogy a tablettákkal kapcsolatos leggyakoribb mellékhatás a hányinger és a hasmenés, míg a folyékony tünetek bronchia görcsöket és kiütéseket is okozhatnak. A porlasztott készítmények hasonlóképpen torokfájást, orrfolyást és fehér foltok kialakulását okozhatják a szájban vagy az ajkakban.

Általában a mucolytikumok biztonságosnak tekinthetők és a COPD-ben szenvedő betegeknél alacsony a mellékhatások kockázata. Ezzel azt mondta, hogy mindig fontos, hogy beszéljen orvosával minden olyan mellékhatásról, kölcsönhatásról vagy ellenjavallatról, amely a mucolytic termékhez kapcsolódik, legyen az előírt vagy megvásárolható.

A mucolytikumok hatékonysága a COPD-ben

Annak ellenére, hogy a COPD-ben széles körben alkalmazzák a nyálkahártyás hatóanyagokat, a jelenlegi bizonyítékok nem támogatják hatékonyságukat.

A 34 kísérlet 2015-ös felülvizsgálata arra a következtetésre jutott, hogy azok, akik a mucolyticset szedték, kevésbé valószínűsítették a COPD súlyosbodását. Az eredmények elemzése során azonban ez egy súlyosbodás viszonylag szerény csökkenését jelentette háromévenként. Más tanulmányok többé-kevésbé hasonló következtetéseket vonnak le.

A hiányosságok ellenére néhányan azzal érveltek, hogy a mucolyticseknek van helye a COPD kezelésben. Tekintettel a hosszú távú kortikoszteroid-használat biztonságára vonatkozó aggodalmakra, olyan javaslatok álltak rendelkezésre, amelyek alkalmasak lehetnek a fejlett COPD-ben, ahol a súlyosbodás kockázata magas, függetlenül a szteroid használatától. A mukolitikumok ezekben az esetekben csökkenthetik az exacerbációk számát és javíthatják az életminőséget.

Az egyik, a NAC költség-hasznossági tanulmányban (BRONCUS) véletlenszerűen randomizált bronchitisz alapjául szolgáló következtetés továbbá arra a következtetésre jutott, hogy ha inhalációs kortikoszteroiddal együtt alkalmazzák, a mukolitikus szerek akár 21 százalékkal is csökkenthetik a COPD súlyosbodását.

A mukolitikus szerek hasznosak lehetnek azoknál is, akik intoleránsak a belélegzett kortikoszteroidokkal, vagy nehézkesek a kézi inhalálókkal.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Globális kezdeményezés a krónikus obstruktív tüdőbetegségre. (2017) Pocket Guide a COPD diagnosztizálásához, kezeléséhez és megelőzéséhez: Útmutató az egészségügyi szakemberek számára (2017-es jelentés).
• Loukides, S.; Bakakos, P.; és Kostikas K. K. Mucolytics a COPD-ben: mint a vörösbor? PNEUMON. 2013; 4(26):1-4.
• Poole, P.; Chong, J.; és Cates, J. „Mucolytic szerek a placebóval szemben a krónikus hörghurut vagy krónikus obstruktív tüdőbetegség esetében.” Cochrane adatbázis Syst Rev. 2015-ig; 29: 7: CD001287.