A pneumonia diagnózisa

A pneumonia évente több millió embert érint. A Betegség-ellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) szerint több mint 400 000 embernek szüksége van az értékelésre és kezelésre sürgősségi osztályon, és több mint 50 000 ember hal meg a betegségből. De a komplikációk megelőzhetők! A tüdőgyulladás felfedezése az első lépés, majd megtudhatja, hogy milyen típusú tüdőgyulladás van - bakteriális, vírusos vagy gombás - a megfelelő kezeléshez elengedhetetlen.

Fizikális vizsgálat

Láz, köhögés és légszomj a tüdőgyulladás jelei lehetnek. Kezelőorvosa elkezdi az értékelését a létfontosságú jelek ellenőrzésével.

Ő meg fogja mérni a hőmérsékletet, a vérnyomást, a pulzusszámot és a légzési sebességet, és pulzoximetriával is ellenőrzi az oxigénszintet. Ezt úgy végezzük, hogy egy kis eszközt helyezünk az ujjunkra, hogy megbecsüljük a vér oxigén százalékos arányát. Alacsony oxigénszint van, ami azt jelenti, hogy oxigénre van szükség.

Sztetoszkóp segítségével az orvos meghallgatja a tüdejét. Azt akarják hallani, hogy ropogós hangok vagy zihálás jönnek létre. Az egyik területen csökkent hangok jelenthetik azt, hogy ott tüdőgyulladás alakult ki. A hátoldalának megérintése ezen a területen segíthet annak megállapításában, hogy van-e kapcsolódó folyadékgyűjtés vagy konszolidáció. Ne lepődj meg, ha felkéri a hangot az "E" betűről. Ha folyadék van a tüdejében, úgy hangzik, mintha az "A" lenne a sztetoszkópon keresztül.

Labs és tesztek

Míg a fizikai vizsga gyanúja lehet a tüdőgyulladásnak, a diagnózis különböző vizsgálatokkal erősíthető. Orvosa az alábbi vizsgálatokat végezheti el, vagy nem. Tudja, hogy a legtöbb egyszerű és egyszerű az Ön részéről - egy egyszerű vérvétel vagy mintavétel, gyors és fájdalommentes.

Teljes vérkép

A teljes vérszám egyszerű és olcsó teszt. A fehér vér számítása az egyik vérszám. Ha megemelkedik, a fertőzés vagy a gyulladás jelen van. Nem kifejezetten tájékoztatja Önt arról, hogy tüdőgyulladása van-e.

procalcitonin

A prokalcitonin a kalcitonin prekurzora, a sejtek által a toxinokra adott válaszként felszabaduló fehérje. Ezt vérvizsgálattal mérik. Érdekes módon a bakteriális fertőzésekre adott válaszok emelkednek, de a vírusok száma csökken. Az eredmények általában a bakteriális fertőzés utáni 4 órán belül pozitívak, és 12-48 órán belül csúcsok. Bár nem tudja, hogy milyen típusú baktériumok vannak jelen, azt jelzi, hogy szükség lehet antibiotikum kezelésre.

Sputum kultúra és Gram Stain

A bakteriális fertőzés diagnosztizálására szolgáló arany standard a kultúra. Sajnos a jó minőségű köpetminták összegyűjtése nehéz lehet, különösen, ha valaki száraz köhögéssel rendelkezik. Gyakran szennyeződik a légzőrendszerben élő normál baktériumokkal.

Egy mintát kell gyűjteni, mielőtt antibiotikumokkal kezelné. Felkérik, hogy köhögjön fel egy kis köpet, a lehető legkevesebb nyálral. Ha problémája van, az orvos egy könnyed és apró kamerával ellátott eszközt használhat a torkán. Segít pihenni a gyógyszerekkel az eljárás során, és kevés mellékhatás van a potenciálisan enyhén torokfájáson kívül.

Az összegyűjtött Gram-foltot a minta egy részére felvesszük, és mikroszkóp alatt vizsgáljuk. A jó minőségű köpetmintában több fehérvérsejt jelenik meg, de kevés epiteliális sejt. A baktériumok vörös vagy lila színnel jelennek meg, és megjelenésük alapján a baktériumok két osztálya közé sorolhatók. A diagnózis szűkítése megkönnyíti a megfelelő antibiotikum kiválasztását.

Ahhoz, hogy megtudja, milyen konkrét baktériumok okozzák a betegséget, a mintát Petri-csészékben tenyésztjük. Amint a baktériumok vagy gombák növekednek, különböző antibiotikumok ellen vizsgálják, hogy milyen kezelések lesznek a leghatékonyabbak.

A probléma az, hogy napokba telik, hogy végleges kulturális eredményt kapjunk. Bizonyos baktériumok is S. pneumoniae nehéz termeszteni, és a kultúra hamis negatív eredményeket adhat. A jó minőségű minta megszerzésének kihívásai miatt ezt a tesztet gyakrabban használják a kórházban élő emberek számára, nem pedig a közösségben élő embereknek.

Vizelet antigén tesztek

Bakteriális tüdőgyulladás okozta S. pneumoniae és Legionella fajok gyakori szövődményei vannak. Ezekből a baktériumokból származó antigének kiválasztódnak a vizelettel. Egy egyszerű vizeletvizsgálat áll rendelkezésre az antigének keresésére.

Az eredmények gyorsan rendelkezésre állnak, és a vizsgálatok azt mutatják, hogy pontosabbak, mint a Gram-folt vagy a tenyészet. A teszt másik előnye, hogy az antibiotikumokkal végzett kezelés nem változtatja meg az eredményeket.

A probléma az, hogy a vizelet antigén vizsgálata kevésbé pontos a tüdőgyulladás enyhébb eseteiben. Csak egy szerotípus vizsgálatára alkalmas Legionella bár sok faj létezik. A kultúrával ellentétben az eredmények nem használhatók arra, hogy meghatározzák, hogy az antibiotikumok milyen hatásosak a kezelés szempontjából.

szerológia

Némely baktérium nehezen növekszik a tenyészetben, és nem rendelkeznek a szkríneléshez rendelkezésre álló vizelet antigén vizsgálatával. Chlamydia, Mycoplasma, és néhány Legionella fajok atípusos baktériumok, amelyek ebbe a kategóriába tartoznak.

Vannak szerológiai vérvizsgálatok, amelyek meghatározhatják, hogy mikor és ha fertőzött. A szerológia egy specifikus patogén ellen képződött antitesteket mér. Az IgM antitestek új fertőzést jeleznek, míg az IgG antitestek általában azt mutatják, hogy korábban már fertőzött. Néha nehezen lehet tudni, hogy az IgM antitestek átmenő IgM antitestek.

PCR és enzim Immunoassays

Nehéz lehet vírust tenyészteni. Ehelyett a vírusfertőzések gyakrabban diagnosztizálódnak polimeráz láncreakcióval (PCR) és enzim immunvizsgálattal.

A PCR egy olyan teszt, amely egy adott vírus vagy baktérium DNS jelenlétét vizsgálja a mintában. Az atípusos baktériumok szkrínelésének alternatívája a szerológia. Míg az eredmények gyakran 1-6 óra alatt elérhetők, a PCR nem végezhető el a helyszínen. Ezt laboratóriumban kell feldolgozni.

Az enzim immunoassays azonban azonban gondoskodási tesztként is elvégezhető, a kapott eredmények 15 perc és egy óra között állnak rendelkezésre. Ezek az immunológiai vizsgálatok antitesteket használnak a specifikus vírusantigének jelenlétének kimutatására, és egyszerre több vírust is képesek szűrni.

leképezés

A képalkotó vizsgálatokat gyakran a laboratóriumi vizsgálatok előtt végezzük. Ha egyébként egészséges, az orvos fizikai vizsgálat és egyedülálló képalkotó vizsgálatok alapján tüdőgyulladás esetén kezelheti Önt.

Mellkas röntgen

Ha tünetek és fizikai vizsgálat alapján gyanúja van a tüdőgyulladásnak, akkor a mellkas röntgenfelvételének alapja. A mellkas röntgenfelvétele infiltrátumot mutathat, amely a tüdő, a vér vagy a fehérje gyűjteménye a tüdőszövetben. A tüdőbetegség más jeleit is felfedheti, mint a kavitáció és a tüdőcsomók.

Orvosa általában nem képes különbséget tenni a bakteriális és vírusos fertőzések között egyedül a képalkotás alapján. Azonban egy olyan infiltrátum, amely a tüdő egy vagy több lebenyének egészét vagy nagy részét kitölti, valószínűleg a baktériumok által okozott tüdőgyulladás. S. pneumoniae.

CT vizsgálat

Lehetséges, hogy a mellkas röntgenképe elhagyhatja a diagnózist. Ha orvosa még mindig negatív eredménnyel jár a tüdőgyulladás gyanúja miatt, úgy dönthet úgy, hogy a diagnózist CT-vizsgálatsal megerősíti. Általánosságban elmondható, hogy a CT-vizsgálat pontosabb, mint a mellkas röntgenfelvétele, bár többet fizet, és nagyobb sugárzási dózisokat tesz lehetővé.

A tesztet úgy végezzük, hogy egy fánk alakú gépbe helyezzük, amely képeket készít. A vizsgálat fájdalommentes és percek alatt fejeződött be, de fontos, hogy a vizsgálat alatt még mindig a legjobb képeket kapjuk.

bronchoszkópia

Súlyos esetekben, amelyek nem reagálnak a terápiára, orvosa további képalkotást folytathat, hogy más okokat keressen. Ez az értékelés tartalmazhat bronchoszkópiát, ahol egy vékony kamera az orrán vagy a száján keresztül vezet a tüdőbe.

Ily módon az orvosa képes közvetlenül a tüdő belsejét megjeleníteni. A kultúrákat és biopsziákat szükség szerint lehet bevenni. Ne aggódj. Ön nyugodt lesz az eljárás során.

Megkülönböztető diagnózis

Vannak más állapotok is, amelyek tünetei hasonlóak lehetnek a tüdőgyulladáshoz, mint a hörghurut vagy a pangásos szívelégtelenség. Ha valaki asztmával, bronchiektázissal vagy krónikus obstruktív tüdőbetegséggel (COPD) rendelkezik, ismert tüdőbetegsége fellángolhat. A legrosszabb esetben a tüdőrák figyelmeztető jele lehet.

Azonban ne aggódj ezek a lehetőségek. A legjobb dolog az, ha meglátogatja orvosát a megfelelő diagnózisért. A legtöbb esetben, ha diagnosztizálják, a tüdőgyulladás jól kezelhető.

Jobb érzés (és szerzés), ha pneumonia van

• Részvény
• megfricskáz
• Email

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Bartlett JG. Felnőtteknél a közösségi szerzett pneumonia diagnosztikai megközelítése. In: Bond S. (ed), UpToDate Internet, Waltham, MA. Frissítve 2018. február.
• Caliendo AM. Multiplex PCR és feltörekvő technológiák a légzőszervi patogének kimutatására. Clin Infect Dis. 2011. május, 52 sz. doi: 10,1093 / cid / cir047.
• Harris AM, Beekmann SE, Polgreen PM, Moore MR. Gyors vizelet-antigén vizsgálat a Streptococcus pneumoniae esetében a felnőtteknél a közösségi szerzett pneumóniával: klinikai alkalmazás és akadályok. Diagnózis Microbiol Infect Dis. 2014 aug. 79 (4): 454-7. doi: 10.1016 / j.diagmicrobio.2014.05.008.
• Tüdőgyulladás. Nemzeti Szív, Tüdő és Bood Intézet.
• Rodrigues CMC, Groves H. Közösségi szerzett pneumónia a gyermekeknél: a mikrobiológiai diagnózis kihívásai. J Clin Microbiol. 2018. február 22., 56 (3). pii: e01318-17. doi: 10,128 / JCM.01318-17.