Az elhízás és a fogamzásgátlás hatékonysága

A nem tervezett terhességek megelőzésében a legkritikusabb tényező a biztonságos és hatékony fogamzásgátlás alkalmazása azoknál a nőknél, akik nem akarnak elképzelni. A váratlan terhességek közel fele olyan nőknél fordul elő, akik a fogamzásgátlást jelentő hónapban jelentik a fogamzásgátlást.

Az egyik probléma, amely hozzájárulhat a szülés elleni küzdelemhez, egy nő súlya. Az elhízott nők nem veszik észre, hogy súlyuk veszélyeztetheti fogamzásgátló módszerük hatékonyságát.

Az elhízás aránya az elmúlt két évtizedben megnövekedett, és továbbra is közegészségügyi aggodalomra ad okot az Egyesült Államokban és az egész világon. Az elhízás a testtömeg-index (BMI) 30 vagy annál nagyobb, míg a túlsúlyos személy BMI-je 25–29,9. A BMI-t egy személy súlyából és magasságából számítják ki, és elfogadható mértékű indikátort adnak a testzsír és a testsúly kategóriák számára, amelyek egészségügyi problémákat okozhatnak.

Sajnos a fogamzásgátló kutatás nem tartalmazott elhízott és túlsúlyos nőt a klinikai vizsgálatokban. Ez korlátozott mennyiségű adatot eredményezett az elhízott és a túlsúlyos nők fogamzásgátló hatékonyságáról és biztonságáról. Ez sajnálatos, mivel a hatékony fogamzásgátlás még fontosabb az elhízott nők számára, mivel a terhességhez kapcsolódó szövődmények nagyobb kockázatot jelentenek.

Ahhoz, hogy jobban megértsük, hogyan lehet csökkenteni a fogamzásgátlás hatékonyságát az elhízással, egy cikket vizsgáltam Naprakész - számos orvos és beteg által használt megbízható elektronikus hivatkozás:

"Sok anyagcsere-folyamatot befolyásol a zsírszövet, és ezek az anyagcsere-változások potenciálisan befolyásolhatják a fogamzásgátló hatékonyságot. Mivel az anyagcsere változásai jobban függnek a zsírosságtól, mint a test aránya (azaz a testtömeg-index BMI), a tömeg valószínűleg relevánsabb mint BMI a fogamzásgátló hatékonyság változékonyságának meghatározásában A nagyobb súly korrelál a megnövekedett anyagcserével, különösen a májban metabolizált gyógyszerek, mint például a fogamzásgátló szteroidok clearance-e a testtömeg növekedésével, elméletileg ezeknek a gyógyszereknek a felezési ideje rövidebb lehet. Az elhízott nők és a szérumszintek elégtelenek lehetnek a fogamzásgátló hatás fenntartásához, emellett az elhízott nőknél nagyobb a vérkeringés, mint a normális testsúlyú nőknél, ami jelentősen csökkenti a fogamzásgátló szteroidok koncentrációját, ezáltal csökkentve a fogamzásgátló hatását. a szteroidokat a zsírszövet felszívja, így a nők több adipóval rendelkeznek se lehet kevesebb szteroid elérhető a forgalomba.

„Az elhízás potenciális hatásai alapján a fogamzásgátló szteroidok farmakokinetikájára nézve kísértő, hogy egyszerűen ajánljuk az elhízott nők által alkalmazott fogamzásgátló dózis megkétszerezését. Ugyanakkor a mellékhatások és a kockázatok is növekedni fognak. a fogamzásgátlót tartalmazó készítmények növelnék a mélyvénás trombózis kockázatát, és azt az elhízott nőknél már fennálló kockázat növelné."

Szóval mit jelent ez? Lebontjuk ezt a fontos információt.

Metabolikus folyamatok olyan biológiai folyamatok, amelyeket egy élő sejt vagy szervezet az élethez és a növekedéshez szükséges energia biztosításához használ. Anyagcsere a test sejtjeiben bekövetkező kémiai reakciókra utal, amelyek az üzemanyagot az ételből az energiává alakítják, amire testünknek szüksége van. A nagyobb súlyú (túl sok testzsír miatt) az anyagcsere aránya magasabb. A májban metabolizálódó gyógyszerek, mint például a hormonális fogamzásgátlók, felszívódnak az emésztőrendszerben, és eljutnak a májba a test többi része előtt. A máj ezután metabolizálja a gyógyszert, így a hatóanyag koncentrációja nagymértékben csökken a keringési rendszerbe való belépéskor. A túlsúlyos nők nagyobb valószínűséggel nagyobb mértékű enzimszintet mutatnak a májban, hogy gyorsabban lebontják a hormonokat. Tehát, mivel több szövet áthalad a vérben, a keringő hormonok szintje csökkenhet. Ez az mennyiség nem tartalmazhat olyan koncentrációkat, amelyek elég magasak ahhoz, hogy a terhességvédelmet biztosítsák (azaz megakadályozzák az ovulációt, a méhnyak nyálkát sűrítik, vagy vékonyítsák a méhbélést).

Továbbá, a gyógyszer felezési ideje (alapvetően, hogy mennyi ideig tart a vér feléből történő felszámolásának időtartama) rövidebb lehet a túlsúlyos nőknél, mert gyorsabban metabolizálódik - így nem lehet elegendő fogamzásgátló hormon maradt a szervezetben fogamzásgátló hatása van.

Egy másik tényező a vér térfogatáramlása. Ahhoz, hogy hatékonyak legyenek, a fogamzásgátló hormonoknak keringeniük kell egy nő véráramán keresztül. Ha egy nőnek nagyobb testtömege van, nehezebb lenne a megfelelő keringés megtörténni a testek körül keringő nagyobb mennyiségű vér miatt. A fogamzásgátlók viszonylag alacsony hormonszintje miatt a nagyobb vérmennyiség csökkentheti a hormonokat, és kevésbé hatékonyak.

A helyzet komplikálása, az ösztrogén és a progesztin zsírszövetben tárolódnak. Minél több nőstény zsírsejt van, annál nagyobb az esélye annak, hogy a hormonok a véráramláson átáramló zsírba kerülnek.

Mivel a túlsúlyos nő teste elnyeli, eloszthatja, metabolizálhatja és megszünteti a hormonális fogamzásgátlókat, vannak olyanok, akik azt állítják, hogy a fogamzásgátló hatékonyság fenntartható, ha a fogamzásgátló hormon mennyisége megduplázódik. Ez azonban problémát jelent a lehetséges mellékhatások miatt. A nagyobb dózisú ösztrogén adagolása fogamzásgátlókba növelheti a mellékhatások kialakulásának kockázatát, mint például a mélyvénás trombózis (vérrögök), stroke, magas vérnyomás vagy szívrohamok - az elhízással már összefüggő kockázatok.

Tehát, amikor a súly és a születésszabályozás hatékonyságát illeti, mindig fontos a nem szándékos terhesség kockázatainak összehasonlítása az adott fogamzásgátló módszerrel járó előnyökkel és hátrányokkal. Általában az olyan módszerek, amelyeknél a fogamzásgátlási kudarc nagyobb valószínűséggel fordul elő az elhízott nőknél, mint a normális testsúlyú nőknél, az alábbiak: orális fogamzásgátlók, fogamzásgátló tapasz és Implanon / Nexplanon.

• Súly- és születésszabályozási tabletták hatékonysága

Az elhízott nők esetében az IUD-k és a sebészeti sterilizálás hatékonyabb fogamzásgátló módszerek lehetnek. A megnövekedett testtömeg miatt azonban ezek az eljárások nehezebbek lehetnek.

Más, a súlyt nem érintő módszerek a hisztéroszkópos sterilizálás (Essure) és a barrier módszerek, például az óvszerek, a női óvszerek, a szivacs, a membránok és a méhnyak-sapkák.

• Hatékony születési módszerek a túlsúlyos nők számára

Szeretne többet megtudni? Lát UpToDate a téma: "Fogamzásgátlási tanácsadás az elhízott nők számára", a további, az elhízott nőknek a fogamzásgátló lehetőségeiről szóló tanácsadással kapcsolatos részletes információért, és annak feltárása, hogy a súly hogyan járulhat hozzá a fogamzásgátló kudarchoz.