A petefészekrák diagnosztizálása
Tartalomjegyzék:
- Fizikai vizsga
- leképezés
- Labs és tesztek
- Sebészeti biopszia
- Differenciáldiagnosztika
- Leállítási tesztek
- szakaszai
Peek a Boo Song | +More Nursery Rhymes & Kids Songs - CoCoMelon (Szeptember 2024)
Számos teszt és eljárás alkalmazható a petefészekrák diagnosztizálására, beleértve a medencei vizsgálatot is; képalkotó tesztek, például transzvaginális ultrahang, CT, MRI vagy PET vizsgálat; és vérvizsgálatok, mint például a CA-125. A diagnózis felállításához általában biopsziára van szükség ahhoz, hogy mindkettő megerősítse, hogy egy tömeg rosszindulatú (rákos) és azonosítja a betegség típusát és altípusát. A diagnózis elkészítésekor ezeket az eredményeket és további vizsgálatokat a betegség stádiumának meghatározására használják, amely segít meghatározni a legjobb kezelési módot.
Önellenőrzés / Otthoni tesztelés
Sajnos, nincs önellenőrzés a petefészekrákra. Továbbá, az otthoni genetikai vizsgálatok nem határozhatják meg határozottan a betegség kialakulásának kockázatát. Fontos, hogy minden nő ismerje a tüneteket és a tüneteket, és beszéljen orvosával, ha bármilyen kockázati tényezője van a betegségnek.
Fizikai vizsga
Nincsenek a petefészekrákra vonatkozó szűrési irányelvek. Az orvosa által elvégzett rutinszerű kismedencei vizsga (vagy a tünetek jelenléte miatt végzett vizsgálat) azonban a petefészek régiójában tömeget észlelhet, amelyet adnexal tömegnek neveznek. Ez az ellenőrzés azonban korlátozott.
A vizsgát egyenként végezzük a hüvelyben, és egy a hasán. Mivel az orvos úgy érzi, hogy a petefészek zsírszövet alatt van, a vizsga kevésbé pontos a tömeg túlsúlyos vagy elhízott emberek esetében. Még a vékony nőknél is egy kismedencei vizsga könnyen elhagyhatja a kis petefészek tumorokat.
Fontos megjegyezni, hogy a Pap kenet önmagában (bimanális vizsga nélkül), bár segít a méhnyakrák kimutatásában, nem nagyon hasznos a petefészekrák megtalálásában.
leképezés
A képalkotó teszteket mind a kicsi petefészek-tömegek, mind pedig a vizsga által érezhető tömegek további megértéséhez kell elvégezni. Az opciók a következők:
Transzvaginális ultrahang
A medencei ultrahang egy olyan teszt, amely hanghullámokat használ a medencei szervek képének létrehozásához. Általában ez az első teszt, amely a petefészek tömegének értékelésére szolgál, és nem teszi ki az embereket sugárzásnak. Az eljárás elvégezhető mind a hasüregben (a szonda a bőr tetején helyezkedik el), mind transzvaginálisan (a szonda a hüvelybe kerül, hogy közelebb kerüljön a petefészkéhez). Az előbbiek azonban nem olyan jóak, mint az utóbbiak a petefészkek tömegének meghatározásában, különösen azoknál, amelyek kicsi.
Az ultrahang becslést adhat a tömeg nagyságáról, valamint meghatározhatja, hogy ez egy egyszerű ciszta, komplex ciszta vagy szilárd. Az egyszerű ciszták általában jóindulatúak. Egy komplex ciszta jóindulatú lehet, de aggodalomra ad okot a rákos megbetegedések miatt, ha csomókat vagy kivágásokat tartalmaz (abnormális növekedés).Az ultrahang is kereshet szabad folyadékot a medencében, ami gyakran előfordul fejlettebb daganatoknál.
Hasi és / vagy derék CT-vizsgálat
A CT-vizsgálat egy sor röntgensugarat használ a has vagy a medence képének létrehozására. Alkalmazható a diagnózis elősegítésére, de gyakrabban alkalmazzák a rák kialakítására. Jó teszt a nyirokcsomók, a bél, a máj és a tüdő (mellkasi CT-vizsgálat) értékelésére a rák elterjedésének (metasztázisának) bizonyítására.
A jelentésben feltüntetett kifejezések közé tartozik az ascites (folyadék felhalmozódása a hasban); metasztázisok (elterjedési területek); karcinomatózis (a tumor széles körben elterjedt területei); omentalis torta (az omentum sűrítése, a hasi szervek fölött fekvő zsírréteg); zsírszálak (hasi zsírszövetek duzzadása); és effúzió (folyadék felhalmozódása). Emellett a nyirokcsomók is kibővültek. A megnövekedett nyirokcsomók általában nagyobbak, mint 2 cm (körülbelül 1 hüvelyk) átmérőjűek, és rák esetén jelen lehetnek központi nekrózis (sejtpusztulás).
MRI
Egy MRI (mágneses rezonancia képalkotás) a CT-vizsgálathoz hasonló módon használható, de nem tartalmaz sugárzást, ami biztonságosabb tesztet tesz a terhesség alatt. Az MRI-k jobbak, mint a CT a lágyszöveti rendellenességek meghatározásakor, és felhasználhatók más vizsgálatok eredményeinek tisztázására.
PET-keresés
Míg a CT, az MRI és az ultrahang strukturális képalkotó tesztek (fizikai rendellenességeket keresnek), a PET vizsgálat egy funkcionális teszt, amely a tevékenység mértéke. Ez az érzékeny teszt a test minden területén metasztázisok (terjedés) bizonyítékát kéri, és segít a hegszövet és a rák közötti megkülönböztetésben.
PET-beolvasással kis mennyiségű radioaktív cukrot injektálnak a véráramba. A vizsgálatot a cukornak a sejtek által történő felszívódásának ideje után végezzük. Aktívabban növekvő sejtek, mint például a rákos sejtek, világítanak a képalkotás során, amelyet általában CT-vel kombinálnak.
Labs és tesztek
A képalkotó vizsgálatok és a vizsga mellett vérmunka történik annak érdekében, hogy bizonyítékot találjunk arra vonatkozóan, hogy a vizsgán és / vagy a képalkotásban talált rendellenesség rákos vagy nem. A tesztek tartalmazhatnak:
Vérmunka a tumor marker észleléséhez
Bizonyos vérvizsgálatok kimutathatják a tumor markerekként ismert fehérjéket. Némelyiküket normál és rákos petefészek sejtek alkotják, így a petefészekrákot akkor jelezzük, ha a vérben jelenlévő mennyiség magasabb a normálnál.
Ezeknek a tumor markereknek a vérmintában való azonosítása nem hatékony módja a petefészekrák szűrésének, de hasznos lehet a diagnózis elkészítésében és a rákok kezelésre adott válaszának követésében.
- CA-125: A CA-125 egy olyan teszt, amelyet gyakran végeznek, ha aggodalomra ad okot egy lehetséges petefészekrák. Míg a szint emelkedett az epithelialis petefészek tumorok nagy százalékában, számos oka van annak, hogy a szint nem lehet magas (hamis negatívok), és számos oka lehet annak, hogy a petefészekrák nélkül jelen lehetne (hamis pozitív). A CA-125-et megnövelő egyéb feltételek közé tartozik a terhesség, a policisztás petefészek szindróma, a medence gyulladásos betegsége, a pancreatitis, a cirrhosis és a lupus.
- A petefészekrák esetében a CA-125 nagyobb valószínűséggel emelkedik a szérum és endometrioid altípusokban. Habár számos lehetséges oka van a hamis pozitív eredménynek, a nagyon magas eredmény (mint például a CA-125 több mint 1000) növeli annak esélyét, hogy a petefészekrák a bűnös. A CA-125 szintje a diagnózis idején szintén segíthet előrejelezni a prognózist.
- Emberi epididimisz-protein 4 (HE4): A HE4 a CA-125-tel kombinálva hasznos lehet, és a legvalószínűbb, hogy a sero és endometrioid epithelialis petefészekrákban megemelkedik. Ez a teszt kevésbé hasznos a fiatalabb nőknél, mivel a premenopauzális nőknél gyakran megtalálható a petefészekrák.
- CA 72-4: A CA 72-4 számos más (általában emésztőrendszeri) állapotban is megemelkedhet, és a diagnózis idején fennálló szint segíthet előre jelezni néhány embernél.
- CA-19-9: Ez a tumor marker gyakoribb a nyálkahártya epithelialis petefészek tumorokban.
- CEA (carcinoembryonic antigen): A CEA nem specifikus marker, és számos más rákban, valamint a gyomor-bélrendszeri körülmények között is megemelkedhet.
- Alfa-fetoprotein (AFP) és humán koriongonadotropin (HCG): Az emberek leginkább ismerik a HCG-t, amely a pozitív terhességi teszt forrása, és az AFP-t terhesség alatt tesztelik, de mindkét markerek emelkedhetnek a csírasejt tumorokban.
- Estradiol és inhibitor: Mind az ösztradiol, mind az inhibin nagyobb valószínűséggel emelkedik a lányoknál vagy a nemi kötésű stromális daganatoknál, illetve a csírasejt-tumoroknál, a fiatal nőknél (a stromális tumor típusában) a granulosa sejt tumorok gyakran szekretálnak inhibitorokat.
Egyéb vérvizsgálatok
A diagnózis elkészítésében segítséget nyújtó más vérvizsgálatok közé tartozik a teljes vérszám (CBC), az LDH, az alkáli foszfatáz, valamint a sed-arány vagy a C-reaktív fehérje teszt (amely gyulladást keres).
A kutatások kimutatták, hogy a vörösvérsejt-indexek (vörösvérsejt-eloszlási szélesség (RDW)) és a vérlemezkék átlagos mennyisége (MPV) egyik kombinációja hasznos lehet abban, hogy megjósolja, mely petefészek tumorok rákosak és melyek nem. (Az RDW magas és az MPV alacsony a petefészekrákban.)
A petefészek kockázati indexe
Számos különböző malignitásindex kockázata megvizsgálja a tesztek és a képalkotás eredményeinek kombinációját, hogy megjósolja, hogy a probléma lehet petefészekrák, és ha biopsziára van szükség. Noha ezek hasznosak lehetnek, a kockázat becslésének objektív mércéje pontosabb, ha egy szakértő, egy nőgyógyászati onkológus szubjektív értékelésével együtt alkalmazzák.
Sebészeti biopszia
A gyanús lézió biopsziája általában műtéten keresztül történik.Időnként megfontolható a tűbiopszia (amelybe a tűt a bőrön keresztül helyezik be), de úgy gondolták, hogy ha a petefészekrák jelen van, akkor ez azt eredményezheti, hogy a vetés (a tumor terjedése).
A műtéti biopsziát laparoszkópiával, műtéttel lehet elvégezni, amelyben néhány kis bemetszés történik a hasban, és egy szonda van a kamerával és műszerekkel, vagy egy laparotomia, ahol hagyományos hasítás történik a hasban. Biopsziát (mintát) veszünk és küldünk egy patológusnak, hogy meghatározzuk, hogy rákos-e, és ha igen, akkor milyen típusú.
Ha biopsziája volt, a patológus megvizsgálja a mintát, mint a visszanyert és fagyasztott szakaszokat, hogy tovább jellemezze a daganatot. Jelentésünkön a mintát jóindulatú (nem rákos) vagy rosszindulatú (nem rákos). A petefészekrák műtét utáni patológiás jelentések értékelésével kapcsolatos további információkért lásd alább.
Differenciáldiagnosztika
A petefészek és a petefészek régiójában egy vizsgán vagy képalkotó teszteken érezhető tömeget adnexal tömegnek nevezzük. A lehetséges okok közül néhány (például sok) tartalmazhat az alábbiakat, amelyek mind a petefészekrákon kívül:
- Petefészek ciszták:A petefészek-ciszták nagyon gyakoriak, de gyakran különböznek a szilárd tömegektől vagy az ultrahang komplex cisztáitól
- A medencei gyulladásos betegség (PID): A PID-nél tályog fordulhat elő, ami a tömeg tömegét érezheti vagy láthatja.
- endometriózis: Az endometriózis olyan állapot, amelyben a méhszövet a méhen kívül nő.
- Jóindulatú petefészek tumorok: Általában a premenopauzális nőkben talált tumorok nagyobb valószínűséggel jóindulatúak, míg a posztmenopauzában lévő nőknél nagyobb valószínűséggel rosszindulatúak.
- A policisztás petefészek szindróma (PCOS):A PCOS egy gyakori állapot, amelyben a nők több cisztát fejlesztenek a petefészkükön.
- Corpus lutealis ciszta: Nem ritka, hogy a nők a terhesség alatt egy corpus luteum cisztát fejlesztenek ki.
- Az ektopsziás (tubal) terhesség: A tubális terhesség a petefészekrákhoz hasonló eredményeket okozhat, és ha a terhesség korai szakaszában jelentkeznek, a nők néha nem tudják, hogy terhesek.
- A petefészek torziója: Ez gyulladáshoz és vérzéshez vezethet, és előfordulhat önmagában vagy másodlagosan egy petefészek tumorra.
- Csípős tályog: Ha a függelék megszakad, abszurdot okozhat a jobb petefészek környékén.
- Ködös vese: Ez magában foglalja a magzatban a magzat kialakulása során fennmaradó vesét, és először észlelhető a medencében lévő tömegként.
Leállítási tesztek
Ha a petefészekrák diagnosztizálása történik, a következő lépés a tumor megállítása. A stádiumhoz szükséges információk egy része a képalkotó tesztekből és a biopsziából gyűjthető össze, de a leggyakrabban a műtét (a petefészkek eltávolítása és gyakran többszörös szövetek eltávolítása) szükséges a rák pontos lebontásához. A legjobb kezelési lehetőségek kiválasztásakor kritikus a rák kialakulásának feltárása.
A műtét után a sebész elküldi a patológusnak eltávolított szöveteket. Ez magában foglalhatja a petefészkeket, a petevezető csöveket, a méhét, valamint a hasfal más területein vett szöveteket és biopsziákat. Mikroszkóp alatt megerősíti a petefészekrák diagnózisát, és meghatározza, hogy mely minták tartalmazzák a rákos sejteket.
Mind a képalkotó tesztek, mind a műtét segíthet meghatározni, hogy a rák terjedt-e a test nyirokcsomóira vagy más régióira. A fejlett petefészekrák esetében a biopsziákat általában a nyirokcsomókból, az omentumból (a bélen levő zsíros, szőnyegszerű szerkezetből), és gyakran a hashártya számos területéről (a hasüregben lévő membránokból) veszik. A sebész eltávolítja vagy feljegyzi a gyanúsan kereső csomókat vagy más tömegeket. Ha a rák nyálkahártya volt, a függeléket eltávolítjuk.
A mosás is megtörténhet, ahol a sebész fecskendezi a sóoldatot a hasba, majd visszavonja a folyadékot a rákos sejtek bizonyítékainak keresésére.
A színpadot meghatározó megállapítások a következők:
Típus és altípus:A petefészekrák típusának és altípusának ismerete adhat információt a daganat várható agresszivitásáról és arról, hogy gyors vagy lassú-e.
Tumor fokozat:Ez a tumor agresszivitásának mértéke. Az endometrioid petefészekrák esetében a rákos daganatok 1 és 3 között vannak:
- 1. osztály: A sejtek normálisabbak (differenciáltak), és kevésbé agresszívek.
- 2. fokozat: A sejtek a fenti és az alábbi besorolások közé esnek.
- 3. fokozat:A sejtek nagyon rendellenesek (differenciálatlanok), és agresszívebbek.
A komoly daganatok helyett két minősítést kapnak: alacsony minőségű vagy magas fokú.
szakaszai
A petefészekrákot egyszerűsített vagy teljes FIGO megállási módszerrel állítják elő. A megállapítások úgy is definiálhatók, mint a határvonalú petefészekrák. Bár az alábbiakban elsősorban az orvosodra vonatkozik, hasznos lehet, ha megpróbálod megérteni, hogy milyen kezelési lehetőségek lehetnek az Ön számára.
Borderline petefészekrák
A határvonalú petefészekrákok olyanok, amelyek alacsony malignus potenciállal rendelkeznek. Ezek általában korai stádiumú tumorok, és általában nem nőnek vissza a műtét után. Ezek a daganatok olyan stádiumban részesülhetnek, ha a sebészed a műtét során bizonytalan, hogy magasabb fokú rák van jelen, vagy ha úgy tűnik, hogy a tumor terjed.
Egyszerűsített szakaszolás
Ahhoz, hogy széles körű képet kapjunk a szakaszok közötti különbségekről, ezeket a következőképpen lehet bontani:
- 1. szakasz: A rák a petefészekre korlátozódik.
- 2. szakasz: A daganat a medencékbe (például a méhbe és a petevezetékbe) terjed, de nem a hasi szervekre.
- 3. szakasz: A daganat a hasi szervekre (például a máj vagy a bél felszínére) vagy a nyirokcsomókra (medence vagy hasi csomók) terjedt.
- 4. szakasz: A daganat elterjedt a távoli területekre, például a tüdőre, a májra (nem csak a felszínre), az agyra, vagy a távoli nyirokcsomókra.
- Visszatérő:Az ismétlődő petefészekrák a kezelés alatt vagy után visszatérő rákokra utalnak. Ha a rák az első három hónapban jön vissza, akkor általában előrehaladásnak, nem pedig visszatérésnek tekintik.
Teljes FIGO megállás
A Nemzetközi Gynekológiai és Szülészeti Szövetségnek nevezett FIGO egy sebészeti beavatkozási rendszer, amely román számokat használ a szakaszok (a prognózis becslése) és az alállomások betűinek (amelyek segítik a kezelési lehetőségeket).
- IA szakasz: A rák egy petefészekre korlátozódik, és a külső petefészek kapszula nem szakad meg. A petefészek külső felületén nincs tumor és nincs aszcites és / vagy a mosás negatív.
- IB szakasz: A rák mindkét petefészekben jelen van, de a külső kapszula sértetlen és a külső felületen nincs tumor. Nincsenek aszcitesek és a mosás negatív.
- IC szakasz: A rák IA vagy IB stádiumban van, de a kapszula megszakad, a petefészek felszínén tumor van, vagy malignus sejtek vannak ascitesben vagy mosásban.
- IIA. Szakasz: A rák egy vagy mindkét petefészket tartalmaz, és kiterjedt a méh és / vagy petevezetékre. A mosás negatív mosás, és nincs ascites.
- IIB szakasz: A rák egy vagy mindkét petefészket tartalmaz, és a méh és a petevezeték túloldalán túlmutat a többi kismedencei szövetre. A mosás negatív, és nincs ascites.
- IIC szakasz:A rák egy vagy mindkét petefészket tartalmaz, és kiterjed a medencés szövetekre is, mint például a IIA. Vagy IIB.
- IIIA szakasz: A rák elterjedt a nyirokcsomókra. A daganat durva szemre van korlátozva a medencére, de mikroszkópos peritoneális metasztázisok (csak a mikroszkóp alatt láthatóak) a medence fölött a hasüregi peritoneális felületekre vagy az omentumra. Az omentum a zsírszerkezet, amely a belek és más hasi szervek fölött drapéri.
- IIIB szakasz: A rák elterjedt a nyirokcsomókra. Ez a szakasz hasonlít a IIIA szakaszhoz, de makroszkópos eloszlás (terjedés, amely láthatóan látható) a hashártyára vagy az omentumra. Ebben a szakaszban az elterjedt rákos területek kevesebb, mint 2 cm (egy kicsit kevesebb, mint egy hüvelyk) méretűek.
- IIIC szakasz:A rák elterjedt a nyirokcsomókra. Ez a szakasz hasonlít a IIIA szakaszhoz is, de a medence melletti peritoneális vagy omentalis metasztázisokkal (terjedéssel), amelyeknek mérete nagyobb, mint 2 cm (egy hüvelyk) átmérőjű, vagy az ágyék nyirokcsomóival (inguinalis csomók), medence (medencés csomópontok) vagy para-aorta (para-aorta csomók).
- IV. Szakasz:A rák kiterjedt a máj testére vagy a has alsó részén (a peritoneális üregen) kívüli területekre olyan területekre, mint a mellkas vagy az agy.
Kezelések petefészekrákra
- Részvény
- megfricskáz
- Szöveg
- Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság. A petefészek, a fallopia és a peritoneális rák: szakaszok és fokozatok. Cancer.Net. Frissítve: 08/16.
- Henderson, J., Webber, E. és G. Sawaya. A petefészekrák szűrése: az USA megelőző szolgáltatásainak munkacsoportjának frissített bizonyítékjelentése és szisztematikus felülvizsgálata. JAMA. 2018. 319(6):595-606.
- Nemzeti Rákintézet. A petefészek-epithelialis, a fallopiális cső és az elsődleges peritoneális rákkezelés (PDQ) - egészségügyi szakember változat. Frissítve: 18/19/18.
- Qin, Y., Wu, Y., Xian, X. és mtsai. A vörösvérsejt-eloszlási szélesség, az átlagos thrombocyta-térfogat és a rák-antigén 125 egy- és kombinált alkalmazása a petefészekrák és a jóindulatú petefészek tumorok differenciáldiagnózisára. Journal of Ovarian Research. 2018. 11(1):10.
- Soletormos, G., Duffy, M., Othman, S. és mtsai. A rákbiomarkerek klinikai alkalmazása az epithelialis petefészekrákban: frissített iránymutatások a daganatos markerekről szóló európai csoporttól. Nemzetközi Journal of Gynecological Cancer. 2016. 26(1):43-51.
Petefészekrák: megelőzés és kockázatcsökkentés
A petefészekrák kockázatának megelőzése vagy legalábbis csökkentése lehet a testsúly-szabályozás, a talkum elkerülése, a hormonális választás és a műtét.
Petefészekrák: okok és kockázati tényezők
Mi okozza a petefészekrákot és milyen típusú hormonális, genetikai és életmód kockázati tényezők játszhatnak szerepet a betegség kialakulásában?
A petefészekrák: tünetek, okok, diagnózis és kezelés
Áttekintés a petefészekrákról, beleértve a tüneteket, az okokat és a kockázati tényezőket, a diagnosztikai teszteket és a képalkotó tanulmányokat, valamint a kezelési lehetőségeket.