Vese- és húgyúti komplikációk a műtét után

A húgyúti problémák a műtét után igen gyakoriak. Szerencsére a legtöbb ilyen probléma kisebb, és a műtét utáni napokban gyorsan megoldódik. Súlyosabb szövődmények, mint a veseelégtelenség, lehetségesek a gyógyulási időszakban, de sokkal kevésbé valószínűek.

Jellemzően a súlyosabb veseproblémák olyan betegeknél jelentkeznek, akik a műtét után kiterjesztett kezelést igényelnek, különösen azoknál, akik intenzív kezelést igényelnek az eljárást követő napokban és hetekben.

A legtöbb esetben a húgyúti fertőzés irritáció forrása, de hosszú távú egészségükben és jólétükben nem jelent jelentős problémát.

A húgyúti traktus

A húgyutak négy részből állnak, amelyek egészséges egyénben sterilek (baktériummentesek):

• Vese: Ezek a létfontosságú szervek kiszűrik a vért. A vérből eltávolított anyag vizeletbe kerül, hogy elhagyhassa a testet.
• Az ureterek: Ezek a csövek vizeletet hordoznak a vesékből a hólyagba.
• A húgyhólyag: Ez az a hely, ahol a vizeletet tárolják, amíg a vizeletre nincs szükség.
• A húgycső: Ez a cső, amelyen keresztül a vizelet a húgyhólyagból a test külső részébe utazik.

A műtét utáni problémák

A húgyutak a vesékkel kezdődnek és véget ér, amikor a vizelet elhagyja a testet. Problémák, beleértve a fertőzést is, a húgyúti traktus minden területét fejleszthetik és befolyásolhatják. Sok esetben egy adott terület olyan probléma, mint például a húgyhólyag-fertőzés, de néhány probléma több területre is kiterjedhet vagy befolyásolható.Ezt látjuk, amikor a vizeletüreg fertőzése megkezdődik a vesékben, de terjed a húgyhólyagra, ami mindkét helyen fertőzést okoz.

Néhány gyakori probléma a következők:

Húgyúti fertőzés (UTI)

A húgyúti fertőzés, amely egy vagy több vese, húgycső, húgyhólyag vagy húgycső esetén fordul elő, a műtét utáni egyik leggyakoribb szövődmény. Szerencsére a húgyúti fertőzés jellemzően gyorsan és egyszerűen kezelhető antibiotikummal.

A húgyúti fertőzések gyakori a műtét utáni elsődleges oka a vizelet katéter használata. A legtöbb beteg esetében, akik általános érzéstelenítéssel rendelkeznek, katétert helyeznek el a hólyag kiürítésére az eljárás során. Ezt a katétert, más néven Foley katétert, steril technikákkal helyezik be a fertőzés megelőzésére. Sajnos az idegentest a húgycsőben és a húgyhólyagban, függetlenül attól, hogy milyen tiszta lehet, irritációt és fertőzést okozhat. A megfelelő tisztítás segíthet csökkenteni a fertőzés kockázatát, de a cél a katéter eltávolítása a műtétet követően.

Míg a húgyúti fertőzés jellemzően könnyen kezelhető, súlyos esetekben az uroszepszis által okozott állapot is kialakulhat, ami komoly szövődmény lehet.

Vizelet-visszatartás

Ez olyan feltétel, amely súlyosságától a kisebb kényelmetlenségtől a nagyon súlyosig terjed. A páciens már nem érzi a vizeletürítés szükségességét, vagy a műtét után nem képes teljesen - vagy egyáltalán - vizelni. „Neurogén hólyag” vagy „neurogén hólyag-diszfunkció” -nak is nevezik.

Kisebb esetekben a páciens már nem érzi a vizelet szükségességét, de képes választani. Nem tapasztalják azt az érzést, amely arra készteti őket, hogy menjenek a fürdőszobába, de nehezen tudnak menni, amikor választják. Ez húgyúti fertőzéshez vezethet, mivel a vizelet hosszabb ideig tartó tartása az UTI okozhat. Mindaddig, amíg a beteg rutinszerűen emlékszik a vizeletre, ez a probléma általában a műtét utáni napokban vagy hetekben megy végbe.

Más páciensek úgy érzik, hogy a vizeletüreget késztetik, de nem képesek teljesen kiüríteni a hólyagot. A húgyhólyagban a húgyhólyagban több mint 3 uncia tartása rendellenes, és a húgyúti fertőzések kockázati tényezője.

A húgyhólyag kiürítésének elmulasztása nagyon komoly szövődmény, ami a sürgősségi helyiségbe való látogatáshoz vagy a kórházban való tartáshoz vezet, amíg a probléma megoldódik. Ennek az az oka, hogy a vizelet áthaladhatatlansága először azt eredményezi, hogy a húgyhólyag a vizelettel telített, mint egy léggömb. Amikor a húgyhólyag feltöltődik, a vizelet visszaáll, és tartósan károsíthatja a veséket. Ez a probléma szükségessé teszi a vizelet katétert a vizelet ürítésére a húgyhólyagból, és szorosan ellenőrizni kell, hogy megakadályozzák a húgyúti károsodást.

Alacsony vizeletkibocsátás

Ez azt jelenti, hogy a szervezet kevesebb vizeletet termel, mint amennyire várható. A vizelet kimenetét a műtét után szorosan nyomon követik, mivel a vizelet-kibocsátás jól mutatja, hogy a szervezet hogyan áll helyre a műtétből.

A legtöbb esetben az alacsony vizeletmennyiség gyorsan és egyszerűen javítható a folyadékok ivásával vagy több folyadék vételével egy IV. Ha ezek az egyszerű beavatkozások nem sikerülnek, agresszívabb kezelési tervre lehet szükség.

Akut vese sérülés

Ez egy olyan betegség, amely nagyon gyorsan, kevesebb, mint 7 napon belül jelentkezik, és a vesék kevésbé hatékonyan működnek. Akut veseelégtelenség néven is ismert, ez a feltétel általában vérmunkával fedezhető fel, amely a vér kreatininszintjének növekedését mutatja, és gyakran visszafordítható.

Ideális esetben a beteg több folyadékkal rendelkezik, és ez lehetővé teszi a vesék jobb működését, de néhány akut vesebetegség súlyosabb, és egy nefrológus - vese-szakember - speciális kezelést igényel, és potenciálisan további vizsgálatokat végezhet, hogy meghatározza a forrást a kérdés.

Egyes betegek úgy találják, hogy a vesék nem jelentenek problémát, a vesék a test egy másik részén fellépő problémára reagálhatnak, például alacsony vérnyomás vagy szívbetegség. Sok esetben, miután a valós problémát megoldották, a vesék képesek visszatérni a normál szintjéhez.

Veseelégtelenség

A veseelégtelenség két fő típusa, akut és krónikus. A veseelégtelenség az a név, amikor a vesék nem képesek elég jól szűrni a vért, hogy az egyén egészséges legyen.

Akut veseelégtelenség

Az akut veseelégtelenség hosszú távú eredménye gyakran jó, ez az állapot hirtelen megkezdődik, és megfelelő kezeléssel a vesekárosodás gyakran minimalizálható. Az ok lehet olyan egyszerű, mint az alacsony vérnyomás, és javulhat a vérnyomásszint növelésével.

Néhány ember gyorsan visszanyeri normális veseműködési szintjét, és másoknak csökkent veseműködésük maradhat, ami nagyrészt nem észlelhető. Súlyos akut veseelégtelenség esetén a legrosszabb esetekben krónikus veseelégtelenség válhat, ami azt jelenti, hogy az állapot nem javul és élethosszig tartó kérdéssé válik. Szerencsére ezek az esetek ritkák.

Krónikus veseelégtelenség

A krónikus veseelégtelenség vagy krónikus veseelégtelenség néven is nagyon súlyos állapot. A krónikus veseelégtelenség jellemzően az évek során alakul ki, és a legtöbb beteg esetében a vesék működése a hónapok, évek és néha akár évtizedek alatt is rosszabbodik.

A kudarc oka úgy tűnik, hogy nem kapcsolódik a veséhez, lehet, hogy nem kontrollált magas vérnyomás, rosszul szabályozott cukorbetegség, vagy akár a véráramban lévő masszív fertőzés, amely hosszabb ideig csökkenti a vérnyomást.

A krónikus veseelégtelenség legrosszabb stádiumában kialakuló betegeket végül dialízissel kezelik. A végstádiumú veseelégtelenségben nincs gyógyítás, de néhány beteget veseátültetéssel „gyógyítanak”.