Mi az a Micropenis és van egy?

A Micropenis egy olyan pénisz leírására használt kifejezés, amely 2,5-es szórásnál kisebb, mint a gyermek életkora és faji átlaga. Ez a születéskor 1,9 centiméter (3/4 hüvelyk) alatti feszített péniszhossznak felel meg; A felnőttek körében egy mikropenisz a 7 centiméteres (2-3 / 4 hüvelykes) piszkos pénisz hossza és 12,5 centiméteres (5 hüvelyk) merev péniszhossz. A magzati fejlődés során a genetikai rendellenességek következtében eltérések léphetnek fel, vagy hormonális rendellenességek válthatnak ki.

Statisztikai szempontból a mikropenisz a populáció 0,6 százalékában fordul elő, ami ritka jellemzőnek számít. A kifejezést leggyakrabban akkor használják, amikor a nemi szervek összes többi szerkezete, beleértve a herezacskót, a herét és a perineumot is, "normális".

Okoz

A terhesség alatt mikropenisz alakul ki, és gyakran az egyetlen fiziológiai rendellenesség, amelyet a terhesség alatt észleltek.

Ennek egyik lehetséges oka az emberi koriongonadotropin (hCG) alacsony termelése a terhesség elején. Ez egy olyan hormon, amely stimulálja a fejlődő herék tesztoszteron előállítását.

14 hét elteltével a pénisznövekedés egy másik, luteinizáló hormon (LH) néven ismert hormon hatására esik, ami szintén stimulálja a tesztoszteront az ún. Ha ezeknek a magzati hormonoknak vagy mindkettőnek a termelését akadályozzák, a gyermek péniszhossza befolyásolható.

A genetika is szerepet játszhat. Bár nincs egyetlen gén, amely mikropenist okoz, az állapot általában az ilyen kromoszóma-rendellenességekhez kapcsolódik, mint az androgénérzékenységi szindróma (AIS), a Klinefelter-szindróma, a Turner-szindróma és a Down-szindróma.

Bizonyíték van arra is, hogy az ösztrogénalapú termékenységi gyógyszerek, mint a dietil-lilbesztrol (DES), a terhesség korai szakaszában történő bevétel esetén a normál pénisz méretét kisebb mértékben okozhatják. Míg a környezetszennyező anyagok kevésbé gyakori okok, egyes kutatások arra utalnak, hogy a terhesség alatt klórozott peszticidek expozíciója mikropeniszeket és más nemi rendellenességeket okozhat a férfi csecsemőknél.

Diagnózis

Az újszülötteknél létfontosságú, hogy az orvos diagnosztizálja a mikropenisz diagnózisa során a baba péniszének megfelelő mérését. Ellentétben a piszkos péniszhosszúsággal (FPL), amelyben a pénisz egy vonalzóval párhuzamosan van elhelyezve, feszített péniszhosszat (SPL) kell használni, mivel a fiúk és a férfiak szorosabban korrelálnak a felálló péniszhosszal.

Ehhez az orvosnak meg kell tartania egy merev vonalzót, amely szilárdan ellenáll a kocsma ellen. A pénisz ezután az oldalakon a féknyergek (fej) alatti féknyeregekkel kerül megőrzésre, és fájdalom nélkül nyúlik a maximális hosszára. Újabb fecskendőszerű szerszámok is rendelkezésre állnak, amelyek a pénisz fölé helyezhetők és a szervet teljesen kihúzták.

A mikropenisz helyes azonosítása a csecsemőkben döntő fontosságú, mivel lehetőséget nyújt a potenciálisan hatékony kezelésre. Az orvosnak meg kell vizsgálnia a mikropeniszekkel gyakran összefüggő körülményeket is, beleértve az agyalapi mirigy vagy a hypothalamus problémáit is.

A Micropenis meghatározása

Míg az 1,9 cm-nél kisebb SPL a teljes idejű újszülött mikropeniszét diagnosztizálja, az idősebb fiúk és férfiak esetében a mikropeniszre jellemző, hogy a pénisz hossza 2,5-es szórás (SD) kisebb, mint a kor átlagos átlaga.

Iránymutatásként a Harriet Lane kézikönyv John Hopkins Egyetem a micropenis-et a következőképpen definiálja:

• 6-12 hónap: kevesebb, mint 2,3 centiméter (0,9 hüvelyk)
• 1-2 év: kevesebb, mint 2,6 centiméter (1,02 hüvelyk)
• 2-3 év: kevesebb mint 2,9 centiméter (1,14 hüvelyk)
• 3–4 év: kevesebb mint 3,3 centiméter (1,3 hüvelyk)
• 4-5 év: kevesebb, mint 3,5 centiméter (1,38 hüvelyk)
• 5-6 év: kevesebb, mint 3,8 centiméter (1,5 hüvelyk)
• 6-7 év: kevesebb mint 3,9 centiméter (1,54 hüvelyk)
• 7-8 év: kevesebb mint 3,7 centiméter (1,46 hüvelyk)
• 8-9 év: kevesebb, mint 3,8 cm (1,5 hüvelyk)
• 9-10 év: kevesebb, mint 3,8 centiméter (1,5 hüvelyk)
• 10-11 év: kevesebb, mint 3,7 centiméter (1,46 hüvelyk)
• Felnőtt: kevesebb mint 9,3 centiméter (3,66 hüvelyk)

Az átlagos péniszméret 7 éves korától való eltérése a fejlettségbeli különbségeknek köszönhető, mivel a fiúk közelítik a pubertást. A pubertás során a mikropeniszek meghatározása sokkal nehezebbé válik egyedül centiméterrel; A pubertás befejezéséhez algoritmikus számításokra van szükség.

Különbségek a fiúkban

Míg a mikropenisz klinikai meghatározása úgy tűnik, hogy végleges útitervet nyújt a diagnózis számára, ez nem mindig áll fenn. Ez különösen igaz a 8 évnél idősebb fiúkra.

Tény, hogy a szülők által előidézett, előrehaladott fiúk közül a legtöbb elhanyagolt pénisz miatt ritkán van mikropeniszük. A legtöbb esetben a fiú vagy késleltetett pubertás, elhízás (a pénisz hosszúságának elhomályosítása túlságosan sárgás zsírral), vagy egyszerűen csak egy nagyobb keretben van, mint az egyébként normális pénisz.

Ilyen esetekben a "nem feltűnő pénisz" kifejezés megfelelőbb. Másodlagos lehet a veleszületett állapotokban, mint pl. A penoscrotal heveder (amelyben a papagáj a pénisz alsó részén terjed ki, és a két fő között egy meg nem határozott csomópont keletkezik) és a megaprepuce (amelyben a fityma nem tud visszahúzódni és a ballonok nem rendellenesen).

Kezelés

A mikropenisz kezelése gyermekek és felnőttek között változik. Tekintettel arra, hogy a csecsemők és kisgyermekek nemi szervei még mindig fejlődnek, a tesztoszteron-kezelés gyakran jelentősen támogatja a pénisz növekedését. A sebészi lehetőségeket, de korlátozottan, a fiúkban és a férfiakban lehet felfedezni, akiknek péniszei elérték a maximális növekedést.

A kezelési tervtől függően az orvosi csapat tartalmazhat gyermekorvosot, urológust, endokrinológust, genetikusot vagy pszichológust.

Tesztoszteron terápia

A mikropenisz kezelése csecsemők és gyermekek esetében három havi tesztoszteron-intramuszkuláris injekcióval kezelhető. A kutatások kimutatták, hogy a három hetes intervallumban három vagy három tesztoszteron felvétel (25-50 milligramm) egyidejűleg növelheti a gyermek péniszméretét az életkorának referencia-tartományához.

A mikropeniszben szenvedő férfiaknál a körülmetélést a tesztoszteron terápia befejezéséig késleltetni kell. Általánosságban elmondható, hogy a terápia a leghatékonyabb a 3 év alatti gyermekeknél, de a 8 éves korig is előnyös lehet.

Nemek közötti átcsoportosítás

A múltban a mikropeniszben szenvedő kisgyermekek gyakran végeztek nemi átrendező műtétet, inkább a kis péniszmérettel rendelkező általános kulturális kényelmetlenségre, hanem valódi orvosi szükségletre. Manapság ez a gyakorlat nagymértékben lecsökkent, és a legtöbb szakértő megkérdőjelezte a bölcsességét, tekintettel a tesztoszteron terápia lehetséges előnyeire, az élethosszig tartó férfi-női hormonterápia szükségességére a későbbi életben, valamint az egyéni beleegyezés hiányára.

Ha folytatják, a nemek közötti átruházást általában egy későbbi korban kell figyelembe venni, amikor a fiú képes arra, hogy tájékozott döntést hozzon magának, és kiterjedt pszichológiai értékelésen ment keresztül.

A péniszbővítés sebészete

Néhány mikropeniszrel rendelkező férfi úgy dönt, hogy különböző fokú sikerű péniszbővítési műtétet (phalloplasty) végez. Az egyik ilyen művelet, amelyet szuszpenziós kötés-felszabadításnak neveznek, magában foglalja a péniszet az erekció során támogató kötést.

Ez lehetővé teszi, hogy a pénisz inkább elhomályosul, mint akut szögben feküdjön, ami a hosszabb észlelést eredményezi.A potenciális kockázatok közé tartoznak az idegkárosodás, a péniszérzés elvesztése, az erekciós zavarok és a pénisz visszahúzódása, ha a hegszövet fejlődik a metszési helyen.

A falloplasztika más formái, mint például a lapátműtét (a test másik testéből történő beültetése) kevésbé gyakoriak, mert komoly szövődmények kockázatát hordozzák, és befolyásolhatják a szexuális funkciót.

Más technikák, mint például a szilikon implantátumok (protézisek), a szintetikus dermális töltőanyagok és a szubkután zsír injekciók nagyobb valószínűséggel növelik a köröm hosszát, mint a pénisz hosszát. Még akkor is, ha a hossz-nyereséget elérjük, ez csak a véletlen hosszúságot érinti, nem pedig a meredekség hosszát, ami ugyanaz maradna.

A kereskedelemben forgalmazott péniszszivattyúk és hordágyak szintén nem mutatnak következetes eredményeket a péniszhossz eléréséhez. Ha elérik, akkor a legjobb esetben szerények. Ezeket az eszközöket erekciós diszfunkciójú férfiaknak szánják - teljesen különös aggodalomra ad okot.

szövődmények

Gyakorlati szempontból a mikropenisz bonyolíthatja a vizeletet, mivel nehezen irányítja a patak irányítását. Sokan egyszerűen kompenzálják ezt, ha a húzáskor a WC-n ülnek.

Jelentősebb megjegyzések szerint a két hüvelyk alatti péniszméretek alacsonyabb valószínűséggel kapcsolódnak a fogamzáshoz. Ezen túlmenően, néhány mikropeniszrel rendelkező férfinak alacsony spermaszáma lesz a mögöttes hipofízis-rendellenesség következtében. Ilyen esetekben támogatott reprodukciós technikák állnak rendelkezésre ahhoz, hogy jelentősen javítsák a fogamzóképességét.

Jegyzet az érzelmi fejlődésről és kapcsolatokról

Bár vannak olyan kezelések, amelyek növelhetik a fiú péniszméretét, a valóság az, hogy egyes fiúk (és férfiak) kisebbek, mint a normális pénisz. Míg egyesek azt feltételezik, hogy ez a fiúnak eredendő pszichológiai kárt okoz, ezek a hiedelmek inkább tükrözik a péniszmérettel kapcsolatos kulturális attitűdjeinket, mint a fiú egyéni tapasztalatait.

Valójában a hosszú távú kutatások kimutatták, hogy a mikropenézisű férfiak nem különböznek attól, hogy hogyan tekintik férfias önképüket az átlagos vagy átlagnál nagyobb péniszméretű férfiakhoz képest. Ezenkívül nem bizonyították, hogy az állapot zavarja az ember libidóját, szexuális funkcióját, szexuális elégedettségét, az erekció elérésének képességét vagy a kölcsönösen örömteli szexuális kapcsolatok kialakításának képességét.