Pleurodynia: tünetek, okok, diagnózis és kezelés

A pleurodynia olyan vírusfertőzés, amely a mellkasi vagy a hasi fájdalom hirtelen kialakulását okozhatja, a görcsökben ismétlődő fájdalom és láz. A legtöbb fertőzés egy járvány részeként fordul elő, és a leggyakoribb a 30 év alatti embereknél. A legtöbb beteg négy-hat napig beteg.

A fájdalom gyakran késszerű, és a légzéssel és mozgással romlik. A diagnózist általában a tünetek és a fizikai vizsga alapján végzik, és gyakran feltételezik, hogy járvány következik be. A pleurodynia okozó vírusokra nincsenek külön kezelések, és a kezelés a fájdalomcsillapításra összpontosít, amíg a tünetek megszűnnek. Esetenként olyan komplikációk léphetnek fel, mint a meningitis vagy az orchitis.

Meghatározás

A Pleurodynia az általa okozott érzés miatt az "ördög fogásának" megfogalmazása, mintha valakinek van egy vasfogja a mellkasod körül. Bár úgy érzi, mintha a fájdalom a tüdőből eredne, valójában az izmok gyulladása okozza a tüneteket.

A Pleurodynia más nevekkel is ismert, beleértve a Bornholmi-betegséget, a Bamle-betegséget, a Sylvest-féle betegséget, a száraz pleurátiát, a járványos átmeneti diafragmatikus görcsöt, és egy másik kellemetlen kifejezést: „A fantom fogása”.

Tünetek

A pleurodynia tünetei gyakran magukban foglalják a pleuritikus mellkasi fájdalom hirtelen kialakulását vagy a hasi fájdalmat. Pleuritikus mellkasi fájdalom a mellkasi fájdalomra utal, amely gyakran éles és mély lélegzettel vagy mozgással romlik. A fájdalom gyakran csak a mellkas vagy a has egyik oldalán található, és az alsó bordák közelében az alsó mellkasi régióban fordul elő. Néha a fájdalom kiterjed a nyakra vagy a karokra.

A pleurodynia gyakran hirtelen jön az emberekben, akik korábban egészségesek voltak. Lázzal, hasi fájdalommal, alsó hátfájással, torokfájással, hányingerrel és fejfájással járhat. Felnőtteknél a mellkasi fájdalom gyakrabban fordul elő, míg a hasi fájdalom gyakrabban fordul elő gyermekeknél.

A fájdalom gyakran 15 perctől 30 percig terjedő görcsökben fordul elő, bár az epizódok csak néhány percig tarthatnak, vagy ellenkezőleg, órákig is fennállhatnak. A fájdalmat ezután megkönnyíti a periódus, mielőtt mind a fájdalom, mind a láz megismétlődik.

Hirtelen megjelenése miatt a fájdalom súlyossága és az érzés, hogy a mellkasa megüt, vagy egy késsel megdagad, gyakran intenzív szorongást okoz. Sok fertőzésben szenvedő felnőtt aggasztja, hogy szívroham.

Okoz

A Pleurodynia vírusfertőzés számos vírus által ismert enterovírus. Coxsackie A vírus (A1, 2, 4, 6, 9, 10 és 16 törzsek), Coxsackie B vírus (B1-5 törzsek) és echovírus (E1-3, 6, 7, 9, 11, 12, 14 törzsek) 16, 19, 24, 25 és 30) a betegségben szenvedő emberek mindegyike izolált.

A pleurodyniai betegek többsége Coxsackie B-vel fertőzött, és a betegség általában járványokban fordul elő, bár előfordulhat, hogy egyes esetek (szórványos esetek) előfordulhatnak. Ez nem mindig ismerhető fel, mivel sokan úgy vélik, hogy szubklinikai fertőzésekkel járnak (nincsenek a fertőzés tünetei).

Diagnózis

A pleurodynia diagnózisát általában csak a tünetek alapján, valamint a fizikai vizsgálat során megjelenő személy megjelenése alapján végzik. A laboratóriumi vizsgálatok, mint például a fehérvérsejtszám, gyakran normálisak, bár a fehérvérsejtek típusai megnőhetnek a PMN-ként. A kreatinin-kináz (CK) nevű vérvizsgálatot gyakran nem ellenőrzik, de az izmok gyulladása miatt a pleurodynia-ban szenvedő embereknél megemelkedhet. A képalkotó tesztek, mint például a mellkas röntgen, szintén normálisak.

Miután a személy ki van téve a vírusnak, az inkubációs periódus, vagy a vírus megkötése és a kialakuló tünetek között eltelt idő körülbelül négy nap.A tünetek általában négy naptól hat napig tartanak, bár a tünetek egy-két napig jelenhetnek meg, látszólag eltűnnek, majd később visszatérnek.

A pleurodynia epidemiája sokkal gyakrabban fordul elő az Egyesült Államokban a nyári hónapokban.

Megkülönböztető diagnózis

A fájdalom súlyossága miatt a pleurodynia tüneteit gyakran először egy másik ok okozza, kivéve, ha a járvány ismert. A felnőttek kétszeresére szoríthatják a mellkasukat, és a tünetek utánozhatják a szívrohamot.

Gyermekeknél, akiknek gyakran van fájdalmuk a hasi területen, enyhe tünetek előfordulhatnak kólikaként, de ha súlyosak, akkor gyengédség miatt emeljék fel az apendicitist vagy a peritonitist (a hasüreg gyulladását / fertőzését).

Kezelés

A pleurodynia kezelésére nincs specifikus kezelés, és a kezelés a támogató ellátásra összpontosít. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, például az Advil (ibuprofen) alkalmazhatók a fájdalom csökkentésére. Néhány megkönnyebbülés a meleg csomagok alkalmazása a mellkason és a hason lévő pályázati területekre.

Azoknál a csecsemőknél, akik egy hónapnál fiatalabbak, a pleurodyniát okozó vírusok egy részének fertőzése nagyon súlyos lehet. Javasolható a kórházi kezelés és az immunglobulin kezelés.

szövődmények

A pleurodynia szövődményei viszonylag ritkák, de a betegségben szenvedők 5% -ától 10% -áig meningitist (agyhártya gyulladása, az agyat és a gerincvelőt körülvevő membránok), vagy a gyulladást (a herék gyulladása) alakítják ki.

Az agyhártyagyulladás súlyos fejfájást, merev nyakot, magas láz és néha görcsöket vagy eszméletvesztést okozhat. Az orchitisz súlyos gyengeséget okozhat a herezacskóban. A fertőzés után ritkábban előfordulhat a szívizom gyulladása (szívizomgyulladás), a szívbél (perikarditis), dermato-polimerózis vagy krónikus fáradtság szindróma. Bár bizonytalan, van néhány bizonyíték arra, hogy a pleurodynia okozta fertőzés az I. típusú, juvenilis eredetű cukorbetegség kialakulásához vezethet.

Amikor a pleurodynia a terhesség alatt jelentkezik, nagyon alacsony a vetélés veszélye, valamint egy esetleges (de ritka) csecsemő kockázat. Egy hónaposnál fiatalabb gyermekeknél a fertőzés veszélyes lehet, és ha a fiatal csecsemő tüneteket mutat, az orvosnak orvoshoz kell fordulnia (lásd alább).

Megelőzés

Nem mindig lehetséges a pleurodynia megelőzése, de csökkentheti a kockázatát olyan óvintézkedésekkel, mint bármilyen vírus, például az influenza ellen. A vírus szájon át szájba érintkezhet (például üveg vagy csésze megosztása) vagy széklet-orális szennyezés. A szennyezett tárgyak kezelése is okozhat fertőzést, ha megérint egy tárgyat, amely a vírus által szennyezett, majd érintse meg a száját vagy a szemét.

Fontos a gondos kézmosás, valamint a jó higiéniai gyakorlatok, mint például a szemüveg vagy az eszközök megosztása. A fertőzés után a vírus a szájban, a torokban és a gyomor-bél traktusban körülbelül két hétig fennmarad.