A hányinger és a hányás a műtét után

A műtét utáni leggyakoribb szövődmény a posztoperatív hányinger és hányás (PONV). A hányinger és a hányás komoly problémát jelenthet, és gyakran súlyosbítja a kórházi kezelés során alkalmazott gyógyszerek. Különösen az érzéstelenítő gyógyszerek ismertek az émelygés okozta mellékhatásairól. A sebészeti bevágási fájdalom és a hányás kombinációját mindenképpen el kell kerülni, mivel nagyon kellemetlen, és nagy hangsúlyt fektet a sebészeti helyére.

Kockázati tényezők

Az általános érzéstelenítés a műtét utáni hányinger és hányás jelentős kockázati tényezője. Ha a műtét után hajlamos a hányásra, érdemes lehet kérdezni, hogy lehetséges-e az IV-es érzéstelenítés helyett az illékony gázok. Ismert, hogy a belélegzett anesztéziai gyógyszerek több hányingert okoznak, mint a IV.

Ismert, hogy a műtét típusa hozzájárul a hányingerhez és a hányáshoz. Ismert, hogy a minimálisan invazív eljárások, az arc és a fej, a hasi műtétek, a húgyutak műtéti műtéti műtéti műtéti műtétek és a reproduktív szervek műtéti gyakorisága magasabb, mint a többi eljárás.

A férfiaknál a hányinger és hányás a műtét után kevesebb, mint a női betegeknél, és a fiatalabb betegek hajlamosak többet tapasztalni, mint az idősebb betegeknél. Azok, akik hajlamosak a betegségre, sokkal magasabb a hányinger, mint a nem dohányzók aránya. A korábbi műtét utáni posztoperatív hányinger és hányás előrehaladtával rendelkező beteg sokkal nagyobb valószínűséggel rendelkezik, mint az átlagos beteg.

Az Apfel-skála nevű eszközt gyakran használják annak meghatározására, hogy a beteg valószínűleg hányingert és hányást okoz-e a műtét után. Négy kérdés van a skálán:

• A nő nő?
• A beteg nem dohányzó?
• A beteg szenved betegségben?
• Az opioid fájdalomcsillapítás része a helyreállítási tervnek?

Minden igen válasz esetén a páciens pontot kap, négy pedig a maximális pontok száma. Az egy ponttal rendelkező betegnek 10% -os esélye van a posztoperatív hányingerre és hányásra, a négy ponttal rendelkező beteg 78% -os kockázattal rendelkezik. Ez a pontszám segít abban, hogy az érzéstelenítés-szolgáltató döntse el, hogy a megelőző gyógyszert a műtét alatt vagy közvetlenül utána kell-e adni. Ha ezen a skálán 2-nél magasabb pontszámot szereztél, érdemes lehet, hogy az érzéstelenítés szolgáltatója tudja, hogy a műtét utáni hányinger és hányás veszélye van.

Megelőzés

Egyes betegeknél az érzéstelenítés-szolgáltató a hányingert és hányást megelőzően gyógyítja, ami azt jelenti, hogy hányinger-ellenes gyógyszert adnak, mielőtt a betegnek bármilyen tünete lenne. Ez a leggyakrabban akkor történik, ha a páciensnek olyan műtéti beavatkozása van, amely hajlamos szövődményekre hányás esetén. Például a nagy hasi metszéssel rendelkező betegeknek nagyon súlyos szövődményei lehetnek a dehiscence és evisceration, ha hosszan tartó hányás jelentkezik. A hányinger kezelésére alkalmazott gyógyszerek gyakran hatékonyabbak a hányinger megelőzésében, mint a hányinger csökkentése az előfordulás után.

A rendszeres étrendre való visszatérés lépései között kell megtenni. Az első lépés tipikusan jégpecséteken szopás, ha ez sikeresen megtörténik, a beteg tiszta folyadékokkal, majd teljes folyékony étrenddel kezd, majd egy puha élelmiszer-étrend és végül rendszeres étrend. Azok a személyek, akiknek speciális szükségleteik vannak, mint például a diabéteszes étrend, a diétás táplálkozási igényeiknek megfelelő, lágy diabéteszes ételeket tartalmaznak.

kezelések

Zofran (Ondansetron): Ezt a gyógyszert egy iv-on vagy egy tablettán keresztül lehet adni hányinger és hányás megelőzésére vagy kezelésére.

Phenergan (Prometazin): Ezt a gyógyszert általában hányingerre és hányásra adják, és IV, orálisan, pirulát vagy szirup formájában, kúpként, vagy izomba történő injekció formájában adhatjuk be. Ismert, hogy a szedáció mellékhatása miatt a legtöbb beteg álmos.

Reglan (metoklopramid): Ezt a gyógyszert a bél hatásának növelésére használják, mivel az anesztézia után gyakran lassúak, és ez hányingert és hányást okozhat. Tablettákként vagy IV.

Compazine: Ezt a gyógyszert több kérdésben alkalmazzák, de ismert, hogy csökkenti a hányingert és a hányást a műtéti betegben. Az injekció beadható egy izomba, egy IV-en keresztül, pirula vagy kúp formájában. Ez is csökkentheti a szorongást.

Scopolamine: Ezt a gyógyszert mozgássérülésre, valamint posztoperatív hányingerre és hányásra használják. Alkalmazható egy tapaszként, amelyet egy IV vagy injekció formájában adnak be.

IV folyadékok: Néhány ember számára, ha csak jól hidratálódik, csökkenhet a hányinger és a hányás. Mások számára a hányás folyamata gyorsan kiszáradhat IV. Folyadékokhoz, általában hányinger és hányás kezelésére szolgáló gyógyszerekkel együtt.

Nasogastric cső: Súlyos hányás esetén a gyomorba nazogasztikus csövet helyezhetünk el. Ezt a csövet az orrba (vagy a szájba, ha a páciens szellőztetőn van), a nyelőcsőbe és a gyomorba. A cső egy szívóeszközhöz van csatlakoztatva, amely óvatosan szívja a csövet, és eltávolítja a gyomor tartalmát.