Az emberek a demenciával gyorsabbak az ápolási otthonokban?

Az ápolási otthonokat gyakran úgy tekintik, mint a végső, de néha egy szükséges eszközt a demenciában szenvedők gondozására. Az emberek többsége otthon akar maradni, ameddig csak lehetséges, és néhányan talán még arra kérték a családjukat, hogy ne küldjék őket ápolási otthonba. Az egyik félelem az, hogy egy szerett személy gyorsabban eleshet, és végül meghalhat egy létesítményben, mint otthon. Ez pontos?

A rövid válasz: Attól függ. A hosszabb válasz? Korlátozott számú kutatás van ebben a kérdésben, de vannak bizonyos tényezők, amelyek a dementiában a csökkenést és a halált okozják.

Releváns kutatás

A 2017-ben összeállított adatok szerint az Alzheimer-kór és a kapcsolódó demenciák az Egyesült Államokban a hatodik vezető halálok. Szóval, hol halnak meg a demenciás emberek?

Egy tanulmány, melyet a Az Amerikai Geriatrics Társaság naplója több mint 4000 idősebb felnőtt vett részt, akiket körülbelül öt évig vizsgáltak. Ebben a tanulmányban a kutatók nyomon követték a résztvevők halálát, és megállapították, hogy a demenciában szenvedők közel fele (46%) otthon halt meg, míg 19% -a ápolási otthonban, 35% -a pedig kórházban volt, amikor meghaltak.

Egy korábbi, 2005-ben megjelent tanulmány azonban megállapította, hogy a demenciával kapcsolatos halálesetek 2/3-a az ápolási otthonban történt.

A harmadik tanulmány 2013-ban 378 ápolási otthon lakóját elemezte, és megállapította, hogy az Alzheimer-kór diagnosztizáltai - a más típusú demenciával és a kardiovaszkuláris diagnózisokkal rendelkező betegekkel összehasonlítva - hosszabb ideig fennmaradt. Ez a megállapítás kezdetben intuitívnak tűnik, de talán azzal magyarázható, hogy az ápolási otthonok gondoskodnak az emberekről, akik most kritikusabb betegségben szenvednek, mint a múltban, és így talán az Alzheimer-kórtól eltérő állapotokkal rendelkezők várható élettartama csökken.

A demenciában a halál kockázatának csökkenésével korrelált tényezők

Noha nehéz olyan kutatást találni, ahol a demenciában szenvedő emberek gyorsabban halnak meg, van néhány olyan tényező, amelyek a demenciában hosszabb élettartammal korreláltak. Ezek a következők:

• Túlsúlyosnak lenni: Ironikus módon, míg a középkorúnkban az extra fontok növelik a demencia kialakulásának kockázatát, az idősek demenciájával járó extra font a csökkentett halálozási kockázathoz kapcsolódik az ápolási otthonokban. A súlycsökkenés a demenciában, még az elhízott embereknél is, aggodalomra ad okot, mivel ez a korreláció fokozott halálozási kockázattal jár.
• Antipszichotikus gyógyszerek csökkentése a szociális interakciós programokkal kombinálva: Erős erőfeszítés van az antipszichotikus gyógyszerek használatának csökkentésére az ápolási otthonokban szenvedő demenciában szenvedő emberek számára, és nemzetként nagy előrelépést tettünk ezen a területen. Egyes kutatások szerint azonban ez nem elég. Megállapította, hogy a megnövekedett társadalmi interakcióval együtt járó használat csökkentése javította a létesítmények túlélési arányát. Egyszerűen csökkentve az antipszichotikus gyógyszereket más beavatkozások hozzáadása nélkül, a demenciához kapcsolódó kihívást jelentő magatartások és érzelmek növekedtek, és nem javították a túlélési arányt.
• A demencia viselkedési és pszichológiai tüneteinek hatékony kezelése: Az ápolási otthonokban a demenciában szenvedő emberek egy másik tanulmánya összehasonlította az antidepresszáns gyógyszereket szedő személyek halálozási arányát az antipszichotikus gyógyszereket kapókkal szemben. Megállapították, hogy a halálozási arányt nem befolyásolta, hogy valaki gyógyszert szerzett-e, vagy hogy milyen gyógyszert kapott, hanem azt, hogy a gyógyszer hatékonyan javította-e a BPSD-t. Más szóval, mindkét csoportban (az antidepresszánsok és az antipszichotikumokat szenvedők) az emberek hosszabb ideig éltek, ha viselkedésük és a demencia érzelmi tünetei javultak a gyógyszerrel.

A demenciában fellépő halálesetek fokozott kockázatával kapcsolatos tényezők

Ezzel ellentétben a kutatások ezekhez a tényezőkhöz kapcsolódnak, amelyek nagyobb kockázatot jelentenek a demenciában szenvedő valaki számára.

• Delírium: A delírium jelenléte a demenciában szenvedő embereknél fokozott halálozási kockázattal jár. A delirium egyik gyakori oka a fertőzés.
• Vízesés és csípőtörések: A demenciában szenvedő betegeknél nagyobb az esés és a csípőtörések kockázata, és ez a kockázat a halálozás fokozott kockázatával jár.
• Nyomásos sebek: A dekubitusos fekélyek (az úgynevezett "ágybetegségek" is növelik a demenciában élők halálozási kockázatát).
• Nem képes az ADL-ek végrehajtására: Mivel a demencia előrehalad, a napi feladatok, például öltözködés, fürdés, evés vagy gyaloglás képessége csökken. Ez a csökkenés a halálozás fokozott kockázatához kapcsolódik.
• Tüdőgyulladás: A tüdőgyulladás kialakulása növeli a halálozás kockázatát a demenciában szenvedő embereknél.
• Kor: 85 éves vagy idősebb, az Alzheimer-kór jelentősen nagyobb halálozási kockázatával jár.