A gerincsebészet felülvizsgálatának okai

Az orvosa (vagy Ön) szükségessé teheti a gerincsebészeti beavatkozást, ha az első eljárás után még tünetek vannak, vagy ha új tünetei vannak. De hogyan tudod, hogy igazán szükséged van erre a második vissza-műtétre? Ellenőrizze ezt a listát a kutatás megkezdéséhez.

1

Ismétlődő lemezgyűrűk

Ha egy diszkófia után ismét szizcia, fájdalom van a karodban, vagy más herniated korong tünetei vannak, előfordulhat, hogy ismétlődő herniation. Egy ismétlődő lemezherniation alapvetően a műtéthez vezető probléma ismétlése.

Összefüggő: A méhnyak radikulopátia tünetei

A discectomy tipikusan csak azokat a darabokat távolítja el a lemezről, amelyeket részlegesen vagy teljes mértékben leválasztottak a főlemezről. Még mindig van a lemezed, és még mindig lehetséges, hogy megmaradjon a maradt rész.

Összefüggő: Mi a lemezdarab?

Dr. Joshua D. Auerbach, a New York-i Bronx-Libanon Kórházközpont gerincsebészeti főnöke, hasonlítja a diszkómetikumot egy darab sajttorta elfogyasztásához, különösen azok számára, akik szenvedélyesek a csemegékért.

Míg boldogan összpontosít az ízlési élményre, azt mondja, az esélye, hogy a sajttorta bitjei elkülönülnek a fő szeletétől. Vannak, akik a tányérra lesznek, mások leereszkedhetnek a lemez peremére, és mások is teljesen leeshetnek. Ebben a helyzetben a legtöbb ember eldobja azokat a töredékeket, amelyek leesnek a lemezről, de továbbra is eszik a fő szeletet.

A discectomy analógia hasonlóképpen működik: A nem használható darabokat a főszerkezetektől távolítják el, így a lemez többi részét, vagy a tortát darabot érintetlenül hagyja.

2

pseudoarthrosis

A pszeudoarthrosis egy olyan kifejezés, amely a gerinc fúziós műtét után legkésőbb egy évvel a csontfúzió hiányát írja le.

A pszeudoarthrosis nagyon gyakori, a lumbális fúziók legfeljebb 68% -ában fordul elő, Auerbach szerint. Ezek közül 6 és 36% között újrakezdés szükséges, mondja.

Néhány olyan dolog, amely az első műtétet követően szerepet játszhat a pszeudoarthrosis kialakulásában, a következők:

• Az eredeti diagnózis jellege
• A hardver típusa (vagy annak hiánya) telepítve van
• A csontgraft típusa, ha van ilyen
• Az Ön egészségügyi szokásai és állapota. Például, ha dohányzik vagy kortikoszteroidokat szed, a pszeudoarthrosis kockázata megnőhet.
• Ha van egy gerinc fúziója, amelyben nincsenek lemezek, csavarok vagy más hardver.

Az orvosi szövegrész lumbális gerincsebészetének felülvizsgálatáról szóló fejezetében A gerincsebészeti tankönyv, 3. kiadás Auerbach idézi azokat a tanulmányokat, amelyek azt mutatják, hogy a hardver beültetése nélkül végzett fúziók 70% -kal növelhetik a pszeudoarthrosis kockázatát. Ez a szám sokkal alacsonyabb - 10% - a gerincfúziók esetében, amelyekben a hardver jelentése elhelyezi, beszámol.

3

Szomszédos szegmensbetegség

Az ASD, vagy a szomszédos szegmens-degeneráció olyan állapot, amelyben anatómiai változások következnek be a gerinccsuklóknál a hely fölött és / vagy alatt, ahol a hátsó műtét megtörténik.

Auerbach szerint az ASD előfordulása után általában két vagy több fájdalommentes évet követ.

Összefüggő: Mi a szomszédos szegmens-degeneráció?

A szakértők nem tudják, hogy ez a hátfájás vagy a degeneratív változások természetes előrehaladása a gerincben, amely felelős az ASDért.

Frank Cammisa, Jr., M.D., a New York-i Speciális Sebészet Kórházának gerincszolgálatának vezetője, a sebészeti eljáráson kívül más tényezőket is mondhat, amelyek az ASD-nek nevezett degeneratív változások kifejlesztésében működhetnek. "Sokszor az ASD-t azzal a ténnyel vetik fel, hogy egy betegnek van egy fúziója, még akkor is, ha a beteg soha nem fúzióban részesült, de még egy másik szinten degeneratív változásokat alakíthatnak ki."

Song, et. al, a "szomszédos szegmens degeneratív betegsége: ez a betegség előrehaladása vagy a fúzióval összefüggő jelenség miatt következik be? a szomszédos szegmensbetegség inkább a méhnyak spondylosisának természetes történetének eredménye, mint a fúzió jelenléte."

Összefüggő: Mi a méhnyak spondylosis?

Auerbach azt mondja, hogy a biomechanikai vizsgálatok extra feszültséget mutatnak a szomszédos szinteken fúzió után. Mivel a fúzió egyre inkább növeli a szög közötti meredekséget a két csont között, a gerincmozgások valószínűleg megváltoznak. Ez további nyomást gyakorolhat a csatlakozás egyes területeire.

- A lemezek felveszi a lazaságot - mondta.

Auerbach és mások szerint ez a fajta fokozott stressz nagy oka annak, hogy sokan az iparágban mozognak a mozgásmegőrző sebészeti technikák és eszközök kifejlesztésében. A technológiai fejlődés - például a teljes lemezcsere - lehetővé teszi az orvosok számára, hogy kezeljék a problémát anélkül, hogy feláldozzák az érintett terület mozgását.

Abban az esetben, ha azon kíváncsi vagy vannak olyan tanulmányok, amelyek előnyt jelentenek a gerinc fúziója fölött levő lemezek cseréjéhez, bár nem minden kérdésre válaszoltak (2016-tól).Például, három vizsgálat után, amely összehasonlítja a méhnyakrétegek gerincvelődéssel történő eredményeit két évvel az eljárás után, a kutatók azt találták, hogy az artroplasztikával (korongcsere) 44% -kal kisebb valószínűséggel volt szükségük a második műtétre. Ugyanez a tanulmány sem jelentett semmilyen jelentést jelentős azonban az arthroplasty előnye az ASD minimalizálására vagy elkerülésére.

A lemezcsere műtétet részletesen tárgyalom a cikkemben: Cervical Disc Replacement

4

Felülvizsgálat TDR

A teljes lemezcsere, amelyet gyakran TDR-nek hívnak, egy viszonylag új műtét (legalábbis az Egyesült Államokban), amelyet egyes gerincszakértők látnak a gerinc fúziós műtétének életképes alternatívájaként. Európában egy darabig lemezt cseréltek, de az Egyesült Államok lassabban alkalmazza ezt a technológiát.

Mivel a lemezcsere ebben az országban új, véleményem szerint az eszközgyártók és a sebészi technikákat úttörő orvosok még mindig dolgozzák ki a részleteket. Ez növelheti a lemezcsere következtében fellépő egy vagy több komplikáció kockázatát.

Auerbach azt mondja, hogy a gerincsebészetre utaló betegek csak mintegy 0-5% -a illeszkedik a biztonságos és sikeres teljes lemezcsere eljárás kritériumainak. Ha nem vagy jelölt, de mindenképpen van, azt mondja, hogy komplikációk tapasztalhatók.

A felülvizsgálati TDR egyik leggyakoribb szövődménye (a második lemezcsere műtét néha nevezik) az eszközhiba. Az eszköz meghibásodásának példái közé tartozik a gerincbe beültetett protézis lemez hibás működése, vagy ha a készülék elmozdítja a helyzetét (extrudál).

Cammisa hozzáteszi, hogy mivel egy lemezcsere megtartja a mozgást, normál degeneratív változások léphetnek fel a szögcsatlakozásoknál. Ha ez a degeneráció túl fájdalmassá válik, az orvosa javasolhat gerincvelődést, mint a revíziós műtét.

5

Problémák a beültetett hardverrel

Ritkábban előfordulhat, hogy problémái vannak a gerincbe beültetett hardverrel. Ide tartoznak a fentiekben említett protézislemezek, valamint a gerinc fúzióhoz és más hátsó műtétekhez használt hardverek. A műszer, amint néha ezt hívják, megszakadhat, vagy a sebész helytelen helyzetbe helyezte az eljárást.

A hátsó műtétből eredő hardverproblémák egyik típusa a "fájdalmas hardver" néven ismert szindróma. Ebben az esetben az implantált elemek egyszerűen túl kényelmetlenek, Auerbach azt mondja.

Camissa azt mondja, hogy a fájdalmas hardveres szindrómából eredő fájdalom általában lágyszövetből (azaz az izmokból, szalagokból, inakból és fasciából) származik.

A fájdalmas hardveres szindróma kezelése néha műtétet igényel a jogsértő elemek eltávolítására. Cammisa arról tájékoztat, hogy a fájdalmas hardveres szindróma felülvizsgálata általában az elhelyezés nem a készüléket. "Rendkívül ritka, hogy a készülék által okozott fájdalom miatt távolítsuk el a műszereket" - erősíti meg Cammisa.

A fájdalmas hardverek felülvizsgálata általában azonnal történik.