Az ízületi betegségek kezelésére szolgáló intraartikuláris injekciók

Az intraartikuláris injekció egy olyan kifejezés, amelyet közvetlenül egy ízületbe szállított lövés leírására használnak, amelynek elsődleges célja a fájdalom enyhítése. A kortikoszteroidok (szteroidok) voltak az első ilyen célra használt anyagok. A kábítószer egyéb típusai jelenleg általánosan használtak, beleértve a helyi érzéstelenítőket, hialuronsavat és még a Botoxot is.

Az intraartikuláris injekciót általában akkor adják meg, ha a fájdalom nem reagált a konzervatívabb kezelésekre, beleértve a fájdalomcsillapítók, az orális gyulladáscsökkentő gyógyszerek és a fizikai terápia.

Az intraartikuláris injekciók típusai

Az intraartikuláris injekciók célja az alkalmazott hatóanyagtól függően változhat.Míg a fájdalomcsillapítás a leggyakoribb cél, azok a kemoterápiás gyógyszerek, mint a Doxil (doxorubicin) közvetlenül a rák által érintett ízületbe történő szállítására is felhasználhatók. Ezek szintén hatékony módszerek lehetnek az ízületi gombafertőzések felszámolására (más néven gombás ízületi gyulladás).

A fájdalom enyhítésére alkalmazott különböző intraartikuláris terápiák különböző módon működnek:

• kortikoszteroidok a helyi gyulladás csökkentésével. Ezt úgy hajtják végre, hogy gátolják a gyulladásos sejtek termelését, amelyek természetes módon keletkeznek egy akut sérülés vagy krónikus állapot következtében. Az ízületi kezelések a leggyakrabban az osteoarthritis, az akut köszvény és a térd reumatoid arthritis kezelésére szolgálnak. Ismert, hogy a kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása fokozatosan károsítja az ízületeket.
• Hialuronsav egy természetesen előforduló anyag, amely a szinoviális folyadékokban megtalálható az ízületek kenésére. Osteoarthritis esetén ez az anyag gyorsan lebomlik és az állapot romlásához vezethet. Az intraartikuláris injekciók célja a kenés növelése, a fájdalom csökkentése és a mozgás tartományának javítása az ízületben. A klinikai vizsgálatok vegyesek voltak abban, hogy ezek a felvételek mennyire hatékonyak.
• Helyi érzéstelenítők néha intraartikuláris injekciók formájában adják be fájdalomcsillapítás formájában arthroszkópos műtét után. De ez egy olyan gyakorlat, amely ellenőrzés alatt áll, mivel a bizonyítékok arra utalnak, hogy az ízületben a kondrocitákat (a porcban található egyetlen sejtet) lebonthatja.

• Botox (botulinum neurotoxin A) injekciókról kimutatták, hogy jelentős fájdalomcsillapítást biztosítanak a fejlett térd osteoarthritisben szenvedő embereknek. A Botox folyamatos használata azonban nem javítja vagy helyreállítja az ízület fizikai funkcióját.
• Trombocita-gazdag plazma (PRP) teljes vérből származik, és vérlemezkéket (vörösvérsejtek központi szerepet játszanak a véralvadásban) és a vér folyékony részét plazmaként ismerteti. Kimutatták, hogy a PRP intraartikuláris injekciói csökkenti a fájdalmat és javítják a csontritkulásban szenvedő személyek fizikai működését, miközben támogatják a kollagén regenerálódását az ízületekben. Néhányan azonban jobban részesülnek, mint mások, és a legtöbb nem önmagában javul, hanem az arthritis progressziójának lassulását tapasztalja.

Kezelési megfontolások

Az intraartikuláris injekcióval kapcsolatos két fő mellékhatás egy fertőzés és a helyi reakciók. Egyéb mellékhatások fordulhatnak elő az adott hatóanyagokkal vagy injekciózott anyagokkal kapcsolatban.

Az intraartikuláris injekciókat nagyjából soha nem lehet az osteoarthritis vagy más ízületi rendellenességek kezelésének egyetlen eszközének tekinteni. Ezeknek a gyógyszereknek a hatásai idővel gyengülnek, és az ízületekre gyakorolt ​​negatív hatás néha mélyreható lehet.

Ha alkalmazzák, a kortikoszteroid felvételeket legalább három hónapon belül kell beadni. A megkönnyebbülés időtartama a használt szteroid típusától függően változhat:

• A hidrokortizon jellemzően gyenge és rövid hatású.
• A metilprednizolon készítmények 1-2 hétig működhetnek.
• A Celestone (betametazon) két-nyolc hétig működik.
• Kenalog és Aristocort (triamcinolon készítmények) 4-16 hétig dolgozhatnak.
• Az Aristopan (egy másik triamcinolon készítmény) hónapokig tarthat.

Összehasonlításképpen, a hialuronsav injekciókat általában három-öt hét alatt tervezett felvételek sorozataként adják be. Főként a térdcsere műtét előtt vásárolnak olyan embereket, akik nem képesek elviselni a szteroidokat, és nem találtak szóbeli gyógyszert.

A Botox ugyanakkor kevésbé károsítja a porcot, kevés mellékhatással rendelkezik, és hatékonynak tűnik az osteoarthritis súlyos eseteinek kezelésében. Ezzel együtt nincs egyértelmű konszenzus a megfelelő használatról. Néhány embernél a kezelés hatásai akár 12 hétig is eltarthatnak, míg másokban akár négy hétig is.

A PRP-nek nincs ismert mellékhatása, de hatékonysága személyenként jelentősen változhat. A kezelési előnyök hat-kilenc hónapig tarthatnak.