Arachnoiditis okai és kezelése

Az arachnoiditis egy ritka krónikus fájdalom állapot, amely akkor fordulhat elő, ha valamit - például a hátsó műtétet - a gerincénél végeznek. Ezzel az arachnoiditis oka nem korlátozott a műtétet.

Például a szennyezett szteroid injekciók miatt 2012-ben a gombás meningitis kitörése 720 esetet és 48 halálesetet eredményezett. A CDC bejelentette, hogy egyes betegeknél az arachnoiditis, valamint a lokalizált fertőzések az injekció helyén fordultak elő.

Mi az Arachnoiditis?

Az arachnoiditis a meningák arachnoid membránjának gyulladása vagy irritációja. Annak érdekében, hogy megértsük, mit jelent ez, egy rövid anatómiai lecke rendben van:

A meninges három réteg szövet, amely a gerincvelőt és az agyat lefedi. Az agy és a gerincvelő együtt alkotják a központi idegrendszert. Az arachnoid membrán a bevonat középső rétege. A felső réteg, az úgynevezett dura mater, ami azt jelenti, hogy „kemény anya” -, a neve is jelzi, hogy erős szövet, amely védelmet nyújt a külső kábelt érintő erők ellen. A pia mater, amely a meningesek legmélyebb rétege, egy finom szövet, amelybe sok finom véredény van beágyazva. Az arachnoid membrán véredényeket is tartalmaz, és mind a pia, mind az arachnoid cerebrospinális folyadékot tartalmaz, a központi idegrendszer másik védőszerkezete. A pia mater az arachnoid membrán alatt helyezkedik el, amely a dura mater alatt helyezkedik el. Más szavakkal, a pia mater a gerincvelő legközelebbi rétege.

A legtöbb gyulladásos állapothoz hasonlóan, ha az arachnoid membrán irritálódik, fájdalmat okozhat. Ez az irritáció akkor fordulhat elő, ha a gerincvelő összenyomódik, akár sérüléstől, akár gerincvelőtől.

Az arachnoiditisben a gyulladás hegszövet keletkezik. A hegszövet viszont a gerincvelői idegeket nem megfelelően illesztheti össze. Az arachnoiditis egyik gondolkodási módja a gerinccsatorna belsejében található idegrendszer.

"Ha elképzelheted, hogy az idegek spagetti szálak, amelyek összecsapódnak, akkor az arachnoiditis hasonlít" - mondja Dr. Anand Gandhi, egy beavatkozó orvos. Gandhi olyan orvos, aki minimálisan invazív eljárásokra specializálódott.A floridai Tampa Laser Spine Intézetében gyakorolja a gyakorlatot.

A csomósodás hajlamos a gerinccsatorna bizonyos területein előfordulni. Ez megegyezik a spinális ideggyökerek (technikailag "mediális") belső részén, Gandhi szerint. Megértheted a csomósodás helyét, mint azt a helyet a zsinórban, ahol közvetlenül elkezd elágazódni, és perifériás idegekké alakul ki. A perifériás idegek az egyéni idegek, amelyek a testből áthaladnak a zsinórból; ezek az idegek lehetővé teszik, hogy érezze, reagáljon és mozogjon.

Az Arachnoiditis okai

Az arachnoiditis rendszerint valamilyen sérülés vagy a gerinc sérülésének következménye. Gyakran előfordul, hogy valami a gerincnek történt.

Dr. Gandhi szerint az arachnoiditis legfőbb 3 oka az, hogy a gerinc műtét, különösen a nem-minimálisan invazív típusú, a gerincfertőzések (ez lehetnek bakteriális, vírusos vagy mindkettő) és trauma. Más okok szerint a daganatok és a CT myelogramok, amelyeket néha a szub-arachnoid térben lévő sérülések diagnosztizálására adnak. A subarachnoid teret intrathecális térnek is nevezik.

Arachnoiditis tünetei

Az arachnoiditishez kapcsolódó hátsó fájdalom súlyossága enyhe és izgalmas lehet, Gandhi szerint. Azt mondja, hogy a tünetek közé tartoznak az idegérzékelések, mint például a csípés és az alsó hát és a lábak égése. Megjegyzi, hogy az arachnoiditist néha paresztézia kísérik (azaz bizsergés, csapok és tűk érzése, és / vagy a kar vagy a láb zsibbadása). Ez a fájdalom és a paresztézia gyakran szokatlan területeken fordul elő nem a dermatomális eloszláshoz kapcsolódik. A dermatomális eloszlás egyszerűen arra utal, hogy az egész testben az idegek „tüzelnek”.

A tünetek közé tartozhatnak az izomgörcsök, görcsök vagy görcsök. Az arachnoiditis befolyásolhatja a húgyhólyag, a bél és a szexuális funkciót, és súlyos esetekben az alsó végtagok bénulását okozhatja, Gandhi szerint.

Arachnoiditis kezelés

Az arachnoiditis egy krónikus fájdalom-rendellenesség, amely nagyrészt nem igazán reagál a jelenleg rendelkezésre álló kezelésekre. Ráadásul a prognózisát gyakran bonyolítja a kiszámítható tünetek hiánya.

Gandhi elismeri, hogy az arachnoiditist nehéz kezelni. Ez az, mondja, mert a kezelés és a kezelés mellékhatásai gyakran ugyanazok. Az arachnoid tér elérése anélkül, hogy további károkat okozna, az invazív kezelést bizonytalan. Nemcsak ezt, hanem az invazív kezeléseket is több hegszövetképződés a térben. Ez az utolsó dolog, amit az arachnoiditis (valamint más gerincvelői állapotok) esetén szeretne. Nézzük meg ezeket a két korlátot egyenként, hogy megértsük, miért nem mindig egyszerű az arachnoiditis kezelés:

• Kezelési hely: Az arachnoiditis kezelésének ötlete az enyhít A „claged spagetti” okozta nyomás (a szubarachnoid térben) Gandhi szerint. „De a szub-arachnoid tér nagyon nehezen érhető el anélkül, hogy tovább ingerelné ezt a kényes területet” - tette hozzá. Sajnálatos módon ez a gondatlanság az orvosok számára, akik kezelik az állapotot.
• Scar Tissue megkezdi a hegszövetet: Annak ellenére, hogy az orvosok számos módszerrel kezelik a hegszöveteket, a legtöbb ok több hegszövet az arachnoid térben. Fordított: A szub-arachnoid térben összpontosított hegszövetek kezelése hajlamos arra, hogy növelje a gerincvelő „összegyűlt spagetti” mennyiségének növelésének kockázatát.

Tehát mi a leghatékonyabb kezelés az arachnoiditisre? Ez attól függhet, hogy mennyire legyengítő, Gandhi szerint. Továbbá nincs garancia erre bármilyen A kezelés hatékony lesz a tünetek enyhítésére.

„Az arachnoiditis kevés kezelést igénylő kihívást jelentő állapot. Nincs egyetlen aranyszabványa annak kezelésére ”- mondja. „Ha van arachnoiditis, beszéljen kezelőorvosával a lehetőségeiről.”

Az Országos Egészségügyi Intézetek szerint az arachnoiditis legtöbb kezelése a fájdalomcsillapításra és a tünetek javítására összpontosít, hogy jobban tudjon működni a mindennapi életben. Azt is mondják, hogy a műtét ellentmondásos, főleg azért, mert a legjobb esetben a megkönnyebbülés csak rövid távú.

Gandhi szerint a kezelés általában konzervatívan kezdődik, és bizonyos típusú invazív eljárásokhoz vezet. Itt van egy lejárat (rendben):

1. Fizikoterápia
2. (Orális) gyógyszerek idegfájdalmakra, például: Lyrica vagy Neurotonin
3. Intratekális szteroid injekció szubarachnoid térbe, ami lényegében gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely a térben fellépő irritációt megnyugtatja
4. Implantált (minimálisan invazív eljárás) gerincvelő-stimuláció, amely segíthet elfedni a fájdalomjeleket, így nem érzi őket könnyen
5. A Thalosaloskopia új, nagyrészt nem bizonyított minimálisan invazív eljárás, amelyet az orvosok az endoszkóp használatával kezdtek az arachnoiditis diagnosztizálására. Az orvosok rájöttek, hogy a diagnosztikai eljárást olyan műtétté lehet módosítani, amely enyhítette a „csomós spagetti” idegek által okozott nyomást. Eddig azonban ez a kezelés csak 23 betegnél történt meg; más szóval, nem végeztek sok kutatást a táplálkozással kapcsolatban, és ezért nem minden kérdés a biztonságával és hatékonyságával kapcsolatos.

Ne feledje, hogy nem szükséges theloscapy-t tenni az arachnoiditis diagnózis megszerzése érdekében. A Thaloscopy csak egy lehetséges út. Tény, hogy Gandhi azt mondja, hogy a diagnózis megszerzéséhez szükséges arany standard MRI.

Az arachnoiditis legjobb kezelése a megelőzés, Gandhi szerint. Ez visszafordul a legtöbb esetben - a hegszövet kialakulása után, miután valami történt a gerincén.Az ötlet az, hogy minimalizálja a hegszövetek kialakulásának kockázatát. Ehhez Gandhi azt mondja, hogy ha a gerincsebészetet tervezi, mérlegeljen egy minimálisan invazív eljárást. A minimálisan invazív (ha szükséges az Ön állapotához) választása csökkentheti a sebhelyi szövetek felhalmozódásának kockázatát, és ezáltal csökkentheti az arachnoiditis kockázatát. Mint minden lehetséges gerinckezelésnél, beszéljen kezelőorvosával, amikor meghatározza az Ön számára legmegfelelőbb cselekvési módot.

Milyen kutatás készül?

Az arachnoiditis-gyógyászat területe olyan rést jelent, amelyet kevés szolgáltató és kutató lépett fel. A legátfogóbb és legmegbízhatóbb kutatást valószínűleg az Országos Egészségügyi Intézetek végzik. Ezért az arachnoiditis-kutatás a többi krónikus fájdalomkezeléssel kapcsolatos kutatással együtt eléggé összeomlik. Ha meg szeretné terjeszteni a kezelési lehetőségeit, beszéljen kezelőorvosával a fent felsorolt ​​elemekről.