Az epesav hasmenés megértése

Az epesav hasmenés (BAD) olyan állapot, amelyben az epesavakat nem megfelelően kezelik az emésztőrendszerben, ami krónikus hasmenés tüneteit eredményezi. Ez az állapot epesav malabszorpció (BAM) néven is ismert. A kutatás azonban arra utal, hogy ez a feltétel nem mindig a malabszorpció miatt van.

Ezen a területen a kutatók úgy vélik, hogy a BAD nem olyan ritka, mint amilyennek azt hitték. Úgy vélik, hogy a BAD egy alul diagnosztizált állapot, amelyet olyan személyeknek kell figyelembe venni, akik krónikus hasmenést szenvednek ismeretlen okból - különösen azoknál, akiknek hasmenés-ingerlékeny bélszindróma (IBS-D) tünetei vagy funkcionálisak hasmenés. Az alul diagnosztizálás problémája az, hogy megakadályozhatja az emberek megfelelő kezelését.

Áttekintés

Ahhoz, hogy jobban megértsük a BAM-ot, segít megtanulni, hogy az emésztés hogyan működik. Az epesavak a májban termelődnek és az epehólyagban tárolódnak. Ha zsírtartalmú ételeket fogyaszt, ezeket a savakat a vékonybélbe engedik, így a zsírok lebonthatók és felszívódhatnak a szervezetbe.

Ezután az epesavakat a vékonybél szintjén újra felszívják a májba, hogy szükség esetén újra lehessen felszabadulni. Jellemzően ezeknek a savaknak csak kis mennyisége jut a vastagbélbe.

A BAD jelenlétében azonban túlzott mennyiségű epesav kerül át a vastagbélbe. Ez megnövekedett folyadékszekrécióhoz vezet, ami vizes székletet és a bélmozgás felgyorsítását eredményezi - mindkét végén hasmenés tünetei vannak.

Bár úgy gondolták, hogy a diszfunkció malabszorpciót jelent, újabb kutatások azt mutatják, hogy a probléma valójában az epesavak túltermelése lehet. Ez annak köszönhető, hogy a visszacsatolási hurok zavara megakadályozza az epesavak előállítását.

Okoz

A következő egészségügyi problémák hozzájárulhatnak a BAD fejlesztéséhez:

• Ilealis (vékonybél) betegség
• Ilealis műtét (gyakran Crohn-betegség kezelésére)
• Az epehólyag eltávolítása (cholecystectomia)
• Kis bélbaktérium-túltermelés (SIBO)
• Hasnyálmirigy-elégtelenség
• A rák sugárzása
• Mikroszkópos colitis
• Rövid bél szindróma

Tünetek

A BAD elsősorban a hasmenés krónikus rohamának tapasztalataként jelentkezik. A következő tünetek némelyike ​​vagy mindegyike jelen lehet:

• Vízi hasmenés
• Sürgős hasmenés
• Hasmenés az éjszaka közepén
• Szennyezett balesetek
• puffadás

Diagnózis

Az orvosok az epesav felszívódását típusonként jellemzik, az okától függően:

• 1. típus: Másodlagos az ördögi betegség vagy a rezekció
• 2. típus: Idiopátiás vagy elsődleges (ok ismeretlen)
• 3. típus: Másodlagos a gasztrointesztinális betegségek minden más típusára

A visszacsatoló hurok gátlásának az epesavak szintézisében betöltött szerepének új szemléletét tekintve az idiopátiás epesav malabszorpció (I-BAM) kifejezés nem részesülhet előnyben.

Tesztelés

Az optimális diagnosztikai tesztet a BAD jelenlétére 75Se-homokolsav-taurin (75SeHCAT) tesztnek nevezik. Ez egy nukleáris gyógyszervizsgálat, amelyben a beteg kapszulát kap, hogy szájon át nyeljen, majd teljes testvizsgálatot végez. Az ismételt vizsgálat hét nap múlva kerül ütemezésre.

A kapszula SeHCAT-t tartalmaz, amely a vékonybél epesavak megtartására való képességének értékelésére szolgál. A 15% -nál kisebb retenciós sebességet a BAM jelenlétére utalnak.

Sajnos a teszt nem áll rendelkezésre az Egyesült Államokban. Úgy véljük, hogy ez a 75SeHCAT teszthez való hozzáférés hiánya hozzájárul a BAD alatti diagnózisához.

Egyes orvosok a 75SeHCAT teszt alternatívájaként fordulnak a BAD gyógyszeres kezeléséhez. Ha a gyógyszer a tünetek javulását eredményezi, a BAD (vagy BAM) a diagnózis lesz.

Ennek az egyik hátránya, hogy a BAD-ben alkalmazott elsődleges gyógyszerek egyike nem jól tolerálható. Gyakran megszűnik - különösen akkor, ha az emberek nem kaptak végleges diagnózist, amely segíthet a gyógyszerek megfelelőségében.

Van még egy harmadik módszer, amely véglegesnek tekinthető, amit ritkán alkalmaznak, mivel 24 órás székletgyűjtést igényel és egy kis csoport megfelelő kutató laboratóriumok rendelkezésre állását.

IBS-D vagy funkcionális hasmenés

A BAD kutatók úgy vélik, hogy sokan, akiknek az IBS-D-je vagy a funkcionális hasmenése van a valóságban, BAD. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a BAD az IBS-D esetek egyharmadát és a funkcionális hasmenés 40-50% -át érheti el.

Kezelés

Azokban az esetekben, amikor a BAD egy azonosítható betegség eredménye, a kezelés az említett betegség kezelésére összpontosít. Azokban az esetekben, amikor nem lehet azonosítani az alapvető okot, a BAD-t egy epejsav-szekvenciát vagy kötőanyagot ismert gyógyszercsoporttal kezelnék.

Úgy tűnik, hogy ezek a gyógyszerek a BAD tüneteire hatnak a savakhoz való kötődéssel, és ezáltal csökkentik a vastagbélre gyakorolt ​​hatásukat. Ezek az osztály jelenlegi tagjai, amelyeknek a BAD-hoz való rendelése nem címkézésnek minősül:

• Colestyramine (Questran)
• Colesevelam (WelChol)
• Colestipol (Colestid)

Ezek a gyógyszerek jellemzően hatékonyak a BAD tüneteinek kiküszöbölésére.Azonban, ha a gyógyszereket olyan dózisban írják fel, amelyre az FDA engedélyt kapott (pl. Magas koleszterinszint), a székrekedés és más emésztési tünetek tapasztalhatók. Ha az egyik ilyen gyógyszert felírták, fontos, hogy az orvosával együtt dolgozzon, hogy megtalálja az Önnek megfelelő adagot.

Fontos megjegyezni, hogy ezek a gyógyszerek befolyásolhatják más gyógyszerek felszívódását. Ezért négy-hat órát kell szedni bármely más szükséges gyógyszer előtt vagy után.

Egy szó a DipHealth-től

Bár folytatódó kutatásra van szükség, most úgy tűnik, hogy a BAD gyakrabban fordul elő, mint amit korábban gondoltak. Ha IBS-D-vel vagy más krónikus hasmenés tünetével diagnosztizálták - és az orvosa még nem zárta ki a BAD-t - érdemes lehet megbeszélni a problémát velük, hogy meggyőződjön-e arról, hogy ez az alul diagnosztizált egészségi állapot a gyökér tüneteit.