Rheumatoid arthritis és lábfej deformitás

Rheumatoid arthritisben szenvedő embereknél nem ritka a felső és az alsó végtagok deformációinak kialakulása. Az AAOS (Amerikai Ortopéd Orvosok Szövetsége) szerint a rheumatoid arthritisben szenvedők több mint 90 százaléka fejleszti a láb és a boka tüneteit a betegség során. A nagy gyakoriság ellenére a lábproblémák figyelmen kívül hagyhatók vagy elhanyagolhatók.

Normál és rendellenes lábfunkció

Mindegyik lábnak 26 csontja van, amelyek három régióra oszlanak: a hátsó láb (talus és calcaneus), a középtalp (navicularis, cuneiforms és cuboid), és a lábfej (metatarsals és a megfelelő számjegyes csontok vagy phalangok). Normál funkcionalitással (pl. Gyaloglás és futás) a lábrészek egymástól függenek. Ahogy jársz vagy futsz, a lábad a végső cikluson (gyalog tekercsek befelé) és szupináción (kifelé futó gyaloghengereken) megy keresztül, ami lehetővé teszi a lábnak, hogy az egyenetlen felületekhez igazodjon, és elnyelje a sokkot, majd továbbmozduljon. De bizonyos betegségeket és állapotokat, amelyek befolyásolják a lábakat (pl. Reumatoid arthritis), befolyásolhatják a kiejtés / szupinációs ciklus, ami rendellenes lábfestést eredményez (overpronáció), középtalp és a lábfej instabilitása, túlnyomó súlyt hordozó mediálisan (a bőr belsejébe) a gyalog) vagy a szupináció felett (a láb külső részén). Ezek a rendellenességek megváltoztathatják a tömegeloszlást, és ízületi fájdalmat, lágyszöveti problémákat (ínhüvelyek, bursae vagy entheses) okozhatnak, vagy a bőr rendellenességeit (kukoricát és kagylót).

A lágyszöveti problémák általában a hátsó láb körül fordulnak elő, mint például az ültetéses fasciitis, a peronealis tendinitis vagy a bursitis. A reumatoid csomók kialakulhatnak az Achilles-i ínben.

Rheumatoid arthritis és láb rendellenességek

A reumatoid artritisz esetén a rendellenességek leggyakrabban előjellel járnak, különösen a metatarsophalangealis (MTP) ízületeinek elmozdulása, a lábujjak megfogása (hammertoes) és a bunion (hallux valgus). Az ilyen deformációk gyakran együtt jelentkeznek, különösen a fejlett rheumatoid arthritisben, ami fájdalmat és egyéb tüneteket okoz, amelyek jobban kapcsolódhatnak a mechanikai deformitáshoz, mint maga a betegség.A bokaízület (a talotibiális ízület) bevonása viszonylag ritka, ami a rheumatoid arthritisben szenvedők 10-20 százalékát érinti. A szubtaláris ízület gyakrabban fordul elő rheumatoid arthritisben, ami a betegség 33-75 százalékát érinti.

A lábujjak elmozdulása, a karmot okozó extensor-inak összehúzódásával, a metatarsal fejeket a talajfelszínre kényszeríti, gyakorlatilag kiküszöbölve a metatarsalis íveket. Súlyos, fájdalmas rohamok alakulhatnak ki, ahogy a metatarsal fejeket a láb talpához nyomják.

Láb rendellenességek diagnosztizálása

Az orvos megfigyelheti a boka és a hátsó láb valgus deformitását (kifelé csavart láb) hátulról, amikor a beteg áll. A boka körüli duzzanat és gyengédség kórképe szinovitisre utal. A bokát és a hátsó lábat szintén meg kell vizsgálni a mozgás tartománya tekintetében. A beteg érzékenységét az Achilles-ín és a sarok is vizsgálhatja.

Az ív és a lábfej rendellenességei a páciens álló helyzetben történő megfigyelésével is kimutathatók. Bizonyítékai lesznek a pes planus (összeomlott ív vagy lapos láb) vagy pes cavus (magas ív) bizonyítékairól, ha létezik.

A metatarsophalangealis ízületek duzzadása a lábujjak látható elterjedését okozza, amelyet általában napfénynek neveznek. Közvetlen nyomás alkalmazása a metatarsophalangealis ízületekre is gyengédséget fog mutatni, ha létezik.

Kezelési beállítások

A láb ortotikái segíthetnek csökkenteni a fájdalmat és javítani tudják a rheumatoid arthritis lábfejének deformációját. A megfelelő lábbeli fontosságát nem lehet túlbecsülni. Míg a terápiás lábbelik csökkenthetik a fájdalmat és javíthatják a funkciót, gyakran elégtelen az illeszkedés a fitt és stílus elégedetlensége miatt.

Súlyos esetekben, amikor a lábbelikre vagy ortopédiai eszközökre összpontosító konzervatív megközelítések kudarcot vallanak, a műtét lehet egy lehetőség. A lábfej reszekciója és a fúzió potenciálisan kielégítő sebészeti lehetőségek.