Az izomra ható Statin Drugs mellékhatásai

A koleszterinszint csökkentésére használt statin-gyógyszerek a legelterjedtebb gyógyszerek közé tartoznak a fejlett világban. Míg a statinok általában elég jól tolerálhatók, a leggyakoribb mellékhatások a vázizomzathoz, a „statin myopathia” nevű állapothoz kapcsolódnak.

Tünetek

A statin myopathia általában háromféle formát ölel fel:

• izomfájás - izomfájdalom - a statinokat szedők 2–10% -át tapasztalják. A sztatin által kiváltott myalgia általában fájdalom, általában a vállak és a karok, vagy a csípő és a combok. Gyakran enyhe gyengeséggel jár.
• myositis - izomgyulladás - a statinokat szedő 200 ember közül egyben fordul elő. A myositis izomfájdalmat, valamint a vér CK szintjének emelkedését okozza. A CK egy izomenzim, és a vérben való jelenléte azt jelzi, hogy tényleges izomkárosodás következik be.
• Rhabdomyolysis súlyos izomkárosodás - lényegében az izomszövet tömeges lebomlása -, ami az izomfehérje nagymértékű felszabadulását eredményezi a véráramba, ami súlyos vesekárosodást és halált okozhat. A sztatinok által okozott rabdomiolízis szerencsére nagyon ritka, nagyjából egy eset fordul elő minden 10 millió statin-receptre vonatkozóan.

Ha izomproblémák jelentkeznek, általában néhány héten belül, néhány hónappal a statin-kezelés megkezdése után kezdődnek. A statinhoz kapcsolódó myalgia és myositis mindkét héten belül megszűnik, ha a sztatin terápia megszűnik. A rhabdomyolysis a statin leállítása után is megszűnik, de az általa okozott kár irreverzibilis.

Bár számos elmélet létezik, senki sem tudja biztosan, hogy a statinok miért okozhatnak izom-problémákat. A statin myopathia valószínűleg az izmok termelésének vagy az energia feldolgozásának változásaira vonatkozik. Eddig a kutatók nem tudták sokkal többet venni, mint bármilyen bizalommal.

A közvélemény számára a legnagyobb vonóerejű elmélet az, hogy a sztatinok befolyásolhatják a CoQ10, az izomok koenzimének előállítását. A CoQ10 segít az izmoknak a működéséhez szükséges energiában. Néhány kis tanulmány azt sugallta, hogy a CoQ10-kiegészítők alkalmazása csökkentheti a statinhoz kapcsolódó izomproblémák előfordulási gyakoriságát, de az adatok (mind a statinok ténylegesen csökkentik a CoQ10-szinteket, mind a CoQ10-kiegészítés segít-e) valóban meglehetősen gyenge.

A közelmúltban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a statinokkal kapcsolatos izomproblémák gyakrabban fordulnak elő a D-vitamin-hiányban szenvedőknél. Néhányan azt találták, hogy a D-vitamin alkalmazása ezeknek az embereknek segít megoldani a sztatinhoz kapcsolódó izom-tüneteket.

Kockázati tényezők

A statinokkal kapcsolatos izomproblémák gyakrabban fordulnak elő azoknál az embereknél, akik Lopid-ot (gemfibrozilt), szteroidokat, ciklosporint vagy niacint szednek.

Azok, akik krónikus vesebetegségben, májbetegségben, csökkent D-vitamin szintben vagy hypothyreosisban szenvednek, a sztatinoknál is nagyobb valószínűséggel tapasztalnak izom-problémákat, ugyanúgy, mint az emberek, akiknek már létező izombetegsége van, mint amyotróf laterális szklerózis (ALS).

Néhány statin valószínűleg izom-problémákat okoz, mint mások. Különösen az izomproblémák előfordulási gyakorisága magasabb lehet a nagy dózisú szimvasztatinnal (márkanév Zocor), mint más sztatin hatóanyagok.

Emiatt 2011 júniusában az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal javasolta, hogy a szimvasztatin dózisa napi 40 mg-ra korlátozódjon. Ezen dózis esetén a szimvasztatinnal kapcsolatos izomproblémák előfordulása nem tűnik különösen nagynak.

Az izomproblémák kockázata lényegesen kisebb a Lescol (fluvasztatin), a Pravachol (pravastatin) és valószínűleg Crestor (rosuvastatin) esetében. Ha más statinoknál enyhe izomhoz kapcsolódó mellékhatások jelentkeznek, az egyik ilyen gyógyszerre való váltás gyakran megoldja a problémát.

A statin myopathia némileg nagyobb valószínűséggel fordul elő azoknál az embereknél, akik erőteljesen gyakorolnak, különösen, ha ezt fokozatosan nem építik fel.

Kezelés

Általában, ha a statinhoz kapcsolódó izomprobléma gyanúja áll fenn, az orvosok leállítják a sztatin hatóanyagot, legalábbis addig, amíg az izomprobléma megszűnik. Meg kell vizsgálni a D-vitamin-hiányt és a hypothyreosisot, valamint az olyan gyógyszerkölcsönhatásokat, amelyek fokozhatják a sztatinhoz kapcsolódó izomproblémákat. Ezen kockázati tényezők bármelyikét meg kell vizsgálni.

Ha az izomhoz kapcsolódó tünetek csak fájdalomból és talán a CK vérszintjének kis mértékű emelkedéséből álltak, és ha a statin terápia továbbra is fontos, néhány megközelítés lehetővé teszi a statin sikeres újraindítását.

Először is, egy olyan statinra való áttérés, amely különösen nem valószínű, hogy izomproblémákat okozhat (mint például a pravasztatin vagy a fluvasztatin), gyakran lehetővé teszi, hogy a korábbi izomproblémákkal rendelkező személy sztatint sikeresen vegyen be. Emellett a statin hatóanyagot minden más nap helyett minden nap felírta néhány olyan beteg, akik nem tolerálták a napi statin-terápiát. Végül, bár a legtöbb szakértő nem hiszi, hogy a CoQ10 kiegészítés segíthet a statin terápia folytatásában, szétszórt jelentések vannak, hogy ez hasznos lehet.

Egy szó a DipHealth-től

Míg az izom mellékhatásai a statinoknál leggyakoribb probléma, ezek a mellékhatások viszonylag ritkán fordulnak elő olyanoknál, akiknek nincsenek további kockázati tényezői. Továbbá, és amikor előfordulnak, az izomproblémák szinte mindig reverzibilisek. A statinok életveszélyes izomproblémái rendkívül ritkák.

Mégis, ha sztatin hatóanyagot szed, tisztában kell lennie az izomfájdalom vagy gyengeség kialakulásának lehetőségével, és ha ezek a tünetek jelentkeznek, az orvoshoz kell fordulnia.