Bronchopulmonalis diszplázia (BPD) a koraszülött csecsemőknél

A bronchopulmonalis diszplázia vagy a BPD egy olyan típusú tüdőbetegség, amely a születést követően légzőszervi segítségre szoruló koraszülötteket érinti. A BPD a krónikus tüdőbetegség vagy a CLD egy formája.

Áttekintés

A BPD a koraszülés hosszú távú hatása, amely gyulladást és hegesedést okoz a baba tüdejében. Ezek a tüdőváltozások megnehezítik a BPD-vel rendelkező csecsemők számára a légzőszervi támogatás nélkül. Ha egy koraszülött gyermeke van a NICU-ban, aki egy hónapos vagy idősebb, és még mindig légzőszervi támogatást igényel (orr-kanül, CPAP vagy mechanikus szellőzés), a baba BPD-vel rendelkezhet.

Tünetek

Kitartó légzési distressz a BPD fő tünete. A BPD-vel rendelkező csecsemőknek kiegészítő oxigénre lehet szükségük az egészséges oxigéntelítettség fenntartásához. Gyors légzés, orrhullás és mellkasi visszahúzódás szintén gyakori.

Bár a BPD elsősorban a tüdőre hat, az egész testben tüneteket okozhat. A BPD-vel ellátott csecsemőknek keményebben kell dolgozniuk, mint a többi csecsemő, hogy lélegezzenek, és a szoptatás vagy a palack etetése különösen keményen dolgozik. Sok extra kalóriát égetnek, és sokkal nehezebben eszik. Emiatt gyakran táplálkozási problémákkal küzdenek, mint például a gyenge súlygyarapodás, és orális ellenérzés alakulhat ki.

A szív és a tüdő össze van kötve, és a tüdőben fellépő problémák gyakran befolyásolják a szívet. A BPD-vel rendelkező csecsemőknél a szívproblémák, mint például a pangásos szívelégtelenség és a cor pulmonale.

Diagnózis

Mielőtt diagnosztizálná a baba BPD-vel, az orvosok több tényezőt is megvizsgálnak. A gyermeke bronchopulmonális diszpláziával diagnosztizálható, ha:

• A kórtörténetben légzőszervi támogatás: A BPD tüdőkárosodás következménye, amely akkor fordulhat elő, ha a levegőt a tüdőbe kényszerítik, gyakran ventilátor vagy pozitív nyomás alatti szellőzés (PPV) révén. Az oxigénterápia is károsíthatja a tüdőszöveteket.
• Folyamatos légzési distressz: A BPD-vel rendelkező csecsemőknek gyakran van légzési rendellenességük, amely hosszabb, mint az élet első 28 napja, vagy amíg a baba eléri a 36 hetes terhességi korszakot. Ezek a csecsemők gyorsan lélegezhetnek, nazális tüzet okozhatnak, nehezen tudják fenntartani a jó oxigéntelítettséget, vagy úgy néz ki, mintha nagyon keményen dolgoznának, hogy lélegezzenek.
• X-sugarak, amelyek BPD-t mutatnak: A röntgensugarak felhasználhatók a BPD diagnózisának megerősítésére. A röntgenfelvételen a BPD tüdője gyulladt, a tüdőszövet pedig a normálnál vastagabb. A tüdő "ködös", és az eredmények nem válnak jelentősen jobbá az idő múlásával.

Kezelés

A BPD krónikus állapot, és az idő az egyetlen gyógyítás. Ahogy a baba növekszik, új, egészséges tüdőszövetet fog nőni, és a tünetek jobbak lesznek. Egyes BPD-kkel rendelkező csecsemők az iskoláskor előtti időszakra nőnek a betegség összes tünetéből, míg mások élethosszig tartó tüdőproblémái, például asztma vagy gyakori tüdőfertőzések.

Miközben a baba fiatal, a kezelés célja, hogy enyhítse a tüneteket, miközben a tüdő nő és érett. A BPD általános kezelése:

• Légutak támogatása: A BPD-vel rendelkező csecsemőknek hónapokon át kiegészítő oxigénnel kell rendelkezniük. Ezeket a csecsemőket akár az otthonból oxigént igénylő NICU-ból is ki lehet tölteni. Sok, BPD-vel rendelkező csecsemőnek szüksége van egy orr-kanülre az oxigén biztosítása érdekében, miután hazaértek; mások teljes vagy részmunkaidőben tracheostómiát és mechanikus szellőzést igényelnek.
• nebulizers: A porlasztó olyan gép, amely a gyógyszert egy köddé alakítja, amelyet a tüdőbe lehet belélegezni. A BPD-ben szenvedő betegek belélegzett hörgőtágítót használhatnak a tüdő megnyitásához, vagy belélegzett szteroidokat a gyulladás csökkentése érdekében.
• diuretikumokkal: A pulmonalis ödéma, a BPD tünete, egyfajta duzzanat a tüdőben, amely akkor fordul elő, amikor a folyadék felhalmozódik a tüdőszövetben. A tüdőben lévő extra folyadék megnehezítheti a lélegzést, és rosszabbá teheti a BPD-t. A diuretikumok (néha "víz tablettáknak") adása segíthet csökkenteni a folyadékot a tüdőben, és megkönnyíti a lélegzést.
• Magas kalóriatartalmú ételek: Mivel az étkezés nehezebb a BPD-vel rendelkező csecsemők számára, nem mindig képesek eléggé kalóriát venni a súly eléréséhez. Az orvosok különleges kalibrációs formulát írhatnak elő, amely több kalóriát tartalmaz, mint a hagyományos csecsemőtáp, vagy anyukák extra kalóriával erősíthetik az anyatejüket, hogy megkönnyítsék a csecsemők számára a testsúly növelését.

Hosszútávú hatások

A legtöbb csecsemő, akinek a BPD-je túlszárnyalja a tüneteit, és hosszú egészséges életet él. Körülbelül 2 éves korban a bronchopulmonalis diszplázia általában megszűnt, és ezek a kisgyermekek normális tüdőfunkcióval rendelkeznek.

Más csecsemőknek, különösen azoknak, akiknek más koraszüléssel kapcsolatos egészségügyi problémái voltak, hosszú távú tüdőproblémái lehetnek. A BPD-vel rendelkező csecsemők nagyobb kockázatot jelenthetnek a koraszülés hosszú távú hatásaira, amelyek nem kapcsolódnak a tüdőhöz. A BPD-vel rendelkező csecsemőknél gyakrabban fordulnak elő olyan neurológiai problémák, mint a tanulási zavarok, a cerebrális megbetegedés és a fejlődési késleltetés.

A kezelés utáni otthoni ápolás

Ha a baba BPD-vel rendelkezik, a fő cél a kórházi kisülés után az, hogy segítsen neki egészséges maradni. Azáltal, hogy gondoskodik arról, hogy a baba jó táplálkozással és fertőzésmentes maradjon, segíthet a baba tüdőinek növekedésében.

Fertőzés nagy veszélyt jelent a BPD-vel rendelkező baba számára. Még egy enyhe hideg is csúnya tüdőfertőzéssé válhat, ezért győződjön meg róla, hogy mindenki, aki kapcsolatba kerül a babaával, megmossa a kezét. Kérdezze meg kezelőorvosát, ha a baba jogosult a Synagis-ra, hogy megakadályozza az RSV-t, és maradjon ki a csoportos gyermekgondozási környezetben, ameddig csak lehet.

Jó fenntartása táplálás nagyon fontos a baba számára is. Ha szoptat, tartsa azt addig, amíg csak tud. Akár a mell, akár a palack táplálása, győződjön meg róla, hogy a baba a lehető legjobb minőségű táplálékot kapja.

Keresse meg a korai beavatkozást a fejlődési késleltetés vagy neurológiai problémák első jelei alapján. A korai beavatkozás segíthet a finom jelek fogadásában, hogy a baba nem fog időben vagy fizikailag mérföldköveket találni, és segíthet a babának, hogy utolérje a társait.

Megelőzés

A múltban sok preemies volt a BPD a kórházi kisülésen. Az orvosok az idő előtti csecsemők körében történő előrehaladásának köszönhetően a BPD aránya jelentősen csökkent az elmúlt 20 évben. Az orvosok segítenek megelőzni a BPD-t alacsonyabb ventilátornyomások alkalmazásával, ha lehetséges, a ventilátorok helyett CPAP-ot használva, és alacsonyabb oxigénszint használatával. Az újszülöttek gondozása tovább folytatódik, és remélhetőleg ez a súlyos, hosszú távú koraszülés következménye tovább csökken.