Az ADHD és az alvás közötti kapcsolat

Mi a kapcsolat a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD) és az alvás között? Az alvászavarokkal és figyelemhiányos hiperaktivitás zavarokkal (ADHD) szenvedő gyermekek hasonló tünetekkel járhatnak, mint például a figyelmetlenség, a túlaktivitás és a nyugtalanság. Az ADHD és az alvászavarok két rendellenessége közötti kölcsönhatás szignifikáns, és a tünetek átfedése miatt a másik fél hibásan diagnosztizálható.

Az ADHD meghatározása

Az ADHD egy neurodevelopmentális rendellenesség, amely a gyermekek és a felnőttek körülbelül 5% -át érinti. Azok, akiket érintettek, figyelmetlenséget, hiperaktivitást, feledékenységet, gyenge impulzus-szabályozást vagy impulzivitást és zavartságot tapasztalnak. Ezen kritériumok mindegyike eltérő módon nyilvánulhat meg, többek között:

• Figyelmetlenség: gondatlan hibák, nem úgy tűnik, hogy meghallgatnak, nehezen tartják a figyelmet a feladatokra, nem követik az utasításokat, nehezen szerveződnek, elkerüljék a mentális erőfeszítéseket hosszú ideig, a dolgok elvesztése, könnyű figyelemelterelés vagy elfelejtés
• A hiperaktivitás-impulzivitás: fidgeting, squirming, felkelés, futás, békés szabadidő eltöltése, mert gyakran „útközben” vagy túlzottan beszélnek
• impulzivitás: a válaszok elfojtása, gondolat várakozás a sorban, megszakítás vagy behatolás

Az ADHD és az alvászavarok közötti kapcsolat

Sok alvászavar van, amely hatással lehet a gyerekekre. A felnőtteknél fellépő rendellenességek többsége gyermekeknél is előfordulhat, beleértve az álmatlanságot, a bruxizmust, az időszakos végtagmozgás szindrómát, a somniloquy-t, az obstruktív alvási apnoét, a somnambulizmust és a cirkadián ritmuszavarokat. A gyerekek azonban gyakrabban tapasztalják az éjszakai rémüléseket, mint a felnőttek.

Az ADHD-val rendelkező gyermekek várhatóan megzavarják az alvást. Van egy viselkedési összetevő az alváshoz, és a szülői nehézségek gyakran terjednek lefekvés előtt az ADHD-vel rendelkező gyerekekben. Emellett lehetnek olyan pszichiátriai tünetek, mint például a szorongás vagy a depresszió, amelyek megzavarhatják az alvást. A vizsgálatok következetesen magasabb arányú alvászavarokat mutattak az ADHD-s gyermekek körében.

Az alvási problémák az ADHD-val kapcsolatban négyféle módon kapcsolódhatnak:

1. Az alvási problémák kifejezetten az ADHD-hoz kapcsolódnak
2. Az alvási problémák egy másik rendellenességhez kapcsolódnak, amely az ADHD-val együtt jelentkezik, például szorongás
3. Az alvási problémák a stimuláns gyógyszerek eredménye
4. Az alvási problémák nem kapcsolódnak egymáshoz, általában általánosak

Az összes gyermek több, mint 25% -a, nemcsak az ADHD-vel rendelkezőknél, valamikor alvászavarban szenved. Ezek hatalmas és változatos hatással vannak a családdinamikára, az iskolai sikerre és más egészségügyi problémákra.

Nyugtalan kis lábak

Az ADHD-vel rendelkező gyermekek gyakrabban panaszkodnak az időszakos végtagmozgás szindrómával (PLMS) összefüggő tünetekkel, vagy néha nyugtalan láb szindróma (RLS) néven. Ezek a tünetek közé tartoznak a kényelmetlen érzések, mint például a bőrön mászó bogarak, amelyeket a mozgás enyhít. Ez a jelenség rosszabb az esti vagy éjszakai pihenés közben, és ellenállhatatlan mozdulattal jár. Tanulmányok kimutatták, hogy az ADHD-vel rendelkezők 24% -ának 26% -a rendelkezik RLS-sel, szemben a kontrollok 5% -ával.Az éjszaka zavaró mozgásainak száma erősen összefügg a napi hiperaktivitás mértékével.

Horkolás, alvási apnoe és hiperaktivitás

A gyermekek éjszaka nehezen lélegezhetnek, az enyhe horkolástól a teljes alvási apnoeig. Az okok a következők:

• megnövekedett mandulák és adenoidok
• craniofacialis rendellenességek
• elhízottság
• neuromuszkuláris betegség
• allergia

Az ilyen alvási nehézségekkel küzdő gyermekek általában nem túlzottan álmosak. Inkább ágyasodás, izzadás, fejlődési késleltetés, tanulási vagy viselkedési nehézségek lesznek. A szokásos horkolás az ADHD gyermekeinek legfeljebb egyharmadában fordul elő, szemben az ellenőrzések 10% -ával.

A véraláfutás és a vér oxigénszintjei és a hiperaktivitás közötti számának összefüggése nincs megállapítva; azonban egy tanulmány szerint az ADHD-nál szokásos horkolású gyermekek 81% -a megszüntethette ADHD-ját, ha a horkolást ténylegesen kezelték.

Az alvászavarok gyakrabban fordulnak elő az ADHD-ban?

A szülők egynegyede és fele, akiknek gyermekeik ADHD-ját jelentik, alvási problémákat jelentenek gyermekeikben. A rendelkezésre álló orvosi szakirodalom áttekintése során vannak olyan trendek, amelyek arra utalnak, hogy egyes alvászavarok gyakrabban fordulhatnak elő az ADHD-ban. Ha összehasonlítjuk az ADHD-val kezelt gyermekeket, akiket nem kezeltek gyógyszeres kezeléssel, az ADHD nélküli gyermekek számára, néhány trend igaz lehet:

• A legtöbb tanulmány nem mutat különbséget a teljes alvási időben vagy az elalváshoz szükséges időben
• A legtöbb vizsgálatban az ADHD-vel rendelkező gyerekek alvás közben fokozott nyugtalanságot és időszakos végtagmozgásokat mutatnak
• A gyors szemmozgás (REM) alvásában eltöltött idő százalékos aránya csökkenhet az ADHD-vel rendelkező gyerekekben
• Az ADHD-val rendelkező gyermekeknél a paraszomnia, rémálom és alvás előfordulása megnőhet

A stimulátorok szerepe

A vényköteles gyógyszerek, mint például a Ritalin (metilfenidát) alkalmazása az ADHD kezelésére újabb bonyolultságot adhat a kérdésnek. A stimulánsokat gyakran használják az ADHD kezelésére, valamint a narkolepsziára és a krónikus fáradtság szindrómára. A stimulánsokkal kezelt gyermekek szülők az alvási problémák nagyobb gyakoriságát érzékelik (29% vs. 10%), és ez a leggyakrabban álmatlanság. Ezek a hatások különösen akkor fordulnak elő, ha a dózisok túlságosan közel állnak az alváshoz. Nem ismert, hogy ezek a gyógyszerek hogyan befolyásolhatják az alvás más aspektusait.

A kezelés fontossága

A kezeletlen ADHD szignifikáns károsodást okoz az interperszonális, a szakmai és a kognitív doménekben, beleértve az intelligencia hányados (IQ) pontszámokat és az ellenőrzési eredményeknél alacsonyabb eredményt. Fontos, hogy a figyelmetlenséget, impulzivitást és hiperaktivitást tapasztaló gyermekeket értékeljék az ADHD és adott esetben az alvászavarok tekintetében.