Femara (Letrozole) a mellrák ismétlődésének megelőzésére

Mit kell tudni a Femara (letrozol) mellrákra gyakorolt ​​előnyeiről, jelzéseiről és mellékhatásairól?

A Femara (letrozole) (általában fimara, femarra és femera), az aromatáz-gátlóként ismert kategóriába tartozó gyógyszer. Ezek a gyógyszerek gátolják az ösztrogén képződését a petefészkeken kívül. Mivel az ösztrogén üzemanyagként szolgálhat az emlőrák növekedésében, a Femara segít csökkenteni a mellrák visszatérésének kockázatát és javítja a túlélési esélyét.

Ha a gyógyszeres mellékhatásokkal szembesül, győződjön meg róla, hogy olvassa el a Femara előnyeit és a gyógyszer mellékhatásainak kezelését.

Gyógyszer típusa

A Femara egy antiösztrogén vagy aromatáz inhibitor. Más aromatáz inhibitorok közé tartozik az Aromasin (exemestane) és az Arimidex (anastrozol.) A Femara nem szteroid.

Hormonterápia a mellrák számára

A vizsgálatok azt mutatják, hogy az ösztrogénreceptor-pozitív mellrák hormonterápiájának alkalmazása csökkenti az ismétlődés kockázatát és növeli a túlélést. Az emlőrákban szenvedő embereknek a hormonterápia két fő típusa van.

A menopauza előtt a petefészkek a legnagyobb mennyiségű ösztrogént képezik. Ha a petefészkek működnek, a tamoxifent arra használják, hogy gátolja az ösztrogén azon képességét, hogy a rákos sejtekhez kötődjön.

A menopauza után, akár a természetes menopauza, akár a műtéti menopauza, akár a petefészek-szuppresszió elleni gyógyszerek, a szervezetben az ösztrogén fő forrása az, hogy az androgének lebontásával keletkeznek a test más helyszínein. Az aromatáz inhibitorok blokkolják ezt a reakciót, amely az androgéneket ösztrogénekké alakítja, ezáltal gátolja az ösztrogén képződését.

Hogyan működik a Femara, hogy megakadályozza a mellrák visszatérését

Amint azt már említettük, a menopauza után a szervezetben az ösztrogén elsődleges forrása az, amely a szervezetben lévő zsírszövetekben androgén formájában keletkezik. Ezeket az androgéneket ("hím" hormonokat) az aromatáz enzim által katalizált reakcióban ösztrogénré alakítják. Az aromatáz hatásának gátlásával blokkolódik az ösztrogén termelése. Ez azt eredményezi, hogy a szervezetben kevesebb ösztrogén áll rendelkezésre, hogy stimulálja a fennmaradó vagy alvó mellrák sejteket (ösztrogénreceptor-pozitív mellrák sejteket).

Milyen fontos a kezelés az emlőrák visszatérésének kockázatának csökkentésére? Úgy tűnik, mindannyian ismerünk valakit, akinek mellrákja volt, amit évekkel vagy évtizedekkel később kezeltek. Nem vagyunk biztosak abban, hogy ezek a rákos sejtek ilyen hosszú ideig aludhatnak, de vannak olyan elméletek, hogy miért történnek a későbbi ismétlődések, mint például a rákos őssejtek, amelyek rugalmasabbak, mint a hagyományos emlőráksejtek. A késői visszatérés gyakrabban fordul elő az ösztrogénreceptor-pozitív mellrákok esetében, így olyan fontos, hogy olyan adjuváns módszereket keresnek, mint a Femara.

Most ajánlott, hogy a Zometa a Femara-val egyidőben kezdődjön a műtétet és kemoterápiát befejező posztmenopauzális mellrákos betegeknél (lásd alább).

Mit mond a kutatás a Femaráról

Azoknál a nőknél, akiknél ösztrogénreceptor-pozitív mellrák van, és adjuváns kemoterápiát kapnak, az aromatáz-gátló kezelés 50% -kal csökkenti az ismétlődés kockázatát.

Azok a nők, akik 5 év Tamoxifen-kezelést kaptak, azt találták, hogy a Femara alkalmazása ezt követően, még néhány évvel később is, jobb túlélést eredményezett.

Azok a nők, akik a Tamoxifen-kezelés első 2-3 évében menopauzává váltak, majd 5 évig a Femara-ra váltottak, alacsonyabb az ismétlődés kockázata, mint a nők, akik 5 évig folytatták a Tamoxifen-t.

Azoknál a nőknél, akik a hormonkezelés kezdetén menopauzálisan fordulnak elő, az aromatáz inhibitorok alkalmazása során először több előny áll rendelkezésre, mint a tamoxifennel.

Nem ismert pontosan, hogy a Femara milyen előnyös időt mutat, más szóval, hogy a Femara használata 5 évnél hosszabb ideig előnyös (lásd alább.) Beszéljen az onkológussal, mivel ez a terület változik jelenlegi ajánlásokat.

Ki vehet Femara-t

Ez a gyógyszer olyan nők számára készült, akiknél ösztrogénreceptor-pozitív mellrákot diagnosztizáltak. Egy nőnek el kell végeznie az elsődleges kezelést és menopauza. A menopauza előtti nők Femara-t szedhetnek, ha a petefészkeket kémiailag elnyomják. Nők, akiknél ösztrogénreceptor-negatív mellrák volt nem fog előnye ennek a gyógyszernek.

A Femara és más aromatáz inhibitorok közös mellékhatásai

A többi gyógyszerhez hasonlóan a mellékhatások a Femara-val közösek. A leggyakoribb mellékhatások a meleghullámok és az izom- és ízületi fájdalom. Valójában az izom- és ízületi fájdalom az egyik leggyakoribb oka annak, hogy az emberek abbahagyják a gyógyszer szedését (lásd alább).

A forró villanások is nagyon gyakoriak, bár az emberek, akik a posztmenopauzális (életkor, műtét vagy petefészek-elnyomás terápia miatt) után változnak a tamoxifenről Femarára, megjegyzik, hogy a forró villanások enyhébbek a Femara-nál, mint a tamoxifennél. Bár ez a mellékhatás frusztráló, bármi, ami csökkenti az ösztrogént a testünkben, meleghullámokhoz vezethet, és az ösztrogén csökkentése a legjobb módja annak, hogy csökkentse az ismétlődés kockázatát. Vannak, akiknek hasznosnak tartották a „reframe” -et, és a forró villanások megjelenését jelzi, hogy a kezelés működik.

A többi gyakori mellékhatás a fejfájás, a fáradtság, a megnövekedett izzadás és az álmatlanság). Ismerje meg a rákbetegek álmatlanságának veszélyeit, mivel csökkentheti az emlőrák túlélését, de rendelkezésre állnak a kezelési lehetőségek.

Az aromatáz inhibitorok csontveszteséget is okozhatnak, ami osteoporosishoz vezethet, bár a Femara kombinált alkalmazása a Zometa-val (egy 2017-ben tett ajánlás) ezt elutasíthatja (lásd alább).

Úgy tűnik, hogy az aromatáz inhibitorok nem növelik a halálos szívrohamok és a stroke-ok kockázatát a tamoxifen használatával szemben, de kevésbé súlyos szívproblémákkal járnak, mint például a rendellenes szívritmus és a perikarditis (a szívbélgyulladás).

Mikor érdemes megfontolni a kezelés megszakítását

Sajnos az izom- és ízületi fájdalom a Femara-kezelés nagyon gyakori mellékhatása. Egy nagy vizsgálatban azt találták, hogy a betegek 32 százaléka félbeszakította mellékhatásai miatt ezt a gyógyszert. Az emberek közel 24 százaléka megállította a gyógyszert az izom- és ízületi fájdalmak miatt. Fontos megjegyezni, hogy azok közül, akik mellékhatások miatt megállták az aromatáz inhibitorukat, egyharmada képes volt elviselni az egyik másik gyógyszert ebben a gyógyszercsoportban.

Beszéljen kezelőorvosával arról, hogy mit tehet, hogy segítsen megbirkózni az ízületi és izomfájdalmakkal. Egy kontrollált vizsgálatban azt találták, hogy az akupunktúra hasznosabb volt, mint az álarc akupunktúrája az izomfájdalmak enyhítésében az aromatáz inhibitorok miatt.

A forró villanások is bosszantóak lehetnek, és várható, mivel a gyógyszerek csökkentik az ösztrogén termelését a szervezetben. Nézze meg ezeket a gondolatokat a forró villanások kezelésére.

Osteoporosis megelőzés

Az aromatáz inhibitorok alkalmazása növeli a csontveszteséget, és azt tapasztalták, hogy nemcsak növeli az osteoporosis kockázatát, hanem a csonttörések számát az ilyen gyógyszereket alkalmazó nők körében. Beszéljen orvosával az oszteoporózis szűréséről. Győződjön meg arról, hogy megfelelő D-vitamint és kalciumot kap. Valójában az optimális D-vitamin szintje a vérben, vagy az emlőrák túlélésével korrelált, ezért beszéljen kezelőorvosával arról, hogy tesztelte-e a D-vitamin szintjét, és mit tehet, ha a szint alacsony.

Sok onkológus javasolja, hogy az aromatáz inhibitorok elindításakor, majd későbbi szakaszban csontsűrűség tesztet kapjanak.

A Femara és a Zometa és a Bone Loss kombinált használata

A posztmenopauzális mellrákban diagnosztizáltak esetében az onkológusok gyakran kezdik a Zometa (zoledronsav) biszfoszfonátját. A Zometa nemcsak csökkenti a csontvesztés és az osteoporosis kockázatát aromatáz inhibitorokkal, hanem csökkenti az ismétlődés kockázatát is.

kompromisszumokat

A Femara átmeneti mellékhatásai sokkal tolerálhatóbbak, ha tudjuk, hogy az ismétlődés veszélye jelentősen csökken. Azok a nők, akik Femarát öt év elteltével Tamoxifen után szedtek, jelentősen alacsonyabbak az ismétlődés kockázatának, mint azoknak, akik teljes ötéves Tamoxifennel rendelkeztek. Emellett a Femara-val szemben az ellentétes mellben az új rák kockázata kisebb, mint egyedül a tamoxifennel.

Adagolási ajánlások

Vegyük naponta egyszer a Femara-t vízzel. Ezt a gyógyszert nem kell étellel együtt bevenni. Próbáld meg minden nap ugyanabban az időben, hogy egyenletes szintet tartson fenn a rendszerben. Ha elfelejtett egy adagot, ne dupla, csak várjon a következő napra, és folytassa a gyógyszeres kezelési ütemtervét. Ne szedje ezt a gyógyszert, ha még mindig menstruációs időszakban van vagy terhes.

Kapható 2,5 mg-os tabletta, márkanév (nincs általános változat), és csak receptre.

Ha Femara-ot 5 évnél hosszabb ideig használják?

A Femara (és más aromatáz inhibitorok) optimális időtartamára vonatkozó ajánlásokat jelenleg tárgyalják. Korábbi ajánlások 5 évvel a műtét és esetleg kemoterápia és / vagy sugárkezelés elsődleges kezelése után voltak, de ez változhat.

Mikor kell hívnia orvosát

Néha súlyosabb mellékhatások, mint például a szívbetegségek fordulhatnak elő. Azok a tünetek, amelyek arra ösztönzik Önt, hogy hívják orvosát, a légzési nehézség, a mellkasi fájdalom, a lábfájdalom vagy a duzzanat, a szokatlan hüvelyi vérzés, bőrkiütés, hasmenés vagy hányinger és hányás.

Alsó vonal

Ha a mellrák elsődleges kezelését követően (műtét, kemoterápia és / vagy sugárkezelés) alkalmazzák, a Femara csökkentheti az ismétlődés kockázatát. Ez általában megismétlődés és metasztatikus betegség, amely az emlőrák okozta halálozások elsődleges oka.

A Femara a menopauza utáni nők vagy a premenopauzális, de petefészek-szuppresszív terápiával kezelt nők számára javasolt. A gyakori mellékhatások közé tartoznak a meleghullámok és az izomfájdalmak és a fájdalom. Súlyosabb mellékhatások is előfordulhatnak, mint pl. Nem halálos szívbetegség és osteoporosis. Biszfoszfonát terápia hozzáadásával azonban a csontvesztés kockázata csökken.

A Femara-t az elsődleges kezelés után legalább 5 évig ajánljuk, de a legújabb vizsgálatok azt sugallják, hogy a jövőben hosszabb használat javasolt.