Hogyan kezeljük a biztosítási túlfizetéseket

Az egészségügyi szolgáltatóknak tudniuk kell, hogyan kell kezelni a biztosítási túlfizetéseket. A megfelelő kezelés megakadályozhatja a fejfájást, ha a kifizetéseket visszafizették vagy auditálták.

Mi a biztosítási túlfizetés?

A Biztosítási túlfizetés minden olyan fizetés, amelyet a szolgáltató a nyújtott szolgáltatásért fizetendő összeg felett kap.

Mi okozza a biztosítási túlfizetést?

1. Két biztosítótársaság elsődlegesen fizet, mivel az ellátások összehangolása hiányzik (COB).
2. A szolgáltató hibásan vagy a tényleges díjakat meghaladó számlákkal számol.
3. Ugyanezen követelés ismétlődő benyújtása, amely egy ismétlődő kifizetést eredményez.

Mi a teendő, ha biztosítási túlfizetés van

Miután megállapították, hogy a hitelegyenlege egy biztosítási túlfizetés miatt van, a visszatérítési folyamatot meg kell kezdeni. Hat lépés van a teljes visszatérítési folyamathoz.

1. Küldj egy levelet a biztosítónak, hogy tudatában legyen annak, hogy túlfizetés történt hibásan. Soha ne küldjön visszatérítést egy biztosítótársaságnak anélkül, hogy először kapcsolatba lépne velük. Valamennyi biztosító társaságnak folyamata van a túlfizetések és visszatérítések kezelésére.
2. Hagyja, hogy legalább 30 napig válaszoljon a levelére. Meg kell kapnia a visszatérítés benyújtásának módját és azt, hogy hol küldje el.
3. Miután megkapta az utasításokat a visszatérítés feldolgozására vonatkozóan, győződjön meg róla, hogy a szükséges hitelesítés érdekében minden szükséges információt benyújtott.
4. Egyes biztosítók inkább visszafizetik a jövőbeni átutalásokat. Figyeljen arra, hogy mikor történik ez, így az ügyletet tükrözve megfelelően értesítheti az érintett fiókokat.
5. Ha 30 napon belül nem érkezik válasz a biztosítótól, lépjen kapcsolatba velük telefonon a további intézkedések megkezdése előtt.
6. Abban az esetben, ha a visszatérítést a Medicare vagy a Medicaid okozza, a folyamat eltérhet a többi biztosítótól. Kövesse a Medicare CMS-irányelveit, és forduljon a Medicaid irodájához az Ön államában a visszatérítési utasításokért.

Mi a teendő, ha a biztosítótársaság túlfizetés miatt visszatérítést kér

1. Ha kap egy hívást vagy levelet a biztosítótól, kérve visszatérítést, győződjön meg róla, hogy szükség esetén újra feldolgozza a követelést. Ha hívnak, kérje meg, hogy küldje el a kérelmet írásban.
2. Egyes biztosítók inkább a jövőbeni átutalásokból visszafizetik a túlfizetést. Mások bizonyos ideig megadhatják a papírellenőrzés benyújtását, vagy visszatartják a kifizetést a jövőbeni átutalásokból.
3. Ha úgy ítéli meg, hogy a túlfizetés miatti visszatérítés iránti kérelem nem pontos, forduljon a biztosítóhoz, és kérje meg őket, hogy dolgozzák fel újra a követelést. Azt is várhatja, hogy a visszatérítés feldolgozása megtörténjen, és helyesbített követelést nyújtson be.

Biztosító túlfizetése a betegeknek

Ha egy szolgáltató nem működik a hálózatban, bizonyos biztosítási tervek közvetlenül a betegnek fizetnek, és a beteg aláírja a csekket a szolgáltatónak. Vagy letétbe helyezik a csekket saját bankszámlájukra, és írnak egy csekket a szolgáltatónak. Általában, ha a biztosító társaság úgy véli, hogy túlfizetés történt, akkor általában visszatérnek a beteghez.