Mi a mellkasi cső és mikor használják?
Tartalomjegyzék:
- A vizsgálat célja
- Elhelyezés
- Meddig maradnak a helyükön?
- Eltávolítás
- szövődmények
- Pleurális beavatkozások rákos betegekben
- Ismétlődő pleurális effúziók
- Korrekció egy mellkasi csővel
Nőgyógyászati és hormonproblémák lelki háttere (biologika, ujmedicina) (Szeptember 2024)
A mellkasi cső olyan üreges műanyag cső, amelyet a mellkasi üregbe helyeznek a levegő vagy a folyadék elvezetésére. A mellkasban lévő folyadék vér lehet (pl. Műtét vagy trauma), genny (fertőzés, pl. Tüdőgyulladás), szerózus folyadék vagy rákos sejtek. A mellkasi csöveket gyakran a tüdőműtét után helyezik a folyadékok eltávolítására a gyógyulás során. Ezeket be lehet helyezni, ha egy személy ébren van, helyi érzéstelenítő vagy műtét során. A szövődmények közé tartozik a fájdalom, a vérzés, a fertőzés és az összeomlott tüdő (pneumothorax).
Ha légszivárgás vagy folyadékfelhalmozódás fennmarad annak ellenére, hogy a mellkascső a helyén van, más eljárásokat lehet tenni, hogy megakadályozzák a reaktumot vagy a folyadékot vagy a levegőt a pleurális térbe.
A vizsgálat célja
A mellkascső több okból is behelyezhető:
- A tüdő összeomlása esetén (tüdőgyulladás). A pneumothorax alkalmazásával a csövet a pleurális üregbe, a tüdőt összekötő membránok (pleura) közötti térbe helyezik.
- A tüdőrák műtétét követően a tüdő eltávolítása után keletkezett térben lévő folyadékok leeresztésére kerül sor. Kevésbé invazív eljárásokkal, mint például a videó által támogatott torakoszkópos műtét (VATS) a lumpectomia vagy más eljárás elvégzésére, mellkasi cső nem szükséges. Ha egy mellkasi csövet használnak az VATS után, akkor előbb is eltávolítható (például gyakran 48 óra), mint azoknál, akiknek tüdőrákában torakotómiát szenvednek.
- Pleurális effúziók, mind jóindulatú, mind rosszindulatú pleurális effúziók esetén (lásd alább).
- A szívműtét után a mellkasban felhalmozódó folyadékok eltávolítása.
- Ha vérzés történik a mellkasban (hemothorax), például trauma miatt.
- A fertőzésből vagy a tályogból érkező rúd (empyema.)
Elhelyezés
Amikor egy mellkasi cső kerül beillesztésre egy összeomlott tüdőbe, a mellkason lévő kis területet egy helyi érzéstelenítő alkalmazásával bontják. A csövet ezután behelyezzük, és egy olyan géphez csatlakoztatjuk, amely szívást alkalmaz a levegő eltávolítására, ezáltal lehetővé teszi a tüdő újbóli kibővítését. A csövet a helyére varrják, így nem fog mozogni.
Amikor a mellkasi csövet a műtét után helyezik be, a műtőben általános érzéstelenítés alá helyezik. A csövet ezután a mellkas alatti tartályhoz csatlakoztatják, gravitációval, hogy a felesleges folyadékok leeresztjenek.
Meddig maradnak a helyükön?
Az idő, ameddig a mellkasi cső a helyén marad, az elhelyezés okától függően változhat, és mennyi ideig folytatódik a légszivárgás vagy a folyadékelvezetés. A pneumothorax alkalmazásával az orvosok röntgenfelvételt fognak vizsgálni annak érdekében, hogy az összes levegőt eltávolítsák, és a tüdő teljesen kitágult. A tüdőrák műtétét követően a csövet a helyén tartják, amíg csak minimális vízelvezetés marad, gyakran három-négy napos időszak.
Néha szivárgás következik be, és más lehetőségeket kell figyelembe venni (lásd alább). A mellkasi műtét utáni tartós légszivárgás frusztráló lehet, de a legtöbb esetben önállóan, további kezelés nélkül megoldódik.
Eltávolítás
A mellkasi cső eltávolítása általában meglehetősen egyszerű eljárás, és kényelmesen elvégezhető a kórházi ágyban anesztézia nélkül. A varratokat elválasztjuk, majd a csövet rögzítjük. Orvosa meg fogja kérni, hogy vegyen levegőt és tartsa azt, és a csövet kihúzza. Ezután a varratot összekötjük a seb lezárásához és a kötszer alkalmazását. Ha a csövet összeomlott tüdőbe helyeztük, röntgensugárzást végzünk annak érdekében, hogy a tüdő eltávolítása után a tüdőt megnövekedjék.
szövődmények
A mellkasi cső elhelyezésének szövődményei hasonlóak a más típusú műtéteknél tapasztaltakhoz, és lehetnek:
- Vérzés: Néha a mellkasi cső behelyezésekor az erek „elcsúsznak”. Ha a vérzés továbbra is fennáll, szükség lehet a műtétre az edények megfékezésére.
- Fertőzés: Bármikor, amikor egy műszert a bőrön keresztül vezetnek be, a fertőzés kockázata kicsi. A fertőzés kockázata nő a hosszabb ideig tartó cső helyén.
- Fájdalom: Annak ellenére, hogy az a terület, amelyen keresztül egy mellkasi csövet helyeznek el, érzéstelenítve van, nehéz megzavarni azt a területet, amelyen keresztül egy mellkasi csövet helyeznek be. Ezenkívül a helyi érzéstelenítők nem távolítják el a húzás érzését, amikor a csövet behelyezik.
- Szegény cső elhelyezése (néhány pleurális effúzió "lokalizálva", más szóval, több kis vízgyűjtő, gólyaláb vagy vér, amelyet szövet szétválaszt. Ha ez a helyzet, akkor a mellkasi cső csak akkor ürítheti ki a folyadék gyűjtését a terület, ahol a mellkasi csövet helyezték el.
- Pneumothorax: A mellkasi csövet gyakran behelyezik, hogy felszabadítsák a levegőt egy összeomlott tüdőből, de egy tüdőt is okozhat, ami pneumothoraxot eredményez. Az összeomlott tüdő ismét összeomlik, amikor a csövet eltávolítjuk.
- A mellkasi cső közelében lévő egyéb szerkezetek megsérülhetnek, például a nyelőcső, a gyomor, a tüdő vagy a membrán.
Pleurális beavatkozások rákos betegekben
A tüdőrákos betegeknél a pleurális effúziók nagyon gyakoriak, és általában metasztatikus emlőrák esetén is előfordulnak. A pleurális folyadékban a folyadék felhalmozódik a pleurális térben, a két tüdőmembrán között elhelyezkedő terület között. Ez a hely általában csak három-négy teáskanál folyadékot tartalmaz, de tüdőrákkal több liter folyadék felhalmozódhat, vagy újra felhalmozódnak, elég gyorsan.
Amikor a rákos sejtek pleurális effúzióban vannak jelen, rosszindulatú pleurális effúziónak nevezik. Ha rosszindulatú pleurális effúzió van jelen, akkor a tüdőrákot 4. stádiumba sorolja.
Ismétlődő pleurális effúziók
A tüdőrákban sokan visszatérő pleurális effúziókkal rendelkeznek - és bár ezek gyakran jóindulatúak, a felesleges folyadékok tüdejére gyakorolt nyomás fájdalmat és légszomjat okoz.
Számos lehetőség van a visszatérő pleurális effúzió kezelésére, függetlenül attól, hogy az effúzió rosszindulatú. Előfordulhat, hogy a pleurális térről a hasba egy sönt kerül, hogy a folyadék folyamatosan lefolyjon. Ez az opció jobb lehet, mint a visszatérő thoracentesis (amikor egy tűt helyezünk erre a helyre) a folyadék leeresztéséhez. A sönt a testén kívül is elhelyezhető. Ez lehetővé teszi az emberek számára, hogy a folyadékot időnként otthon töltsék le anélkül, hogy minden folyadék felhalmozódna a kórházba.
Milyen gyakran folyik le a folyadék, attól függ, hogy mennyire súlyosak a tünetei (az effúziót általában a kényelemért, és nem azért, mert az egész folyadék eltávolítása orvosi szempontból szükséges).
Az ismétlődő pleurális effúziók másik lehetősége a két pleurális membrán közötti tér megkötése. Ezt az eljárást pleurodesisnek nevezik, és a műtőben általános érzéstelenítéssel végezzük. Amikor a pleura hegek együtt vannak, a pleurális teret megszünteti, így már nem áll rendelkezésre üreg, amelyhez folyadékokat kell gyűjteni.
Korrekció egy mellkasi csővel
A mellkascső a helyénél fogva nagyon frusztráló. Bármilyen okból felgyülemlett a levegő vagy a folyadék a pleurális térben, a betegek és szeretteik számára is nehéz időbe telni, amíg meg nem szűnik. Beszéljen kezelőorvosával az érzéseiről, és kérjen becslést arra az időre, amikor a helyére kerül. Legyen a saját ügyvédje, és kérdezzen. Az orvostudomány változik, és a betegek és az orvosok sokkal szorosabban együttműködnek, mint a múltban, amikor az egészségügyi lehetőségekről döntéseket hoznak.
- Részvény
- megfricskáz
- Szöveg
- Deng, B., Qian, K., Zhou, J., Tan, Q. és R. Wang. A mellkasi csőgazdálkodás optimalizálása a tüdőrákos betegek rehabilitációjának gyorsítása érdekében a videó segített toroksebészet után: Meta-elemzés és szisztematikus felülvizsgálat. World Journal of Surgery. 2017 március 13. (Epub nyomtatás előtt).
-
Nemzeti Egészségügyi Intézet. Medline Plus. Mellkas cső behelyezése. Frissítve: 10/01/18.
Mellkasi fájdalom: okok, kezelés, és mikor látni kell egy orvost
A mellkasi fájdalom olyan, amit soha nem szabad figyelmen kívül hagyni. Íme néhány gyakori oka a mellkasi fájdalomnak, valamint a diagnosztizálására és kezelésére.
Hogyan és mikor kell használni a mellkasi tömítéseket
A mellkasi tömítések az egyetlen módja a szopás mellkasi seb kezelésének. Függetlenül attól, hogy egyet vásárol, vagy egy, a folyamat ugyanaz.
Hogyan használjunk egy ovulációs naptárat és mikor ne használj egyet?
Az ovulációs számológépek / naptárak pontosak? Mi van a Clomid számológépekkel? Itt kaphat egy könnyen használható ovulációs táblázatot és mindent, amit tudnia kell.