Mellkasi fájdalom: okok, kezelés, és mikor látni kell egy orvost

Nem kétséges, hogy a mellkasi fájdalom vagy kellemetlen érzés zavart vagy akár ijesztő is lehet. Éles vagy unalmas lehet, vagy akár nyomástechnikai érzés, nyomaték, fulladás, zsibbadás vagy másfajta kellemetlen érzés. A mögöttes okoktól függően a tünetek legfeljebb másodpercig napokig vagy hetekig tarthatnak, gyakoriak vagy ritkán előfordulhatnak, és előfordulhatnak előre nem láthatóan vagy meghatározott, ismert körülmények között. Mert a mellkasi fájdalom kísérheti az olyan betegségeket, mint a súlyosság - gyomorégés, szorongás, angina és szívroham - például az orvos számára fontos, hogy minél hamarabb értékelje Önt.

A fájdalom minősége és időzítése mellett a mellkasi fájdalom pontos helye is változó a betegek körében. Például, amit valaki mellkasi fájdalom jelent, valójában a fekély vagy a gastrooesophagealis reflux betegség felső hasi fájdalma lehet, vagy akár fájdalmat is jelenthet a nyakból kilőtt lemezről.

Még több fájdalom kezdődik a mellkasban, de aztán mozog (sugároz) a test más területeire. Például anginás betegeknél a betegek jelentõs nyomást vagy szűkületet írhatnak le a mellükben - amelyek közül néhányan "mellkasi elefántként" vagy "hasonlóan keskeny melltartóként viselnek". Ez a fájdalom a karjukra, a vállukra, a nyakukra és az alsó állkapocsra sugárzik.

Okoz

A mellkasi fájdalmat a mellkasban vagy a felső hasban található szervek - köztük a szív, az erek, a tüdő, a légutak, az izmok, a csontok, a nyelőcső vagy a gyomor - bármely szervét érintő egészségügyi állapotok okozhatják.

Habár nem kimerítő, ez a lista a mellkasi fájdalom gyakoribb okait tartalmazza.

Szívbetegségek

A szív az első szervorvosok és a betegek mérlegelik, amikor egy személy mellkasi fájdalmat tapasztal.

angina

"Tipikus" angina vagy stabil angina a szívkoszorúér-betegség következtében - amikor a szívet elszívó artériák eltömődnek a zsíros lerakódásokkal - olyan fájdalmat vagy kényelmetlenséget jelentenek, amely a szívizomból származik, amely nem kap elegendő oxigént. (a szív megnövekedett oxigénigényének köszönhetően), pihentető, és összességében előreláthatóan előfordul, ami azt jelenti, hogy nem változik gyakorisággal, vagy rosszabbá válik az idővel.

Míg az instabil angina (lásd alább) emergens orvosi ellátást igényel, a stabil angina nem. A stabil angina diagnózisa azonban fájdalomcsillapítást és megelőző szívgondozást igényel (tehát a zsíros lerakódások nem fejlődnek). Az orvosával vagy a kardiológussal való azonnali kinevezésre van szükség.

Felhívjuk a figyelmet arra is, hogy az angina is kialakulhat a mikrovaszkuláris koszorúér-betegség, vagy kevésbé gyakori, szívkoszorúér-görcs következtében.

Akut koronária-szindróma

Akut koszorúér szindróma (ACS), amely magában foglaljainstabil angina vagy a szívroham (myocardialis infarctusnak nevezik), orvosi vészhelyzet.

A instabil angina azt jelenti, hogy az ember szokásos szívinfarktusú fájdalmai rosszabbodnak, egyre gyakoribbak és / vagy egyszerűen nem követik a tipikus mintázatot. A bizonytalan angina szívrohamhoz vezethet, vagyis ha a vér áramlik a szív egy területére, lassul vagy elzáródik. Az akut koszorúér-szindróma gyors diagnosztizálása rendkívül fontos az állandó szívkárosodás megelőzésében.

A mellkasi fájdalom vagy kényelmetlenség mellett az akut koszorúér-szindrómában szenvedő személy más tüneteket is tapasztalhat, például:

• Légzési nehézség
• izzadó
• Hányinger
• Szédülés
• Palpitáció
• Rossz közérzet
• Gyengeség

Mitrális prolapsus

Mitrális szelep prolapszus (MVP) - amikor a szelep benyúl a szív bal kamrájába - gyakran a mellkasi fájdalmak miatt hibáztatják, bár valószínűleg sokkal kevésbé okoz fájdalmat a mellkasi fájdalom, mint sok orvos. A mellkasi kényelmetlenségen kívül egyes mitralis prolapsusos betegek szédülést, légszomjat, szívdobogást és testmozgást intoleranciát tapasztalnak.

Szívburokgyulladás

A pericarditis, ami a szívedet körülvevő zsák gyulladására utal, jellemzően meglehetősen hirtelen mellkasi fájdalmat okoz, amely éles vagy szúró és súlyosbodik, amikor mély lélegzetet vagy köhögést szenved. A perikarditis azon jellemzője, hogy az ültetés előrefelé hajlik, hajlamos enyhíteni a mellkasi fájdalmat.

Aorticus diszekció

Az aorta disszekció katasztrofális állapot, amely hirtelen, súlyos mellkasi vagy hátfájást okoz, ami a hasba mozog. A hatalmas "kopogás" vagy "szakadás" fájdalom mellett egy személy elhagyhatja vagy tapasztalhat jelentős légzési nehézséget vagy a stroke tüneteit.

Nem cardiális okai

Lehet, hogy meglepő, hogy néhány, de sok ember, akik értékelik a mellkasi fájdalom diagnosztizáltak olyan körülményeket, amelyeknek semmi köze a szívhez.

A mellkasi fájdalmat okozó nem cardialis orvosi problémák közül néhány igen jelentős, és agresszív kezelést igényel, például tüdőembóliát vagy súlyos tüdőgyulladást. Mások, mint például a gyomorégés, jóindulatúbbak és olyan egyszerű stratégiákkal kezelhetők, mint például gyógyszerek szedése vagy életstílus-stratégiák elfogadása, mint például az étrend változása vagy a dohányzás abbahagyása.

Tüdőproblémák

Tüdőbetegségek, például asztma, hörghurut, tüdőgyulladás és mellhártyagyulladás gyakran a mellkasi fájdalmat okozzák, akárcsak a tüdőembóliát - a mellkasi fájdalom életében potenciálisan életveszélyes okát, amely akkor következik be, amikor a láb vagy a medence vérrögje a tüdőbe kerül.

A tüdőembóliával, a mély lélegzet mellett súlyos mellkasi fájdalmak mellett, a személynek nehézségei lehetnek a légzés, a gyors szívverés, a köhögés és a mély vénás trombózis tünetei (a borjú érzékenysége és melegsége). Bár ritka, egyes tüdőembóliás betegek elvesztik a tudatot vagy vérzik a vér.

Mellkasi fájdalom

A mellkasi fájdalom (csont-izomzat-mellkasi fájdalom) sokkal gyakoribb, mint sok ember észrevehetné, és bár nem orvosi szempontból különösen jelentős, meglehetősen riasztó lehet. A mellkasi fájdalom különböző megnyilvánulásai vannak, és a költségcsontritisz - a bordás porc gyulladása, amely a bordacsontot a mellbimbójához kapcsolja, talán a leggyakoribb. A Costochondritist gyakran úgy írják le, mint éles vagy szúró fájdalmat, amely reprodukálható akkor, ha Ön vagy az orvos az érintett mellkasi falakon nyomja meg.

A mellkasi fájdalom egyéb okai közé tartoznak a reumás betegségek, mint a fibromyalgia vagy a reumás ízületi gyulladás, a bordatörések és ritkán a metasztatikus daganat (például mell vagy tüdőrák, amely a mellkasfal bordáira vagy lágyrészeire terjed).

Gyomorégés

A mellkasi fájdalom gyakori oka a gyomorégés, amely gyakran az égő érzésként tapasztalható a mellkasa mögött étkezés után. A fájdalom mellett a gyomorégéssel rendelkező személy is észlelheti a következő tüneteket:

• Élelmiszerek vagy folyadékok regurgitálása
• Savas íz a torokban
• Nyelési problémák (dysphagia)
• Tartós rekedtség
• A torok vagy a torok érzésének érzékelése, amely nem javul

Ha nem kezelik, a gyomorégés súlyos következményekhez vezethet, beleértve a fekélyképződést, a Barrett-nyelőcsövet és a nyelőcsőrákot.

Peptikus fekélybetegség

A peptikus fekélybetegség égő vagy éhségszerű fájdalmat okozhat, amelyet a mellkasból érkezőnek tekint, bár általában a felső hasban érezhető. Hányinger, fájdalom, és a táplálkozás előtti, a szokásosnál való érzés más gyakori tünetek.

Mint a gyomorégés, kezelés nélkül súlyos komplikációk is előfordulhatnak, beleértve a fekélyes vérzést is, ami vér vagy fekete székletet hánytathat, valamint perforációt okozhat, amely hirtelen, súlyos fájdalmat okoz a gyomor falán vagy a kicsi belek.

Szorongás

A szorongás vagy pánikbetegség gyakran mellkasi fájdalommal jár együtt, amely potenciálisan a hyperventilációhoz kapcsolódik (gyors légzés). Pánikrohamokkal - egy hirtelen félelem vagy kényelmetlenség hirtelen epizódja, amely percekről egy órára tart - más fizikai tünetek is előfordulnak. Ezek a következők lehetnek:

• Gyors szívverés
• Szédülés
• Hasfájás
• Fejfájás

Övsömör

A herpesz zoster (övsömör) fájdalmas, hólyagos kiütés, amelyet a bárányhimlő vírus újraaktiválódása okoz. A kiütés sávszerű mintában jelenik meg, és előfordulhat a mellkason. Gyakran előfordul, hogy egy személy észreveszi a felesleges bőrérzékenységet vagy abnormális érzéseket, mint például viszketés, égetés, zsibbadás és bizsergés a bőrkiütés helyén néhány nappal azelőtt, hogy megjelenik. A zsindelyek leggyakoribbak az 50 év felettiek és a gyengített immunrendszeri betegek körében, de bármelyik korban bárkiben előfordulhatnak.

Mikor kell egy orvost látni?

A mellkasi fájdalom lehetséges okainak hosszú távú listájának áttekintése után világos, hogy miért kell orvoshoz fordulnia.Az orvosi értékelés az egyetlen módja annak, hogy biztosan tudjátok mi a hátránya ennek a riasztó fájdalomnak, és hogy megbizonyosodjon róla, hogy a megfelelő kezelést kapja.

Noha nincsenek kemény és gyors szabályok annak meghatározására, hogy a mellkasi fájdalmak veszélyesek vagy vészhelyzetet jelentenek, vannak olyan általános irányelvek, amelyek nagyon hasznosak lehetnek. Itt csak néhány ok arra, hogy azonnali orvosi ellátást kérjen mellkasi fájdalom esetén:

• A mellkasa szoros vagy szétesik.
• A fájdalom a vállak, a kar, a nyak, a torok vagy az alsó állkapocs felé halad.
• Ön is tapasztalja a gyengeséget vagy a légszomjat.
• A fájdalom 15 perc alatt fokozatosan rosszabbodik.
• Érzést érez a "közelgő végzet" (mint valami nagyon rossz).

Diagnózis

A kórelőzmény és a fizikális vizsga meghatározza a következő lépéseket a diagnosztikai folyamatban. Attól függően, hogy az orvos milyen gyanúja van, vérkészítményt, képalkotást vagy más vizsgálatokat, vagy ezek kombinációját kaphatja.

Kórtörténet

Ez egy óvatos, de rövid és tömör orvosi történelem révén történik, amelyet az orvos dönt arról, hogy a mellkasi fájdalmak életveszélyesek-e vagy sem.

A fájdalom jellemzői

Orvosa a fájdalom (hirtelen, fokozatosan fokozatosan), annak minősége (pl. Rippelés, szakadás, égés, éles vagy reprodukálható nyomással), annak pontos elhelyezkedése és sugárzása, kiváltó tényezők (pl. Például a testmozgás indukálhatja az anginát, míg az evés gyomorégést okozhat), és enyhíti a tényezőket (például a pihenés megkönnyíti a stabil angina fájdalmat).

Kapcsolt tünetek

Orvosa is érdeklődik a fájdalommal kapcsolatos tünetekről. Például akut koszorúér-szindróma esetén személy szédülést, izzadást vagy hányingert tapasztalhat. A tüdővel összefüggő mellkasi fájdalom esetén egy személy jelentheti a köhögést vagy a légzés problémáját.

Fizikális vizsgálat

Az életveszélyes ellenőrzés után az orvos gondos fizikai vizsgálatot végez. Sztetoszkóppal kezelőorvosa hallgatja a szívhangjait annak meghatározására, hogy van-e rendellenes ritmus, zúgás vagy extra szívhangzás. Ezután hallgatja a tüdejét abnormális hangzásokra, mint a "zihálás" (füttyentő hang) vagy a "crackles" (magas hangulatú popping hang).

A hasi vizsga és a körültekintő izom-csontrendi vizsgálat, amelyben az orvos a mellkasán nyomja meg a fájdalom reprodukálódását, szintén fontos, ugyanúgy, mint egy bőrpróba a bőrkiütés vagy a túlzott bőrérzékenység felmérésére.

Labs és tesztek

Ha szükségesnek ítélik, orvosa elrendelheti a következő tesztek közül egyet vagy többet:

• Elektrokardiogram (EKG)
• Stressz teszt
• Vérvizsgálatok, amelyeket szívinfarktusnak neveznek, hogy kizárják a szívrohamot, és gyulladásos vagy autoimmun betegségekre utaló jeleket keressenek
• Tüdőfunkciós tesztek

Például, ha van egy arra utaló jel, hogy a mellkasi fájdalmai szívelégtelenek lehetnek, elektrokardiogramot és szívenzimeket azonnal megrendelnek. Másrészről ha lázas is van, a mellkasi fájdalom köhögéssel jár, és az orvosa sürgető hangot hall a tüdővizsgán, valószínűleg képalkotásra lesz szüksége.

Képalkotó tesztek

A laboratóriumokhoz és tesztekhez hasonlóan, függetlenül attól, hogy az orvos rendelke- Például, ha orvosa hallatszik egy zörgést és / vagy gyanítja a szelepes problémát, akkor echocardiogram rendelhető.

A mellkasi fájdalom lehetséges tüdőkori okai esetén az orvos mellkas röntgen vagy CT (CT) beolvasását rendelheti meg, különösen az utóbbi esetben, ha a tüdőembólia miatt aggódik.

A fájdalom gyanúja gyomor-bélrendszeri eredetére, felső endoszkópiára vagy hasi ultrahangra lehet rendelni.

Differenciáldiagnózisok

A mellkasi fájdalom számos lehetséges oka mellett az orvos is szem előtt tartja azokat a feltételeket, amelyek fájdalmat jelentenek a mellkason - klasszikus példa a cervicalis radiculopathia.

A nyaki gerinc (a nyak), a pajzsmirigylemez vagy a nyaki gerinc stenosis (a gerincvelő szűkítése) arthritisje összezúzza az ideg gyökereit, amelyek fájdalmat jelentenek a mellkasra. Ha kezelőorvosa gyanítja a cervicalis radiculopathiát a fájdalom forrásaként, akkor a nyak MRI-je rendelhető. Természetesen egy MRI-t csak akkor lehet elrendelni, ha először kizárják a mellkasi fájdalom potenciálisan életveszélyes forrásait.

Kezelés

A mellkasi fájdalom kezelése a diagnózis függvénye.

Gyógyszer

Számos különböző gyógyszer alkalmazható egy adott állapot kezelésére.

• Stabil angina: A kezelés magában foglalja az aszpirint és a béta-blokkolót vagy nitrátot, hogy csökkentsék a szív terhelését és lazítsák meg a vérellátást. Valószínűleg a kardiológusnak a megelőző szívmegőrzésre is utal.
• Tüdőgyulladás: A kezelés egy antibiotikumot, az esetleges oxigént, folyadékot és kórházi kezelést tartalmaz, a beteg életkorától és a fertőzés súlyosságától függően.
• Tüdőembólia: A betegek túlnyomó többsége vérhígítóval (az antikoagulációval) kezdődik, hogy megakadályozza az új vérrögök képződését.
• Mellkasi fájdalom: Nem szteroid gyulladáscsökkentő (NSAID) és / vagy izomlazító hatású lehet.
• Savas reflux / peptikus fekélybetegség: A savtermelést gátló gyógyszer, mint például a protonpumpa-gátló, enyhítheti az ilyen állapotokkal járó fájdalmat.
• Pánikroham: A szorongásos mellkasi fájdalom esetén indokolt a kezelés alatt álló szorongásos rendellenesség kezelése talk terápiával és antidepresszánsokkal.
• Övsömör: Ennek a diagnózisnak az orvosa vírusellenes és vényköteles fájdalomcsillapítást ír elő.

Eljárások és sebészet

A mellkasi fájdalom szív okozta oka esetén, ha az akut koszorúér-szindróma EKG-val és emelkedett kardiális enzimekkel van diagnosztizálva, a gyors átvitel a szív katéterezésére valószínűleg rendben lesz, majd a kórházi koronária ellátásában végzett monitoring és orvosi ellátás egység.

Az aorta disszekció egy másik feltétel, bár sokkal kevésbé gyakori, mint az akut koszorúér-szindróma, amely szükségessé teszi a gondoskodást. A kardiothoracic sebésznek meg kell javítania a szakadt aortát.

Tüdőembólia esetén a kezelés először elegendő oxigénellátást biztosít. Ezután a vérrög súlyosságától és helyétől függően egy személy thrombolysisben (egy olyan eljárás, amely magában foglalja a vérrögök felbomlását), embolektómia (a vérrög eltávolítása) vagy egy alsó vena cava szűrő elhelyezése.

Megelőzés

Bár úgy érezheti, hogy a mellkasi fájdalom minden oka és kezelése túladagolódik, ne feledje, hogy számos mellkasi fájdalom megelőzhető.

Leginkább az alábbi életstílus-stratégiák követésével csökkentheti a szívbetegség kialakulásának kockázatát:

• Dohányzás megszüntetése
• Egy alacsony zsírtartalmú diétát tartalmazó gyümölcsök és zöldségek
• Rendszeres testmozgás
• Testsúlycsökkenés, ha túlsúlyos vagy elhízott

Hasonlóképpen, a szorongásos mellkasi fájdalom csökkentése érdekében mindenképpen dolgozzon a relaxációs stratégiákkal a mindennapi gyakorlatban.

A Word DipHealthtől

A "mellkasi fájdalom" olyan kifejezés, amelyet lazán használnak az esetleges szokatlan vagy zavaró fájdalmak vagy kellemetlenségek leírására, amelyek a mellkas általános területén fordulnak elő. Míg a mellkasi fájdalom gyakran jóindulatú állapotnak bizonyul, túl gyakran jelez súlyos, potenciálisan életveszélyes orvosi problémát. A mellkasi fájdalom olyan, amit soha nem szabad figyelmen kívül hagyni.