Immunterápiák fej- és nyaki rák kezelésére

A fej és a nyak lapos sejtrákja a világ hatodik leggyakoribb rákja, és az összes rákos haláleset körülbelül 1-2% -át teszi ki. Az egyik fő probléma a metasztatikus vagy visszatérő fej- és nyakrákos betegek kezelésében rejlik, mivel a túlélési esély általában rossz.

A jó hír az, hogy a kutatás halad, és az orvosok kezdenek immunterápiákat alkalmazni ebben a betegcsoportban. Az immunterápia olyan új kezelés, amely biztonságosnak bizonyul, és javítja a tüneteket, sőt néhány ember számára még a túlélési időt is, a korai tudományos vizsgálatok alapján.

A fej- és nyaki rák áttekintése

Mielőtt megérthetné, hogyan működnek ezek az immunterápiák, jó, ha egy bizonyos „fej és nyak” kifejezést jelent.

Mi az a Squamous Cell?

A bolyhos sejtek vékony, lapos sejtek, amelyek a bőr felszínét, az emésztő- és légzőrendszereket, valamint a szervezet egyes szerveit vonják be.

Azok a területek, ahol a laphámsejtes karcinóma (rák) kialakulhat, magukban foglalják ezeket a helyeket:

• Fej és nyak
• Bőr
• Méhnyak
• Hüvely
• Tüdő
• Végbélnyílás

Mit jelent a malignus?

Egy rosszindulatú daganat (szemben a jóindulatú daganattal, amely nem rákos) a fej- és nyakrészben olyan rákos sejtek gyűjteményére utal, amelyek kontrollálhatatlanul növekszenek, és amelyek még mindig behatoltak a normál egészséges szövetbe.

Az immunterápiát és más terápiákat, például a kemoterápiát rosszindulatú daganatok kezelésére használják, mivel ezek károsak és potenciálisan halálos kimenetelűek.

Hol található a fej és a nyaki rák?

A „fej és nyak” kifejezés zavaró lehet, mivel nagy felületet fed le.Más szóval, lehet, hogy vajon mit jelent pontosan, hogy valaki diagnosztizáljon ilyen típusú rákot.

A fej- és nyaki rák olyan daganatokra utal, amelyek a következő területek egyikében fejlődnek ki:

• Lip / száj
• A száj vagy a torok hátulja (úgynevezett oropharynx)
• A torok alsó része, amely a hangdoboz mögött és mellette van (úgynevezett hypopharynx)
• A torok felső része az orr mögött (nasopharynx néven)
• Voice box (a gége neve)

Mi okozza a fej- és nyaki rákot?

A múltban a fej- és nyakrák kialakulása a dohányzással és az alkoholfogyasztással kapcsolatos. Az elmúlt tíz évben azonban néhány fej- és nyaki rák kialakulása összefüggésbe hozható bizonyos típusú emberi papillomavírusokkal (HPV). Például a tudományos adatok azt mutatták, hogy a HPV-16 nevű HPV-típus, amely méhnyakrákot és anális rákot okoz férfiakban és nőkben, az oropharynx rákos megbetegedéséhez kapcsolódik.

A HPV-fertőzés rendkívül gyakori, de az embereknek csak kis hányada alakul ki rákból. Ez azért van, mert a legtöbb ember immunrendszere tisztázza a fertőzést.

Még ennél is érdekesebb, mint a HPV és a fej és a nyakrák közötti kapcsolat feltárása, az a megállapítás, hogy a HPV-hez kapcsolódó fej- és nyaki rákok előfordulása megnőtt. Másrészt a dohányra és az alkoholfogyasztásra vonatkozó fej- és nyaki rákok előfordulása csökkent. Miért ez a változás? A szakértők azt gyanítják, hogy ez a szexuális tevékenységekben bekövetkezett társadalmi változásnak tudható be - különösen, hogy az orális szex egyre gyakoribbá vált.

Jelenleg különösen érdekes a HPV-pozitív fej- és nyaki rák kezelésének legjobb módja, mivel biológiauk eltér a HPV-negatív tumoroktól. Ezzel a szakértők közelebbről megvizsgálják a különböző immunterápiás stratégiákat a HPV-vel összefüggő rákok kezelésére.

Mik az immunrendszer ellenőrzési pontjai?

Az immunrendszer ellenőrző pontjai olyan fehérjék, amelyek normális esetben egy személy immunrendszeri sejtjein (T-sejtek) találhatók. A T-sejtek olyanok, mint a rendőr, akik a szervezeten belül bajokat (rákot vagy fertőzést) keresnek. Amikor a T-sejt találkozik egy másik cellával, a sejteket a felületén lévő fehérjékkel értékeli, hogy meghatározza, hogy a sejt "normális" vagy "abnormális". Ha abnormális, a T-sejt támadást indít a sejt ellen.

De a támadás során hogyan védik a normális, egészséges sejteket? Ez az, ahol az ellenőrzőpont fehérjék jönnek létre. A Checkpoint-fehérjék a T-sejtek felületén fekszenek, és biztosítják, hogy az egészséges sejtek egyedül maradjanak.

A rák rosszindulatú, mivel valójában ezeket az ellenőrzőpont-fehérjéket (valódi másolatot) teszi lehetővé, hogy elkerülje az ember immunrendszerének támadását. A rákos sejtek felületén expresszálódó egyik ellenőrzőpont fehérje, amely az immunrendszer által robbant, PD-1.

De most a tudósok felfedezték, hogy blokkolhatják a PD-1-et rákos sejteken, így a rákot egy személy immunrendszere kimutatja. Itt jön létre az immunterápia, és ezeket a PD-1 blokkoló szereket immunrendszer-ellenőrzőpont-gátlóknak nevezik.

Immunterápiás kezelés

Két immunrendszer-ellenőrzőpont-gátló van, amelyeket 2016-ban az FDA engedélyezett metasztatikus és / vagy ismétlődő fej- és nyaki laphámsejtes karcinóma kezelésére.

A metasztatikus rák a fej és a nyak rákra utal, amely a test más területeire terjedt el, míg az ismétlődő fej- és nyaki rák olyan rákot jelent, amely a platinaalapú kemoterápiás kezeléssel (például ciszplatinnal) végzett kezelés ellenére előrehaladt.

Ezeket a két immunterápiát Keytruda (pembrolizumab) és Opdivo (nivolumab) néven nevezik.

Pembrolizumab

A korai vizsgálatok azt mutatják, hogy a pembrolizumabnak jó biztonsági profilja van, és hatékonyan csökkentheti néhány ember rákját.

Egy II. Fázisú vizsgálatban 171, fej- és nyaki rákban szenvedő, kemoterápiával kezelt és cetuximab (monoklonális antitest terápia) előrehaladott beteg kapott három hetente pembrolizumab infúziót.

A teljes válaszarány 16 százalék volt, a válaszidő medián időtartama 8 hónap volt. A válaszadási arány azon résztvevők százalékos arányát jelenti, akiknek a rák a kezelésre adott válaszként csökken vagy eltűnik.

A biztonság szempontjából a résztvevők 64 százaléka szenvedett kezeléssel kapcsolatos káros hatást, de mindössze 15 százalék volt a 3. vagy 4. fokozatú mellékhatás (súlyos vagy életveszélyes).

A leggyakoribb mellékhatások a következők voltak:

• Fáradtság
• Hypothyreosis (egy pajzsmirigy alulműködése)
• Hányinger
• Májenzim emelkedése
• Hasmenés

Összességében az egyetlen immunrendszerrel kapcsolatos mellékhatás a hypothyreosis, a hyperthyreosis és a pneumonitis volt.

Egy oldali jegyzetben az immunrendszer káros hatásai nagy aggodalomra adnak okot az immunterápiák esetében, mivel aggodalomra ad okot, hogy egy személy immunrendszere nemcsak a rákos sejteket, hanem az egészséges szövetet is támadja meg. A tüdőgyulladás esetén a személy tüdejét célozzák meg, ami megnehezítheti a légzést.

A nagy kép az, hogy az immunterápia megkülönböztetése kényes folyamat, mivel a test és a gyógyszeres kezelés együtt határozza meg, mi a rossz (rákos) és mi a normális és egészséges.

Folyamatban vannak a pembrolizumab III. Fázisú vizsgálatok. A III. Fázisú vizsgálat azt jelenti, hogy a pembrolizumabot összehasonlítjuk az ápolási gyógyszerek standardjával, hogy lássák, hogy milyen áron, mint amilyen hatékonyabb.

Nivolumab

A III. Fázisú vizsgálatban több mint 350, a fej és a nyak rágcsáló sejtes karcinóma, akiknek a betegsége a platina alapú kemoterápia befogadását követő hat hónapon belül előrehaladt, két héten át véletlenszerűen kapták (vagy infúzió formájában). vénán keresztül) vagy egy standard terápia (metotrexát, docetaxel vagy cetuximab).

Az eredmények azt mutatták, hogy a nivolumabot szedő betegeknél lényegesen hosszabb az általános túlélés, mint a standard terápiában részesülteknél (átlagos túlélés 7,5, illetve 5,1 hónap).

Ezenkívül az egyéves túlélési arány a nivolumab csoportban 36% volt, szemben a standard terápiás csoport 16,6% -ával. Más szóval, az egyéves túlélési ráta több mint kétszeresére nőtt.

A biztonságosság szempontjából a 3. vagy 4. fokozatú mellékhatások a nivolumab csoport 13 százalékában fordultak elő, szemben a standard terápiás csoport 35 százalékával. A nivolumab csoportban a leggyakoribb mellékhatások a következők voltak:

• Fáradtság
• Hányinger
• Kiütés
• Csökkent étvágy
• Viszkető

Általánosságban elmondható, hogy a pajzsmirigyhez kapcsolódó mellékhatások gyakoribbak voltak a nivolumab-csoportban (7,6% -kal alakult ki a hypothyreosis a standard terápiás csoportban 0,9% -kal szemben).

A pneumonitis a nivolumab-kezelésben részesült emberek 2,1% -ánál fordult elő, és két ember halt meg (az egyik a pneumonitisből és az egyik a magas kalciumszintből). A standard terápiás csoportban egy személy tüdőfertőzésben halt meg az adott kezeléssel kapcsolatban.

Érdekes, hogy a felmérés végén az életminőséget értékelő kérdőív nem talált szignifikáns csökkenést az életminőségben a nivolumab-kezelés után. Másrészt a kemoterápiás kezelés után számos területen (például fájdalom, fizikai és társadalmi működés, érzékszervi problémák) jelentősen csökkent az életminőség.

Egy szó a DipHealth-től

Az immunterápia már megváltoztatja a rákkezelés arcát. Ez törvényes, "értelme", ​​és ígéretes.

Ne feledje azonban, hogy a fej- és nyaki rák kezelése összetett folyamat. Számos tényező határozza meg, hogy az orvosa hogyan kívánja kezelni az Ön adott daganatát, mint a korábbi terápiák története, függetlenül attól, hogy vannak-e más egészségügyi problémák, és hogy milyen toxicitást okoz egy bizonyos gyógyszer.

A tudás megszerzése révén maradjon a rákbetegség ügyvédje. Az utazás hosszú és fáradságos, de próbáld ki az utat is.