A COPD differenciáldiagnózisának megértése

Számos olyan betegség áll fenn, amely könnyen diagnosztizálható egy vérvizsgálattal vagy fizikai vizsgával. Mások nem olyan egyszerűek. Bizonyos esetekben nem lesz egyetlen teszt vagy eljárás, amely a betegség jelenlétét sem tudja megerősíteni, sem kizárni.

Példa erre a conestive obstruktív tüdőbetegség (COPD). Míg a különböző légúti tesztek, mint például a spirometria, megerősíthetik a betegség tüneteit, önmagukban nem tudják megerősíteni a diagnózist.

Ehhez az orvosnak differenciáldiagnosztikának kell lennie. Ez az a folyamat, amelyben a betegség minden más okát módszeresen kizárták. A COPD diagnózis csak akkor tekinthető véglegesnek, ha a folyamat befejeződött.

Miért szükséges a differenciáldiagnózis

A differenciáldiagnózis elengedhetetlen a COPD megerősítéséhez, mert az ilyen megfoghatatlan betegség marad. Míg a COPD túlnyomórészt a dohányzáshoz kapcsolódik, nem minden dohányosnak van COPD-je, és nem minden COPD-s dohányos dohányos.

Továbbá a betegség tünetei és expressziója igen változatos. Például egy olyan személy, akinek a spirometriai tesztjei nem bizonyítottak, gyakran súlyos COPD tünetekkel járhatnak. Alternatívaként, a jelentősen károsodott személy gyakran kevés, esetleg tünetekkel küzd.

Ez a változékonyság megköveteli, hogy az orvosok másképp nézzék meg a betegséget. És mivel még nem értjük teljesen, mi okozza a COPD-t, az orvosoknak szükségük van a differenciáldiagnózis biztonsági hálójára, hogy biztosítsuk a megfelelő hívást.

Ez különösen igaz az idős emberekre, akiknél a szív- és tüdőbetegség légúti korlátozást okozhat. Az összes közmondásos kő átfordításával az orvosok gyakran találják meg a légzési rendellenesség tényleges (nem feltételezett) okát, amelyek közül néhány kezelhető.

A differenciáldiagnózis során a leggyakoribb vizsgálatok közé tartozik az asztma, a pangásos szívelégtelenség, a hörgőtágulás, a tuberkulózis és az obliteratív bronchiolitis. Az egyén egészségétől és történetétől függően más okok is feltárhatók.

Asztma

A COPD egyik leggyakoribb differenciáldiagnosztikája az asztma. Sok esetben a két feltétel gyakorlatilag lehetetlen egymástól elkülöníteni (ami nehézséget okozhat az irányításnak, mivel a kezelési kurzusok rendkívül eltérőek). Az asztma jellemző jellemzői közé tartozik:

• A betegség kezdete általában az élet korai szakaszában fordul elő (a COPD-vel összehasonlítva, amely az élet későbbi szakaszában történik).
• A tünetek szinte naponta változhatnak, gyakran eltűnnek a támadások között.
• Gyakori az asztma családja.
• Allergiák, rhinitis vagy ekcéma gyakran kísérhetik.
• A COPD-vel ellentétben a légáramlás korlátozása lényegében reverzibilis.

Pangásos szívelégtelenség

A szívelégtelenség (CHF) akkor fordul elő, ha a szív nem képes elegendő mennyiségű vért szivattyúzni a testen, hogy a dolgok rendesen működjenek. Ez a folyadékok tartalmát a tüdőben és a test többi részében okozza.A CHF tünetei köhögés, gyengeség, fáradtság és légszomj a tevékenységgel. A CHF egyéb jellemzői közé tartozik:

• Finom repedések hallhatók sztetoszkóppal.
• A mellkas röntgenfelvétele túlzott folyadékot és a szívizom dilatációját mutatja.
• A tüdőfunkciós tesztek térfogat-korlátozást mutatnak (szemben a COPD-ben megfigyelt légáramlás-korlátozással).

bronchiectasia

A bronchektázis egy obstruktív tüdőbetegség, amely lehet veleszületett (születéskor jelen lévő) vagy korai gyermekkori betegségek, például tüdőgyulladás, kanyaró, influenza vagy tuberkulózis. A bronchektázis önmagában vagy együtt jelentkezhet a COPD mellett. A hörgőtágulás jellemzői közé tartozik:

• Általában nagy mennyiségű köpet képződik.
• A személynek ismétlődő bakteriális tüdőfertőzései lesznek.
• A durva repedések sztetoszkóp segítségével hallhatók.
• A mellkas röntgenfelvétele kiterjesztett hörgőcsöveket és sűrűsödött hörgőfalakat mutat.
• Gyakori az ujjak szétválása.

Tuberkulózis

A tuberkulózis (TB) a mikroorganizmus által okozott rendkívül fertőző fertőzés Mycobacterium tuberculosis. Míg a TB általában befolyásolja a tüdőt, a test egyéb részeire is kiterjedhet, beleértve az agyat, a veséket, a csontokat és a nyirokcsomókat.

A TB tünetei közé tartozik a fogyás, fáradtság, tartós köhögés, légzési nehézség, mellkasi fájdalom és vastag vagy véres köpet. A TB egyéb jellemzői közül:

• A betegség kezdete bármilyen korban előfordulhat.
• A mellkas röntgensugárzása folyadékkal töltött légtereket mutat.
• A vér vagy a köpet vizsgálata megerősíti a jelenlétét M. tuberculosis.
• A betegség jellemzően a közösségen belül vagy a kitörés részeként nyilvánul meg.

Obliteratív bronchiolitis

Az obliteratív bronchiolitis ritka bronchiolitisz, amely életveszélyes lehet. Ez akkor fordul elő, amikor a tüdő kis levegőjáratai, úgynevezett bronchiolok, gyulladnak és sebhelyzetbe kerülnek, ami szűk vagy szoros. Az obliteratív bronchiolitis egyéb jellemzői közül:

• Általában fiatalabb korban nem dohányzóknál fordul elő.
• Előfordulhat rheumatoid arthritis vagy toxikus füstök.
• A CT-vizsgálat olyan hipodenzitású területeket mutat, ahol a tüdőszövet hígult.
• A légutak elzáródása, amint azt a FEV1 mérte, 16% lehet.