Folyékony levotiroxin jobb a Hypothyroid betegeknél

Az amerikai pajzsmirigy-társulás 2017-es találkozóján számos kutató arról számolt be, hogy új tanulmányok mutatták ki, hogy a levotiroxin folyékony formái hatékonyabbak, mint a tabletták számos betegcsoport kezelésében.

A levotiroxin a tiroxin (T4) szintetikus gyógyszerformája, a pajzsmirigy által termelt kulcsfontosságú hormon. A levotiroxin a hypothyreosis elsődleges kezelése, a pajzsmirigy túlműködésének leggyakrabban a pajzsmirigy műtéti eltávolításából, a mirigy radioaktív ablációjából és a mirigy megsemmisítéséből adódik a Hashimoto tiroiditis autoimmun betegsége következtében.

Az általános levotiroxin és a közismert márkanevek, mint például a Synthroid és a Levoxyl, a pajzsmirigyhormon-helyettesítő gyógyszer tabletta formái. A levotiroxin tabletta formája a gyógyszer fő oka.

Az Egyesült Államokban a Tirosint márkanév alatt már évek óta rendelkezésre áll a levotiroxin folyékony, lágy gélkapszula. A levotiroxin Tirosint márkaneve elsősorban a levotiroxin hipoallergén, speciális formája volt az emberek számára, akiknek emésztési vagy bélrendszeri problémái vannak, a pajzsmirigy-gyógyszer felszívódásának nehézségei, vagy a levotiroxin gyógyszerkészítmények tablettakészítményeinek allergiái.

2017 februárjában az FDA jóváhagyta a folyékony levotiroxint, a Tirosint-SOL-t. A folyékony levotiroxin Olaszországban 2012 óta rendelkezésre áll.A folyékony levotiroxin alternatívát jelentett olyan betegek számára, akik nem tudnak lenyelni, akiket csővel táplálnak, és a hypothyreosisos gyermekek számára. A Tirosint-SOL várhatóan 2018-ig elérhető lesz az Egyesült Államok piacán.

Folyékony Levotiroxin vs. Tabletták

Az egyik tanulmányban az olasz kutatók kimutatták, hogy a levotiroxin folyékony formái a pajzsmirigy-szint jobb normalizálódásához vezetnek a tablettákhoz képest. Egy betegcsoportot értékeltek, akik levotiroxin tablettákat szedtek, akik a dózis növelése ellenére nem rendelkeztek pajzsmirigy-stimuláló hormonral (TSH) és szabad T4-szintekkel a referencia tartományon belül.

A kutatók ugyanazt a folyékony vagy lágy gél-levotiroxin adagot váltották át, és újraszámították pajzsmirigyszintjüket. Megállapították, hogy a vizsgált betegek 85 százaléka szignifikáns javulást mutatott mind a TSH szintjükben, mind a szabad T4 szintjükben. Néhány héttel a levotiroxin folyékony formáinak megkezdése után a hypothyreoid betegek képesek voltak elérni a pajzsmirigy-szintet a megcélzott referencia-tartományon belül.

A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a levotiroxin folyékony formái kedvezőbb kimenetelűek, mint egyes tabletták tablettakészítményeknél.

A pajzsmirigy-eltávolítás után a Softgel kapszulák hatékonyabbak

Egy másik vizsgálatban a kutatók összehasonlították a levotiroxin tabletták és a lágygélek hatékonyságát azokban a betegekben, akik teljes pajzsmirigy-elváltozással rendelkeztek egy multinoduláris goiter esetében. Ezeknek a betegeknek nem volt malabszorpciós problémája.

A vizsgált betegek mintegy felét tabletták kapták, a másik felét ugyanazon betegségben kapták meg, a pajzsmirigy műtét után azonnal. A betegek TSH-ját, a szabad tiroxint (FT4) és a szabad trijódtironint (FT3) 6 hét után, majd 12 hét után értékeltük.

Mind a 6, mind a 12 héten a lágyrel kapszulákat szedő betegek szignifikánsan alacsonyabb TSH-szinttel rendelkeztek. Mindkét mérési pontnál a 3,5 mcU / ml feletti TSH-szintet meghaladó betegek száma - a hypothyreoidnak tekintettük - a tablettákban szignifikánsan magasabb volt. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy még azoknál a betegeknél is, akiknél nem volt malabszorpció vagy emésztési probléma, a levotiroxin lágy gél kapszula hatékonyabb volt.

Jobb TSH kontroll TSH rák után

Egy másik olasz vizsgálatban differenciált pajzsmirigyrákos (DTC) betegeket vizsgáltak levotiroxint szedni. Az amerikai pajzsmirigy-társulás szerint ezeknek a betegeknek a TSH szintet 0,1 és 0,5 mU / L között kell meghatározniuk - a referencia-tartomány alsó vége alatt -, hogy megelőzzék a pajzsmirigyrák ismétlődését. Mivel ez egy viszonylag szűk ablak, fontos, hogy a levotiroxin kezelés következetes legyen a TSH szint fenntartásában.

A kutatók a TSH szint változékonyságát hasonlították össze a folyékony levotiroxinnal kezelt betegek és a tabletták között. A betegek fele folyékony levotiroxint kapott, a fele pedig tablettát kapott, és mindegyikük ugyanazt a pajzsmirigyhormonpótló dózist kapott. Számos TSH-mérés történt.

A kutatók a TSH-szintek szignifikáns növekedését tapasztalták a tablettákat szedő betegeknél, mint a folyékony levotiroxint szedő betegek. Közelebbről, a tablettákban szenvedő betegek közel 16 százaléka nem érte el a célzott TSH tartományt, míg a folyékony levotiroxin esetében csak 4% volt. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az LT4 levotiroxin alkalmazása a tablettákhoz képest a rákos betegek szignifikánsan nagyobb számát eredményezte a TSH értékeinek fenntartásában, hogy csökkentsék a rákos megbetegedések kockázatát.

A folyékony levotiroxinról

Amint azt már említettük, az Egyesült Államokban a kereskedelemben előállított folyékony levotiroxin a Tirosint márka lágy gél kapszulájában és Tirosint-SOL folyadékban kapható. A Tirosint nem tartalmaz cukrot, színezéket, alkoholt, búzakeményítőt (glutént), laktózt, akáciát vagy más adalékanyagokat vagy töltőanyagokat, amelyeket a levotiroxin tabletták előállításához általában használnak. A kapszulák egyetlen összetevője a levotiroxin, a zselatin, a glicerin és a víz, amelyek nem befolyásolják az abszorpciót vagy allergiát. A Tirosint-SOL csak levotiroxint tartalmaz.

A Tirosint-ot elsősorban olyan betegek számára tartották fenn, akiknek olyan állapotai vannak, mint a Crohn-betegség vagy az irritábilis bélszindróma, amelyekről ismert, hogy befolyásolják az emésztést vagy felszívódást. Mert hipoallergén hatású, a márkanév és a generikus levotiroxin tabletták gyártásához használt töltőanyagok vagy összetevők ismert allergiás betegei is használják.

A Tirosint folyékony készítmények néhány előnye: az élelmiszer, a kalcium, a vas, a kávé és a tej nem befolyásolja a folyékony levotiroxin felszívódását, mint a tabletták esetében.

Mivel a korlátozott közönség számára speciális gyógyszer, és mivel a Tirosint lényegesen drágább, mint a levotiroxin vagy a generikus tabletták más márkái, az Egyesült Államokban eddig még nem használták fel széles körben a hypothyreosis kezelésére.

Egy szó a DipHealth-től

A kutatási eredmények arra engednek következtetni, hogy sok beteg - nemcsak a malabszorpciós vagy allergiás betegek - potenciálisan előnyös lehet a levotiroxin tabletta formáitól a levotiroxin folyékony formáira való átállás esetén. Egy másik, a folyóiratban megjelent kutatási tanulmány RD diéta megállapította, hogy a levotiroxint szedő 1000 beteg közül 15% -uk allergiás volt a levotiroxin-tablettákban található töltőanyagokkal és adalékokkal.

Van azonban néhány kihívás a tabletta levotiroxinról a Tirosint lágy gél kapszulákra vagy a Tirosint-SOL folyadékra való áttéréshez:

• Lehet, hogy kezelőorvosa nem ismeri a Tirosint kapszulákat vagy a Tirosint-SOL folyadékot.
• Előfordulhat, hogy a biztosítás, a HMO vagy más egészségügyi lefedettség nem hajlandó fizetni vagy megtéríteni a Tirosintot.Ebben az esetben szükség lehet az egészségügyi szolgáltatóra, hogy igazolja az „írásbeli kiadás” vagy „nincs helyettesítés / nincs általános” receptet.
• Ha ki kell fizetnie a zsebét, akkor a költségkülönbség - amely akár 50 dollár és 100 dollár közötti vagy annál több is lehet - megteheti, hogy a kapcsoló pénzügyileg megakadályozható.

Ha azonban nehéznek találja a célzott vagy optimális pajzsmirigy-vizsgálati szintjét, és megoldja a hypothyreosis folytatódó tüneteit, érdemes megbeszélést folytatnia az egészségügyi szolgáltatóval arról, hogy ajánlott-e a kezelés megváltoztatása.