A gyulladásos mellrák (IBC) áttekintése

A gyulladásos mellrák (IBC) egy ritka és agresszív emlőrák, amely a mell vörös és duzzadt megjelenését okozhatja, ami a gyulladás megjelenését eredményezi. Az Egyesült Államokban az IBC diagnózisai az emlőrák összes esetének 1-5% -át teszik ki.

Az emlőrák egyéb formáihoz képest a gyulladásos mellrák hajlamos fiatalabb nőkre sztrájkni, és gyakrabban fordul elő a fekete nőknél, mint a fehér nőknél. Azok a férfiak, akiknél IBC-t diagnosztizáltak, átlagosan idősebbek, mint a női betegek. Az IBC-t gyakran tévesztik össze más feltételekkel.

Tünetek

A gyulladásos mellrák számos tünete más feltételeket is utánozhat. Ezen túlmenően ezek a rákok nem jelennek meg egy mammogramon - így nagy a gyanú indexe kritikus. Ahogy az IBC növekszik, megakadályozza a mellben a nyirokereket és a véredényeket. Ez viszont számos tünetet jelent.

A tünetek a következők lehetnek:

• Vörösség és / vagy bőrkiütés, amely először az ekcémát vagy bőrfertőzést utánozhatja. Lehetnek olyan területek, amelyek bőrszín, rózsaszín, piros vagy nagyon sötétek, kék vagy lila árnyalattal. Ez a bőrpír általában meglehetősen kiterjedt, amely a mell legalább egyharmadát teszi ki.
• A mellméret hirtelen növekedése (egy csésze mérete néhány nap alatt).
• A bőr úgy néz ki, mint egy narancshéj (nevezett peau d'orange).
• Állandóan viszkető mellbőr.
• Mellkárosodás, amikor az egyik mell „nehezebb”, mint a másik.
• Egy mell szilárdsága vagy keményedése.
• Egy mell melegsége.
• A menstruációs ciklusokkal nem összefüggő mellfájás.
• A mellbimbó visszahúzása vagy más mellbimbó megváltozik.
• Megduzzadt nyirokcsomók karok alatt vagy fölött.

Okok és kockázati tényezők

Nem vagyunk biztosak abban, hogy mi okoz IBC-t, de néhány kockázati tényezőt azonosítottak. Más mellrákokkal összehasonlítva a fiatalabb nőknél gyakrabban fordul elő, mint az idősebb nők. Szintén gyakrabban fordul elő túlsúlyos vagy elhízott nőknél, de normál súlyú embereknél is előfordulhatnak.

Diagnózis

Orvosa klinikai vizsgálatot végez, beleértve a mell vizuális ellenőrzését is. Ez magában foglalja a bőr színeiben bekövetkező változások keresését, amelyek a mellrákban a nyirokcsomók és a véredényeket blokkoló rákos sejtek okozhatnak. Ha a melled duzzadt, a folyadék felhalmozódása, az ödéma nevű állapot okozza.

Orvosa szintén ellenőrizni fogja a hónalj nyirokcsomóit. Ha az emlőbőrt lehúzzák, megcsonkítják, dagadtak, vagy narancshéjra hasonlítanak, akkor azt is meg kell jegyezni. Ezek a tünetek gyorsan fejlődhetnek, néha látszólag egy éjszakán át, vagy néhány hét vagy hónap alatt.

Képalkotó vizsgálatok

A gondos előzmények és a fizikai vizsga elvégzése után orvosa valószínűleg megvizsgálja a képalkotó vizsgálatokat vagy egy biopsziát, hogy jobban megértse a tüneteit. Ezek a vizsgálatok nemcsak a gyulladásos mellrák diagnosztizálását segíthetik, hanem segíthetnek kizárni a hasonlónak látszódó körülményeket, mint pl. A mastitis (emlőfertőzés).

Az elvégzendő tesztek a következők:

• mammogram: Mint megjegyeztük, egy mammogram negatív lehet az IBC-vel, de a bőr sűrűségét, daganatát vagy emlődenzitását is növelheti.
• Ultrahang: Az ultrahang nem lehet olyan hasznos az IBC-vel, ha nincs különálló tömeg, de hasznos lehet az axilláris nyirokcsomók (hónaljcsomók) értékelésében.
• CT vizsgálat: A CT hasznos lehet annak meghatározásában, hogy a rák elterjedt-e a távoli helyekre.
• MRI: Az MRI jó információt adhat a lágy szövetekről, és érzékelheti az IBC-t, amely nem látható a mammogramon.
• Csontvizsgálat: A csontvizsgálatot gyakran végzik a rák csontra történő terjedésének megvizsgálására.
• PET-vizsgálat: A PET-szkennelés érzékeny teszt az aktív ráknövekedés területén a testben. Általában többet csinálnak, mint a diagnózis, és segíthet a nyirokcsomók és más testrészek esetleges metasztázisainak azonosításában.

szövettani vizsgálat

Ha egy masszát észlelünk, mellszívó biopsziát lehet végezni. Ha nincs tömeg, a bőr rendellenes területén végzett bőrbiopszia felfedheti a rákot. (A legtöbb gyulladásos emlőrákot invazív ductalis carcinomákként diagnosztizálják.)

A diagnózis feltételei

Az IBC-t nehéz azonosítani, így az orvosok bizonyos kritériumokat találtak a hivatalos diagnózis felállításához. Ezek tartalmazzák:

• Olyan tünetek, mint a mellvörösség, a melegség és / vagy a mell duzzanata, amelyek narancssárga héja megjelenése gyorsan megjelenik. A tömeg jelen lehet, vagy nem is jelen van.
• A hat hónapnál rövidebb tünetek időtartama.
• A harmadik vagy annál többet érintő tünetek.
• Egy biopszia, amely invazív rákot mutat.

Növekedés és szakaszok

A gyulladásos mellrák általában fészkekben vagy lapokban nő, nem pedig csomókban. Elsősorban a nyirokrendszeren keresztül terjed a testen. Korán ezek a daganatok lassan növekvő, alacsony fokú daganatoknak tűnhetnek, de ha a mell bőrén a gyulladás megtörtént, akkor gyorsan metasztázhat.

Ellentétben az emlődaganatos stádiumokkal, amelyeket a legtöbb ember ismeri (1–4. Szakasz), az IBC-t 3. vagy 4. stádiumba sorolják. A 3. szakasz rákok nagyobb, mint 5 cm átmérőjűek, és legalább egy nyirokcsomóba terjedtek, de nem a test többi régiójához. A 4. stádiumú rákok hasonlóak a 3B stádiumhoz, de a rák a test távoli régióira is terjedt.

Kezelés

A gyulladásos mellrák agresszív. Ezért rendszerint agresszíven kezelik a terápiák kombinációját az ismétlődés kockázatának csökkentése érdekében (a 3. lépésben).

Neoadjuváns kemoterápia

A neoadjuváns kemoterápia a műtét előtti kemoterápiára utal. A gyógyszerek kombinációját általában ciklusban adják négy-hat hónapig.

Sebészet

A leggyakoribb műtét a módosított radikális mastektóma, amely hasonló a melleectomiához más típusú emlőrákokban. Az IBC-vel azonban az egyik mellkasi izom (pectoral minor) eltávolítható. A legtöbb nyirokcsomó is eltávolításra kerül, nemcsak egy sentinel csomópont biopszia. Ha a nők rekonstrukciós műtétet kívánnak, általában a sugárterápia befejezése után legalább hat hónapig késik.

Sugárkezelés

A radioterápiát általában a masztektómia után alkalmazzák a mellkasfal és a maradék nyirokcsomók kezelésére.

Célzott terápiák

Számos gyulladásos emlőrák HER2 pozitív, így a HER2 célzott terápiákkal végzett kezelés nagyon hatékony lehet a tumor szabályozásában. Ezeket a gyógyszereket általában az egyéb kezelésekkel együtt adják be az IBC diagnózisát követően.

Hormonális terápia

A legtöbb gyulladásos emlőrák az ösztrogénreceptor és a progeszteronreceptor negatív, így a tamoxifen vagy aromatáz inhibitorok hormonális terápiája nem általánosan alkalmazható.

Klinikai vizsgálatok

Számos klinikai vizsgálat folyik a gyulladásos mellrák kezelésében, amelyek a fenti kezelések kombinációit, valamint újabb kezeléseket, például immunterápiát vizsgálnak.

Ismétlődési kockázat

Az IBC-nek nagyobb az a kockázata, mint az emlőrák más formái. Ismétlődés esetén a kezelés rendelkezésre áll, és magában foglalhatja a HER2 célzott terápiákat, kemoterápiát, hormonterápiát vagy más kezeléseket a klinikai vizsgálatokban.

Egy szó a DipHealth-től

Ha Önnek vagy szerettének diagnosztizáltak gyulladásos mellrákot, akkor valószínűleg megijedt és elrettentett a statisztikák megnézésétől, és összehasonlítani ezeket a daganatokat más típusú emlőrákokkal.Fontos azonban megjegyezni, hogy minden ember és minden rák más. És bár a kezelés nehézkes lehet, tudja, hogy a betegség hosszú távú túlélői vannak. A kezelés mellékhatásai szintén javulnak, mivel a HER2 célzott terápiákhoz hasonló gyógyszerek gyakran kevesebb mellékhatással rendelkeznek, mint a hagyományos kemoterápiás gyógyszerek.