A Lassa Fever áttekintése

Mi a Lassa-láz?

Lassa tünetei felidézik az Ebolát. Mindkettő vírusos vérzéses láz. Mindketten Nyugat-Afrikában találhatók. De Lassa, a betegség kevésbé hallott, több halálhoz vezetett az elmúlt évtizedben.

Minden Lassa-val fertőzött személy kevésbé valószínű, hogy meghal. Lassa azonban több embert öl meg; többet fertőz.

Úgy gondolják, hogy a Lassa évente 5000 halálesethez és évente 100 000 és 300 000 fertőzéshez vezet. Úgy gondolják, hogy csak 1% -ban halálhoz vezethet, akik fertőzöttek, bár ezek a számok több fertőzésre utalhatnak (vagy kevesebb haláleset vagy magasabb halálozási arány).

Az Ebola hivatalosan arról számoltak be, hogy 2013 decemberétől 2015 decemberéig több mint 11 300 halálesetet és 28 600 fertőzést okozott.

Mit okoz a Lassa?

Valószínűleg Nyugat-Afrikában, ahol megtalálják, a Lassa-val fertőzött emberek többsége nem diagnosztizálódik. A legtöbb (80%) enyhe tünetekkel jár: enyhe láz, fáradtság, fejfájás. Ez a másik 20%, akiknek több aggasztó tünetük van. Ezek vérzést okozhatnak (nyálkahártya - íny, orr), súlyos hasi / mellkasi / hátfájás, hányás, hasmenés, arcduzzanat, kötőhártya-gyulladás, vizelet fehérje, esetleg zavartság (és encephalitis), remegés. A sokk előfordulhat. Néhány halláscsökkenés jelentkezik a tünetek közül egyharmadban. Azok, akik súlyos betegségben szenvednek, a halál kockázata. Körülbelül 1% -kal meghal.

A kórházban élő embereknek nagyobb esélyük van a halálra, mert lehet, hogy a kórházba kerültek, vagy magasabb fokú expozíciót értek el. A kórházi betegek körülbelül 15-20% -a hal meg. Sok betegnek nehézségei vannak az ellátáshoz, és sok esetben nem diagnosztizálhatók, még akkor is, ha tüneteik vannak.

Néha járványok fordulnak elő, amelyek sokkal magasabb halálozási arányt mutatnak - akár 50% -ra is, mivel a vírus és annak továbbítása erősödik.

A terhes nők nagyobb valószínűséggel halnak meg. A harmadik trimeszterben terhes nők különösen veszélyeztetettek. Magzataik általában nem élnek születéssel; 95% nem.

Hol található Lassa?

Először diagnosztizálták egy Lassa nevű Borno államban, Nigériában. Először 1969-ben azonosították, amikor két misszionáriusi nővér meghalt.

Most Nigériában, Sierra Leone-ban, Libériában és Guineában található. Néhány esetről beszámoltak Mali déli részén, Burkina Fasóban, Ghánában és Elefántcsontparton. A vírus elleni antitesteket Togóban és Beninben azonosították, ami felveti azt a kérdést, hogy van-e ott (de a keresztreaktív antitestek nem mindig zárhatók ki).

A Sierra Leone kórház, amely a Kenema korai Ebola kórházává vált, Lassa kórház volt. Libéria és Sierra Leone egyes területein a kórházi betegek 10% -16% -a lehet Lassa.

Hogyan kapsz Lassát?

A Lassa láz az expozíció után 1-3 héttel alakul ki. Az expozíció általában egy "multimammátus patkány" (Mastomys natalensis). Az expozíciónak nem kell közvetlenül a patkánynak lennie; A fertőzés a patkány ürülékkel, vizelettel vagy nyálral való expozíciónak is köszönhető. Azok a területek, ahol Lassa található, azok a területek, ahol ez a patkány megtalálható.

Lehet-e Lassa kórházakban elterjedni?

Lassa kórházban terjedhet.Elterjedhet, ha nem használnak védelmet - például kesztyűt és ruhát. A kórházakban nem olyan könnyű, mint az Ebola. A testfolyadékokkal való érintkezés ahhoz szükséges, hogy elterjedjen. Tűzőrudakkal is elterjedhet, vagy ha az orvosi eszközöket a használat után nem megfelelően ártalmatlanítják vagy újrafelhasználásra sterilizálják. Az orvosi anyagok ilyen újrafelhasználása a kórházakon kívül is történhet, ami elterjedt.

Dr. Khan, aki Ebola-ban halt meg, miután a Lassa-egységet, majd az Ebola-egységet a Kenema Általános Kórházban végezte, az előző orvos Lassa-ból való halála után lépett. Az előző orvosnak volt egy tűszúrója egy Lassa betegtől.

Van kezelés?

Ribavirint, egy vírusellenes gyógyszert használnak. A leghatékonyabb, ha korán adják be. Ez nem specifikus kezelés a vírus számára, és nem gyógyítja meg a gyógyszert.

A legtöbb kezelés támogató kezelést foglal magában - annak biztosítása, hogy a betegeket hidratálják és táplálják, miközben oxigént és egyéb kezelést biztosítanak.

A magzat vagy a csecsemő szállítása javítja a terhes anyák egészségét.

A ribavirint az expozíció utáni profilaxisként is alkalmazzák. Ugyanakkor nehéz lesz teljes mértékben tanulmányozni annak hatékonyságát.

Hogyan diagnosztizálható?

A diagnózis a PCR-vizsgálaton alapul, vagy antitest-vizsgálatokat is alkalmaznak.

Nehéz lehet a Lassa-t klinikailag felismerni. A diagnózis kezdetben a tünetek, a páciens története és a kapcsolatok útján történik. A tünetek azonban nagyon nem specifikusak és más lázas betegségnek tekinthetők, mint a malária.

A fokozott esettanulmány fontos. A megjelenés késleltetése a megnövekedett mortalitással jár.

Van-e vakcina?

Nincs vakcina.

Látható ez az Egyesült Államokban?

Az utóbbi amerikai eset volt valaki, aki visszatért Libériából New Jersey-be a Lassával. A diagnózist a nyomon követési eljárások ellenére késleltették, mivel az akkori Ebola kitörése már folyamatban volt.

Milyen vírus a Lassa?

Lassa egy arenavirus, genomja 2 egyszálú RNS szegmensből áll.

Úgy gondolják, hogy a vírus az emberek génjeiben a Lassa által érintett területeken átesett változásokat eredményezett, nagyon hasonlít arra, hogy a malária súlyosságát csökkentő egyes gének mentek végig. A Lassa hordozza, mivel a vírus megpróbálta elkerülni a gazdaszervezet immunválaszait.

Vannak más arenavirusok?

Vannak más ritka vérzéses láz (HF) arenaviruses Dél-Amerikában: Junin (Argentin HF), Machupo (Bolivian HF), Guanarito (Venezuelai HF), Sabia (brazil HF), Chapare vírus (Bolíviában)