A T3 vagy a természetes kivált pajzsmirigy gyógyszerek szedése

Ha hypothyreosis diagnosztizálódott, gyakorlatilag biztos, hogy a Levothyroxin nevű gyógyszert (a Synthroid, Levoxyl és mások márkaneve alatt forgalmazzák) - szintetikus hormon, amely feltölti a tiroid hormon tiroxint, más néven T4-et. De ha levitroxinnal vagy nem jól érzi magát, más gyógyszer, mint a Cytomel (liothyronine) segíthet. Ez a hormon triiodothyronin szintetikus formája, amelyet T3 néven ismerünk, ami ugyanilyen fontos az egészséges metabolikus funkcióhoz. Egyes endokrinológusok szintén támogatják a természetes szárított pajzsmirigy (NDT), a sertések vagy tehenek szárított mirigyéből származó T3-as gyógyszert.

T4 vs. T3

A tiroxin (T4) és a triiodotironin (T3) a pajzsmirigy két fő hormonja. Szerepe az anyagcsere, az oxigén és a kalória energiává alakítása. A kettő közül a T3 a T4 hormonális erősségének négyszerese.

Ez azért van, mert a T3 a pajzsmirigyhormon aktív formájának tekinthető. A T4-ből származik, a "tároló hormon" egy olyan eljáráson keresztül, amely monodeiodinációnak nevezik, amelyben a T4 elveszíti a jód atomját T3-ként.

Bár a T3 gyógyszerek, mint például a Cytomel, ideális választás lehet a hormonpótló terápiához, a T3 gyorsan felszívódik a belekben, és gyorsan felépülhet, ami hyperthyreosis tüneteit eredményezi (túlműködő pajzsmirigy).

Ezzel szemben a T4 gyógyszerek, mint a levotiroxin fokozatosabban szívódnak fel, és képesek fenntartani egy egyensúlyi állapotot a vérben, biztosítva ezzel a testnek a T3 szintéziséhez szükséges összes T4-et.

A másik aggodalom az, hogy a T3 gyógyszerek befolyásolhatják a hormonpótló kezelés hatékonyságának monitorozásához használt T4 vérvizsgálatokat. Ezen okok miatt sok orvos a T3 gyógyszereket feleslegesnek tartja.

Ha T4 és T3 kombinációs terápiát alkalmazunk, akkor nehéz lehet normál T4-T3 arányt fenntartani, ami 13: 1 és 16: 1 között van. Valójában számos olyan klinikai vizsgálat, amely a T4-et önmagában összehasonlítva egy T4 + T3 kombinációval végezte, enyhe hyperthyreosis kialakulását eredményezte.

A T3 hozzáadásának lehetséges előnyei

Az endokrinológiai közösségben továbbra is vita folyik a pajzsmirigy-kezelés számos aspektusáról, ideértve a kezelés megkezdésének megfelelő időpontját, a TSH alkalmazását a kezelés megkezdésének irányítására és a természetes szárított hormonok megfelelőségét a szintetikus hormonokkal összehasonlítva.

A T3 előnyeit vitatják is. Annak ellenére, hogy a kezelõ közösségben sokan ellenállnak, egyre növekvõ kutatások világítanak rá a T3 gyógyszerek hipotireózisban szenvedõ betegeknek való megfelelõ alkalmazásáról. Közöttük:

• A Journal of Clinical Endocrinology arról számoltak be, hogy egy genetikai hiba, mely egy diodináz polimorfizmusként ismert, jelentősen befolyásolhatja a T4 T3 átalakulását a T3-ban, és elmagyarázza, hogy miért nem reagálnak a levothyroxin egyes betegeire a kezelésre.
• Egy kis tanulmány, amelyet a National Institute of Diabetes, Emésztési és Vesebetegségek felügyelnek, megállapította, hogy a kiegészítő T3 csökkentheti a koleszterinszintet, csökkenti a testtömeget és jobban megoldja a hypothyreosis tüneteit, anélkül, hogy önmagában levothyroxinnal szemben több kardiovaszkuláris stressz jele lenne.
• Egy kis dán tanulmány szerint a levothyroxinnal és a T3-mal kezelt betegek javították az életminőségüket és a depressziós pontszámokat. Emellett a vizsgálatban résztvevők 49 százaléka részesíti előnyben a kombinációs kezelést, szemben a csak 15 százalékkal, akik csak a levotiroxint preferálták.

A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a hypothyreosisban szenvedő emberek nagy többsége nagyon jól reagál a T4-re. Azonban egyértelműen vannak olyanok, akik részesülnek az együttes terápiában. Ha a tünetek továbbra is fennállnak a T4-en, érdemes megfontolni a kombinációs terápiát.

Az Amerikai Thyroid Egyesület jelenlegi irányelvei azt ajánlják, hogy a hypothyreosisban szenvedő embereket kezdetben kizárólag T4-vel kezeljék. A T3 hozzáadása megfontolandó azoknál az embereknél, akiknek továbbra is a hypothyreosis tünetei vannak, és akiknek a T3 szintje a normál tartomány alacsony szintjén marad.

Cytomel (Liothyronine)

A cytomelt (liothyronine) a hypothyreosis kezelésére használják. Ezenkívül más pajzsmirigy-rendellenességek, például a gátló kezelésére vagy a pajzsmirigyrák-terápiára adott kiegészítő kezelésre is alkalmazható. Elsőként 1956-ban az amerikai FDA (Food and Drug Administration, FDA) engedélyezte, és ma már különböző márkaneveken forgalmazzák, köztük a Triostat, a Levoxyl és a Levothroid.

Formuláció és adagolás

A Cytomel kerek, fehéres tabletta formájában kapható 5 mikrogramm (mcg), 25 mcg és 50 mikrogramm adagban. Az ajánlott dózis a kezelt állapottól és a pajzsmirigy működésének mértékétől függ.

A Cytomel megfelelő adagolása viszonylag nehéz. A T4 és T3 normál arányát fenn kell tartani, általában 16: 1 arányban. Továbbá, mivel a Cytomel viszonylag rövid hatású, adagját félbe kell osztani és naponta kétszer kell bevenni. A kombinációs terápia bonyolult lehet, és a legjobban egy endokrinológussal kell kezelni.

Mellékhatások

A hyperthyroid tünetek kivételével a Cytomel mellékhatásai ritkák. Ilyen esetekben általánosan enyhe bőrreakciókról számoltak be.

interakciók

A Cytomelről ismert, hogy kölcsönhatásba lép bizonyos gyógyszerekkel. Közöttük:

• A citomel és más pajzsmirigyhormonok fokozzák a véralvadást. Ha antikoagulánst (vérhígítót) szed, mint a warfarin, akkor az orvosnak meg kell növelnie az adagot, hogy kompenzálja ezt a hatást.
• A Cytomel növelheti a vér inzulin szintjét is. Cukorbetegség esetén ajánlott a vércukorszint rendszeres ellenőrzése. Bizonyos esetekben szükség lehet diabetes gyógyszerek vagy inzulin dózisának módosítására.
• Az ösztrogénalapú fogamzásgátlás befolyásolhatja a Cytomel biohasznosulását (a vérben keringő aktív hatóanyag mennyisége, ha ösztrogénalapú fogamzásgátló hatással van a cytomel-dózisra.
• A Cytomel potenciálisan növelheti a triciklikus antidepresszánsok mellékhatásait, és még ritmuszavarokat is kiválthat (szívritmuszavarok). Szükség lehet az antidepresszáns dózis vagy a helyettesítő antidepresszáns módosítására.

Az antacidok és a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek, a Colestid (colestipol) és a Questran (kolesztiramin), befolyásolhatják a Cytomel felszívódását. Ennek elkerülésére mindig különítse el a Cytomel és a többi gyógyszer adagját legalább négy órán keresztül.

Ellenjavallatok és megfontolások

A Cytomel nem alkalmazható kezeletlen mellékvese elégtelenségben (amikor a mellékvesék nem termelnek elegendő hormon-kortizolt) vagy tireotoxikózist (túlzott pajzsmirigy-szint bármilyen okból).

A Cytomel nem szívódik fel a magzati szövetekben, ezért terhesség alatt biztonságosnak tekinthető. Míg a liothyronine az anyatehén keresztül áthalad, a szelektált mennyiség olyan kicsi, hogy ártalmatlannak tekinthető.

Természetes Desiccated Thyroid

Egyes orvosok sikeresen kezelték pajzsmirigy betegségüket a természetes pusztultságú pajzsmirigyben, más néven NDT-ként. A NDT a sertések vagy a tehén szárított (szárított) pajzsmirigyéből származik, és a humán pajzsmirigyben található T3, T4 és egyéb pajzsmirigyhormonokat biztosítja.

Az NDT-t különböző márkanevek alatt forgalmazzák az Egyesült Államokban, beleértve az Armour Thyroid, a Nature-Throid és a WP pajzsmirigy.

Míg a természetes szárított pajzsmirigyhormont már több mint egy évszázada használják a pajzsmirigy-betegség kezelésére, nem az FDA az ilyen kezelésre jóváhagyta.

Ennek ellenére egyre több orvos és beteg vett részt az NDT-ben, mint a levothyroxin és a liothyronine természetes alternatívájaként, beleértve Hillary Rodham Clinton korábbi államtitkárt.

Mivel a NDT sokkal könnyebben írható fel, mint a Cytomel (mivel nincsenek olyan számítások, amelyek a normál T4-T3 arány megőrzésére irányultak), a pajzsmirigy betegséggel küzdő nem endokrinológusok közül választották a kábítószert.

Az NDT azonban a T4-T3 arányát jelenti, ami nem természetes az embernél (4: 1 a 16: 1 helyett), ami bizonyos fokú hipertireózist eredményez, és a legtöbb szakértő még mindig nem javasolja annak használatát.

Formuláció és adagolás

A legtöbb NDT márka 15-, 30-, 60-, 90-, 120-, 180-, 240- és 300-milligramm (mg) adagokban szürkésfehér tabletta formájában jelenik meg. Az ajánlott adagok az Ön állapota, a laboratóriumi vizsgálati eredmények és a kezelésre adott válaszok függvényében változhatnak:

• Enyhe hypothyreosis esetén, a legtöbb orvos napi egyszeri 30 mg-os dózisban kezd, napi 15 mg-mal növelve hat hétig vagy amíg a kívánt válasz elérik. A szokásos fenntartó adag 180 mg naponta egyszer.
• Súlyos hypothyreosis esetén, akkor a legjobb, ha alacsonyabb dózisban kezdjük és fokozatosan növekszik, amíg a kívánt reakció nem érhető el. A szokásos fenntartó adag 180 mg naponta egyszer.
• A veleszületett hypothyreosis eseténa napi egyszeri adagolás életkor szerint: 15-30 mg a 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél, 30 és 45 mg között 6 és 11 hónapos kor között; 45-60 mg 1-5 évig; 60-90 mg, 5-12 éves korig; és 90-180 mg idősebb gyermekek számára.

Mellékhatások

Az NDT potenciálisan hyperthyreosisot okozhat, ha túlzottan használják, helytelenül használják fel vagy használják a rendszeres pajzsmirigy vérvizsgálat nélkül. Ezen túlmenően a mellékhatások ritkák, bár a bőrreakciókról ismert, hogy előfordulnak.

interakciók

Az NDT kölcsönhatásai hasonlóak a Cytomel esetében. Mindenképpen beszéljen kezelőorvosával az Ön által szedhető bármely gyógyszerről, akár receptről, over-the-counterről, táplálkozási, homeopátiás, naturopátiás, hagyományos vagy gyógynövényről.

Ellenjavallatok és megfontolások

A Cytomelhez hasonlóan az NDT nem alkalmazható kezeletlen mellékvese elégtelenségben vagy thyrotoxicosisban szenvedőknek, és terhesség és szoptatás alatt biztonságosnak tekinthető.

A pajzsmirigybetegség kezelésére használt gyógyszerek

A Word DipHealthtől

Ha nem érzed úgy, ahogy azt gondolod, akkor is, ha a pajzsmirigy-vizsgálati eredmények a normál tartományba esnek, beszéljen orvosával. Bár lehet, hogy megpróbál egy T3 drogot kipróbálni, tudd, hogy egyes orvosok javasolják, hogy ragaszkodjanak a levotiroxinhoz, mivel az Amerikai Klinikai Endokrinológus Szövetség (AACE) és az American Thyroid Egyesület (ATA). Bár ez a jóváhagyás nagy figyelmet érdemel mind a betegek, mind az orvosok körében, sok beteg sikeres volt a T3 gyógyszerekkel, és kezelőorvosának nyitottnak kell lennie a róluk folytatott vitára.