Az asztma diagnózisa és tünetei

Bár bármelyik korban asztmás diagnózist kaphat, a legtöbb ember gyermekkorban diagnosztizálódik. Annak ellenére, hogy orvosa valószínűleg nagyon jól ismeri az asztma klasszikus jeleit - zihálás, mellkasi szorítás, légszomj és köhögés - az asztmás diagnózis nagyon nehéz lehet ezen általános nem specifikus tünetek miatt.

Az asztma diagnózisa megköveteli:

1. Az asztmával kompatibilis tünetek jelenléte.
2. A tüdőben a csökkent légáramlás objektív mérése, amely részben vagy teljesen javul spontán módon vagy a kezeléssel.

Orvosa azt is szeretné biztosítani, hogy az asztma diagnózisa helyes, és a tünetek valóban asztma, és nem egy másik diagnózis, amely az asztmát utánozza. Orvosa valószínűleg számos kérdést felkér, és több tesztet rendel.

Az, hogy aggódsz, hogy Ön vagy gyermeke asztmás diagnózis van, ijesztő idő lehet. Az orvos által feltett néhány kérdés megismerése és az asztma diagnosztizálásához esetlegesen megrendelhető tesztek egy része segít az orvos látogatásának leghatékonyabb kihasználásában és az „ismeretlen” szorongás enyhítésében.

Történelmi kérdések

Klasszikus tünetek: Ha Ön vagy gyermeke elolvassa a tankönyvet, mielőtt meglátná az orvosát, akkor panaszkodna a köhögés, a légszomj és a zihálás klasszikus triádjával - egy magas hangú fütyülés, amikor lélegzik. A krónikus köhögése jellegzetesen „száraz”, nem termelékeny, és leggyakrabban rosszabb lesz éjjel. Néhány betegnél a légszomj, a mellkasi szorítás vagy a zenekarszerű érzés.

Epizodikus tünetek: Az asztmában jellemzően a tünetek az idő múlásával jönnek el, és orvosa valószínűleg fel fogja kérni, hogy magyarázza el, milyen gyorsan jelentkeztek a tünetek, és mi okozza a tünetek enyhülését. Arra is kérheti Önt, hogy gondolja át a múltbeli tünetek bizonyos kiváltóit, mint például az allergének, például a por, a füst vagy az időjárás változásai, például a hideg levegő.

Gyakorlati tünetek: A testmozgás által okozott asztma tünetei általában körülbelül 15 perc múlva jelentkeznek, és 30 perc és egy óra után pihennek, így a pár perc alatt jobbra lépő lépcsőn való felkelés után a légszomj nem valószínű, indukált asztma. A gyakorlati tünetek általában súlyosabbak és gyakrabban fordulnak elő hideg levegővel való érintkezés esetén.

Allergiás tünetek és történelem: Az asztma gyakrabban fordul elő azoknál az embereknél, akiknél családi tünetek voltak, vagy más allergiák voltak a családjukban, vagy bizonyos atópiás betegségek, vagyis allergiás betegségekre hajlamosak, mint a szénanátha. Orvosa valószínűleg olyan tünetekről fog kérdezni, mint például:

• Nem képes lépést tartani az osztálytársakkal a fizikai tevékenységben
• Krónikus vagy éjszakai köhögés fertőzés hiányában

Azt is megkérdezik, hogy van-e olyan atópiás állapot, amely:

• Szénanátha
• Allergiás nátha
• Atópiás dermatitis

Ezen betegségek bármelyikében az asztmával kompatibilis tünetekkel rendelkező betegeknél az asztma sokkal valószínűbb. Orvosa valószínűleg bizonyos allergének esetében is megkérdezi a tünetek expozícióját és előfordulását. Tudni fogja, ha tüneteket észlel, ha:

• Körülbelül szőrös háziállatok
• A pollenszám nő
• Ön pornak és penésznek van kitéve

Fizikai vizsga

• sípoló légzés: Jellemzően orvosa egy magas hangú zenei hangot hall a lejárat után - amikor lélegezni vagy kilélegezni - ami tipikus az asztmára, de nem specifikus (ami azt jelenti, hogy más körülmények is zihálást okozhatnak). Valószínűleg azonban nem fog mindent összezavarni, és a zihálás nem jelzi, hogy enyhe vagy súlyos az asztma.
• Orrgyulladás: Az orrüregek sápadt duzzanata az allergiás rhinitist sugallja, ami súlyosbíthatja az asztma tüneteit.

Tesztelés

• Csúcs kiáramló áramlási sebesség (PEFR): A PEFR-t, amely a légáramlás mérése a tüdejében, egy egyszerű kézi készülékkel mérik, amelyet erőteljesen kilégzésbe hoz. Előfordulhat, hogy orvosa otthon tartja a mérést. Személyes, legjobb PEFR-et fog kifejleszteni, amely megmutatja, hogy az asztma milyen mértékben szabályozott. Ön és orvosa egy tervet dolgoz ki, hogy mit kell tennie, ha a PEFR a normál érték 80% -a alatt van.
• spirometria: A PEFR-hez hasonló teszt, amely fejlettebb berendezéseket igényel és általában az orvos irodájában történik. Ez a teszt lehetővé teszi az orvosának, hogy jobban meghatározza a légáramlás elzáródásának súlyosságát.
• Bronchodilátor válasz: Az asztma egyik jellemzője a bronchodilátorral végzett kezelés, a gyors hatású, gyors megkönnyebbülés gyógyszerezés. Általánosságban elmondható, hogy orvosa megismétli a spirometriát 10-15 perccel a hörgőtágítóval történő kezelés után. A 12% -os légáram növekedése pozitívnak tekinthető és segít az asztma diagnózisában.
• Bronchoprovocation kihívás tesztelése: A hörgőtágítóval való tüdőfunkció javulásának megkerülésével ellentétben a bronchoprovokációs teszt megkísérli a légáramlást akadályozni, miután belélegzett egy irritatív anyagot. Ezt a vizsgálatot általában csak akkor végezzük, ha az emberek atipikus tünetekkel rendelkeznek.
• Mellkas röntgen: A mellkas röntgenfelvétele általában az asztmás betegeknél normális, de orvosa megrendelheti az egyiket, ha először mutatkozik meg a zihálással. Ha az asztma sokáig nem diagnosztizálódik, a mellkas röntgenképe túlzott teret mutathat.
• Vérvétel: Nincs diagnosztikai vérvizsgálat az asztmára vonatkozóan. Az Ön egészségügyi szolgáltatója rendelhet néhány vérvizsgálatot, hogy kizárja a tünetek egyéb okait.

A diagnózis felállításához orvosa a történelem, a fizikai vizsga és a tesztek kombinációját fogja használni, hogy eldöntse, hogy milyen kezelésre van szükség.

Asztma. Ban ben Mellkasi orvostudomány: a tüdő- és kritikus ápolás-orvostudomány lényege. Szerkesztők: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. 2005. május.

Nemzeti Szív, Tüdő és Vér Intézet. Szakértői csoport jelentés 3 (EPR3): Az asztma diagnózisára és kezelésére vonatkozó iránymutatások